散瞳后，眼睛度数会增加还是减少？

t969141

这是知乎一个网友提出的问题。回答的人很多，我发现大多数回答都是片面的，也有些人有意带偏节奏说“散瞳对眼睛不好、不要散瞳”之类。

下面这些是正解:
1.近视眼散瞳后，近视度大概率会降低，少数保持不变。散瞳近视度降低，是散瞳药麻痹睫状肌后，消除了调节性近视成分。所以儿童近视眼配镜要散瞳，否则容易配高度数导致近视加深加快。
2.远视眼散瞳后，远视度大概率会升高，尤其是儿童。这是因为散瞳药麻痹睫状肌后，隐性远视度会被释放出来。隐性远视度与调节性近视度（假性近视）本质上是一样的。
3.散光眼散瞳后，散光度多数保持不变，少数会有降低或升高。这是因为验光查出的总散光度中包含角膜散光和内散光两种成分，而后者主要成分是晶状体散光，散瞳后有时会因为晶体形态的不均匀改变而使晶体散光发生变化。
4.有的时候，点药量小、使用的是弱效散瞳剂（如复方托吡卡胺）、点药合作度差、眼的调节力过强，上述现象也有反常——如近视眼散瞳后度数增加。
所以，已知最稳定可信的是充分正确的是1%浓度阿托品散瞳（慢散）。

朱朱朱

汤医生，是不是如果角膜散光，在散瞳后反而散光度数会降低，那如果成年以后，晶体代偿散光能力下降，散光度数会接近角膜散光度数，那不是反而会下降？

朱朱朱

汤医，还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的，就是纯散光引起的弱视，那散瞳意义大不大呢？医生说如果娃不配合，散瞳后的散光度数可能会更准确

admin

朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:06
汤医生，是不是如果角膜散光，在散瞳后反而散光度数会降低，那如果成年以后，晶体代偿散光能力下降，散光度 ...

并不是所有患者散瞳后散光度都会有明显变化（只有少数是这样）。
对于散瞳后散光度降低的情况，是晶体形态发生变化导致的，更少见。随着年龄增长，大概率总散光度会降低。

admin

朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:09
汤医，还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的，就是纯散光引起的弱视，那散瞳意义大不大呢？医生说如 ...

即便是仅因为大散光而出现的弱视，散瞳也是有意义的。就是说，无论如何，散瞳都是为了得到更准确客观的静态屈光度，这里主要指的是准确的球镜度。这与孩子配镜参数的确定有关系。
小孩子调节太灵活，如果仅仅依靠小瞳验光（不依靠散瞳和眼轴长度变化推算），直接配镜，随意性特别大。最主要是容易导致过度欠矫问题。

admin

朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:09
汤医，还有个疑问就是像我们远视度数是生理性度数的，就是纯散光引起的弱视，那散瞳意义大不大呢？医生说如 ...

之所以说“娃不配合，散瞳后的散光度可能会更准确”，就是因为孩子动来动去，验光仪和检影都很难准确捕捉到孩子的屈光状态。散瞳后，无论检影还是电脑验光仪，都可以有更宽松的检测环境（可以理解为孩子眼睛小幅度的移动，也可以获得读数），相比不配合的小瞳状态肯定是更准的。
电脑验光仪和检影都配合不了，主觉验光就更难。

朱朱朱

朱朱朱 发表于 2024-9-22 12:06
汤医生，是不是如果角膜散光，在散瞳后反而散光度数会降低，那如果成年以后，晶体代偿散光能力下降，散光度 ...

之前在爱问上咨询了您，您说我们家娃类似于这种情况散瞳后散光比散瞳前低，一直想不明白，然后在论坛上就看到这篇文章，感觉明白了了一点，如果不考虑娃的配合程度可能这就解开了我心里的迷惑，昨天也是小瞳验光，验光师就一直在说我们没必要配这么高的散光度数呀，我给他看了1月份的散瞳结果，还有8月底的快散，原先是300度散光配到250，投影视力是1.0-，医生说你看之前都没有看到过这么好的视力吧！具体我在爱问上咨询您啦，医生说没必要换镜片，但是我们想快点达到1.0

朱朱朱

admin 发表于 2024-9-23 21:28
即便是仅因为大散光而出现的弱视，散瞳也是有意义的。就是说，无论如何，散瞳都是为了得到更准确客观的静 ...

家有老大是属于远视+散光，7岁多了，马上8岁，检查过的医院都没有中散，小瞳试片，远视度数一直没怎么调整过，这个年龄快散准确度咋样？还是要慢散，医院对于这种年龄都让我不用慢散了，随着年龄增加眼轴增长，远视度数降低，这样算不算是欠矫少了，视力一直保持在1.0