异常Kappa角就是偏心注视吗？

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昨天有一个家长给我留言：“我们这里医生用手电照我女儿眼睛，说她右眼是偏心注视。”

孩子发现弱视后，家长一直在看我的科普，知道偏心注视弱视是疑难类型。原本已经心态平稳、按部就班的给孩子治疗弱视了，但当地医生这个“偏心注视”的结论如同惊天炸雷，让家长一个整晚都没有办法入睡。
我问了家长，当地大夫判断注视性质使用的是大一点的手持设备（直接检眼镜）贴近孩子脸部检查的，还是一个笔灯手电照射眼部、隔了二三十厘米距离观察的？家长明确是后者。也就是本文标题的“异常Kappa角”方式判断注视性质的方法。
这个方法用于判断注视性质并不保靠，只能用于粗判。最终还是需要使用直接检眼镜或者微视野计等设备明确注视性质。
眼科讲的Kappa角，指的是眼睛视轴和光轴的夹角。遮盖患者一眼，照射开放眼，观察角膜映光点位置，可以判断Kappa角——角膜映光点位于角膜中心的鼻侧，叫做“正Kappa角”；角膜映光点位于角膜中心的颞侧，叫做“负Kappa角”。

Kappa角

绝大多数人都是5度以内的“正Kappa角”，大于5度的“正kappa角”或者“负Kappa角”都属于“异常Kappa角”。
偏心注视的弱视患者会出现“异常kappa角”吗？是的。
“异常kappa角”一定是偏心注视吗？不一定。因为有些人存在生理性的黄斑异位。
篇幅所限，不做展开。喜欢我的科普，可以关注我，看我之前发的眼视光和斜弱视内容。

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