弱视“平台期”原因，有时很奇特

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这里指的是“眼内不规则散光”。
有一些弱视孩子，眼科的各项常规检查都做了、配镜参数合理、遮盖方案靠谱、训练方案周密、训练工具高效，家长重视孩子的弱视问题，孩子也能配合戴镜、遮盖和训练，但矫正视力进步到一定程度后就完全停滞了。
这种情况比较常见。
导致这种情况的原因很多，大家关注以明早些年发的科普就知道：
弱视眼进步快的原因就那么几个，只要做对了就能实现；
导致弱视眼进步慢或者停滞不前的原因，数不胜数，只能根据掌握的资料全面分析、抽丝剥茧，有时甚至需要通过排除法和试错法，这里没办法一一细讲，只能具体问题具体分析。

今天说的这种情况，我举个例子：
这个孩子三岁半时体检发现了屈光参差性弱视，散瞳后两眼分别是右眼200度、左眼500度的远视，左眼矫正视力是0.2。确定配镜、遮盖和训练方案后的两年里，家长和孩子都很努力（就像前面说的那样），但左眼矫正视力达到0.6+以后，无论再怎么训练、再怎么调整训练方案和训练工具，视力就是不提。做过功课的家长知道，这是“增视平台期”。这个孩子的“平台期”延续了一年半。
散瞳检查，我发现这个孩子左眼晶体的鼻上方部位在散瞳后有一团点片状的混浊物，在小瞳检查时是看不出的。经验判断，这是先天性白内障。
一般情况下，这种视轴周边区的先白很少会影响到视力发育，尤其这个孩子有明确的弱视原因——屈光参差。
我给这个孩子做了个小瞳检影，发现是一个特殊的“剪刀叉”影动；散瞳后再查，这个“剪刀叉”刚好在鼻上方区域，辐射到到了瞳孔鼻上象限。我翻阅了孩子之前查过的角膜地形图，角膜形态的对称性、规则性都很好。
上面这些专业名词，大家可能看不懂，不过没有关系，这篇我只想说明一点——这个孩子左眼漫长的“增视平台期”，原因大概率就是这个原因导致的。‘

波前像差

这属于不规则散光。
这种散光，通过传统的前节检查、电脑验光、主觉验光、散光表、交叉柱镜、小孔片、超声、前节OCT、光学眼生物测量、角膜地形图都发现不了。一般只有检影验光（尤其是散瞳检影）和波前像差检查才能发现。
找到答案，对医生来说是酣畅淋漓的。对家长和孩子来说，又面临一个重大抉择——要不要摘除晶体？或者做个体化角膜激光切削？否则就只能面对视力无法继续提升、视功能存在永久性瑕疵的现实。

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