这个孩子散光轴位为何如此剧烈波动？

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这次要讲的是一个线上咨询我的特殊案例。
这个孩子5岁多，今年1月初体检时偶然发现左眼是个屈光参差性弱视。他的弱视情况按下不表，今天想说一下他左眼的散光轴位问题。
先科普一下定义——散光度指的是散光的大小；散光轴位是散光的“方向”。
只要电脑验光检查时孩子能配合好，虽然散光轴位会有波动，但波动不会很大（一般只有5~10的数值波动）。

散光原理

1月初，这个孩子小瞳（没散瞳）验光时，用电脑验光仪测数次（验光单上有数行数据），左眼散光轴位分别是零、十几、四十几、一百七十多。显而易见，数值波动很大；
1月中旬做了慢散验光，用电脑验光仪测了3次，左眼散光轴位就稳定在140上下了；
2月中旬又做了一次验光（小瞳），左眼散光轴位再现了波动——零、八十几、一百二十多。
其实，两次小瞳验光不但散光轴位波动明显，散光度波动的也很剧烈，在0~150度之间游移不定。一般情况，这个值只有25~50度的波动。
另外，光学眼生物测量报告里，这个孩子左眼的角膜远散轴位是91，这与慢散后电脑验光的“稳定散光轴位”140也大相径庭。

分析一下可能的原因：
1、孩子验光不配合。例如验光时频繁眨眼、头部没有稳定依靠在仪器托架上等。
2、角膜或网膜因素。例如不规则散光（角膜、晶体、网膜形态特殊）、眼表分泌物多、角膜炎症、严重干眼导致的泪膜不稳定等等；
3、晶状体问题。例如晶体半脱位、悬韧带异常等。这是我最担心的情况。
4、验光仪故障等。
于是我建议家长近期带孩子到当地晶体病科做一下排查。推荐做一下角膜地形图、UBM或前节OCT等检查。

感觉到了家长听到这些分析时的惶恐。于是安慰她：“只是怀疑晶体有点小问题。不要太担心，查清楚了更放心。也许检查后没有什么明显问题的。”希望孩子和家长顺利过关。
本想引用一下这个孩子的资料照片（会做信息脱敏处理），但家长有所顾虑，就没有勉强。

医学科普，仅供参考。
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