以明弱视专题：深入讲解注视性质和偏心注视（三）

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▲注视性质分为哪几种？
这篇内容看似“中药铺药匣子”，其实并非简单复制黏贴，而是以明团队结合多年经验、阅览国内外主流的斜弱视专著/教材/核心期刊文献后提炼出来的精华。
国际和国内眼科学者对弱视眼注视性质的分类和叫法有点差别。这也是为什么大家就医时，有的医生说是“旁中心注视”，有的说是“偏心注视”，有的说是“非中心注视”；有的叫做“注视性质”，有的叫做“固视性质”；甚至不同叫法之间相互不认同。其实不认同的各方说的是同一件事。
一、欧美眼科界主要沿用的是德国眼科先驱Bangerter的分类方法——把弱视眼的注视性质分为以下三大类：
（1）中心注视：注视点在黄斑中心凹中心；
（2）旁中心注视：注视点偏离黄斑中心凹；
（3）无注视（或无法固视）：没有固定的注视点，即注视游走。
继续细分，把（2）旁中心注视又分为以下三种：
  ①旁中心凹注视：注视点在中心凹附近；
  ②旁黄斑注视：注视点在中心凹以外的黄斑区；
  ③周边注视：注视点在黄斑区以外的视网膜位置。
二、我国眼科界主要沿用的是《实用眼科学》（刘家琦、李凤鸣主编）中的分类方法，简单、直接。篇幅所限，以下加入了以明独家的简化注解（见图）：

黑星盘

（1）中心注视：注视点在1度环以内；
中心注视细分为两种：
  ①中心凹注视：注视点在黄斑中心凹中心；
  ②不稳定中心注视：注视点在围绕黄斑中心凹中心1°环以内；
（2）旁中心凹注视：注视点在1~3°环之间；
（3）黄斑注视：注视点在3~5°环之间；
（4）周边注视：注视点在5°环以外。
三、国内也有学者把弱视眼注视性质分为中心注视和偏心注视两种。
其中中心注视又细分为绝对中心注视和相对中心注视，对应《实用眼科学》中的中心凹注视和不稳定中心注视；
偏心注视又细分为中心凹旁注视/旁中心凹注视、黄斑旁注视/旁黄斑注视、周边注视和游走注视几种。
命名是为了方便记忆、记录和操作，但万变不离其宗。总之大家记住下面这个普遍规律，即按照弱视治疗难度从轻到重区分——注视点稳定在中心凹中心＞固定注视点的偏心注视（注视点越远离中心凹、治疗难度越大）＞无法固视（游走注视）。
具体到病例，还有其他玄机，大家期待后续。


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