弱视愈而又发，家长孩子很苦恼（2）

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2、巩固问题。
很多中重度单眼弱视（含一眼弱视程度较重的双眼弱视）孩子视力达标后，家长就匆匆的撤下了遮盖和增视训练，此后疏于复查的家长也大有人在。
从我个人接触到的国内外家长情况看，另外一种情况更让我愤愤不平——有些眼科医生表面上的善意作为，却在导演“弱视愈而又发”。
经常有家长告诉我，说孩子刚刚到眼科复查了，医生检查之后说孩子差眼视力达标了，弱视治好了，不用遮盖、也不用做视觉训练了。
这里想说：医生也是人，也会疲劳。高强度的门诊接诊过程中，脑回路难免有时不在线。乍看一个两眼矫正视力达标的孩子，判断这个孩子目前不符合弱视诊断标准，除了戴镜、无需其他干预，是惯性思维。其实我想说的是：弱视治疗是中长周期的，医生看待一个患者的病情，不能只关注当前，要研究纵深和广度——对孩子弱视康复的全程来说，此时此刻与医生的接触只是一小部分，不做回顾、不做前瞻就下结论，医生的作为跟普通患儿家长的盲人摸象没有很大区别。

结论是——视力达标确实可喜可贺，但这只是另外一个康复阶段的开始，不是终点。增视效果需要巩固，其他视功能需要全面康复。否则，视力回退在所难免，弱视也无法完全治愈。

弱视患儿

遮盖和增视训练巩固多长时间为好呢？
这与弱视类型、年龄、病情细节都有关系，不能一概而论。
大体的原则是：初诊时弱视程度越重、年龄越大、病情越复杂（合并偏心注视、眼球震颤、黄斑中心凹反光欠佳等等），巩固期就要越长。
泛泛的讲：轻度弱视的健眼遮盖要巩固半个月以上；中度弱视要巩固1个月以上；重度弱视要巩固2~3个月甚至更长时间。之后如果弱视眼视力稳定，逐渐下调遮盖时长；如不稳定，遮盖巩固还要继续延长。
很轻微弱视多数不需要视觉训练、单纯戴镜和遮盖就能自愈。初诊时的中度弱视，需要增视训练，视力达标后的增视训练要持续两三个月以上；重度、大龄和疑难弱视，增视巩固有时需要一两年甚至更长才能稳定。增视训练和其他视功能训练要完美衔接。

戴镜、遮盖和增视训练不是弱视治疗的全部，只做好了这三点，也只做好了一小半。其他方面没有重视，弱视愈而又发甚至迁延不愈仍然会上演。
篇幅所限，其他干货正在赶来路上，大家期待续篇。

上述分享，仅代表个人认知和经验，不能替代医生面诊建议。

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