2016，这个大散光“弱视”孩子家长的焦虑，其实是认知差。

admin

知乎上刷到了这样一个提问：
大家移步：https://www.zhihu.com/question/63661471/answer/3567860727


我的回复：


刚刷到这个老帖。从这个孩子的”弱视“问题，有些科普知识点，广大弱视孩子家长应该知道：

1、早年的弱视诊断标准相比目前是更宽泛的。
根据中华医学会斜视与小儿眼科学组（简称斜弱视学组）1987和1996年修订的弱视诊疗指南，排除器质性疾病、矫正视力＜0.9，就可以诊断弱视。

2011年和2021年，斜弱视学组经过两次修订，目前的弱视矫正视力1诊断标准是：3~5岁＜0.5、6岁以上＜0.7、两眼矫正视力相差≥2行，才考虑弱视诊断，当前前提也是排除器质性病变。

就是说，你孩子在2016年当年时，弱视诊断稍微牵强的。

2、双眼复性远视散光弱视，过度医疗问题突显。
题主孩子这种双眼复性远视散光、中度散光、眼位正位、两眼矫正视力接近时，即便符合上述弱视诊断标准，也是临床上预后相对最好的弱视类型。一般只需要全天戴镜即可。加上训练，劳民伤财（特殊情况，单纯戴镜后视力提升非常缓慢，加上训练可以缩短视力达标周期）。

如果家长看过我最近几期在知乎上的直播（每周二、五晚20：30~21：30），刚好讲解的是大散光弱视，我是不主张题主孩子这类情况过度医疗的。最近在讲屈光调节性内斜视的配镜玄机。

3、普通家长对屈光不正转归的认知有缺失。
普遍规律是：儿童近视一般会逐渐加深、远视会逐渐降低、散光不可逆/稳定。

所以，”远视加剧“是假象，本质上是快速散瞳（托品酰胺滴眼液散瞳）的残余调节干扰问题。就是说，孩子的真实远视度数（静态屈光度，充分慢散可以获得）比这几次快散远视度都要高，后期出现的“远视加剧”（远视度增加）其实是眼的调节对验光准确性的干扰导致的，而不是真的出现了远视增加问题。

三周岁后，正常人散光度基本是稳定的，只发生小幅度的波动，包括眼睑压力改变导致的顺规散光轻度下降趋势、斜轴和逆规散光轻度增加趋势，都是小幅度的波动。不要被“近视会加深，所以散光也会加深”这种惯性左右了。

4、题主家长的焦虑，源自认知差。
矫正视力原本不低，甚至不需要做什么弱视训练，家长却焦虑视力不正常；

远视度增加是假象，家长却自行代入了“近视加深”一样的焦虑情绪；

散光是不能治愈的（成年后通过角膜屈光手术矫正后摘镜除外），家长却为“散光没有任何改善”而深深自责；

……

先梳理这么多，大家看看问题到底出现在哪里？

家长多学一点跟孩子眼睛状况相关的科普知识，是当前最好的自救之道。眼科同道的科普任务，任重道远。非专业人士在确保自己掌握了客观准确的信息之前，远离专业领域问题，有时好心办坏事、会误导别人。