2023.7.21日关于宸宝慢散瞳配镜请教汤医生

熊猫宸宸

汤医生：

    您好！今年夏天天气太热了，请您注意防暑补水，祝您一切康泰平安！
   2023.7.21日星期五我和孩子去了烟台毓璜顶医院复查眼睛，阿托品散瞳，共散了11次，本来是星期四开始散瞳，一天两次，下个星期二去医院复查配镜，结果孩子的主治医生生病了，改时间到了星期五也就是7月21日，因此星期四和星期五每天散瞳两次，从星期六开始到星期五各散瞳一次，总共滴了11次阿托品。


这是2022年咨询汤医生您的有偿咨询贴：https://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12703&page=1#pid56996


下面是2023.7.21这次检查的检查单：
      
          


这次经过慢散瞳检查，相较于去年，左眼降了100，右眼几乎没降，医生建议每天遮盖左眼2个小时，多使用右眼。眼轴左眼相较于2020年增加了1.2，右眼眼轴增加了0.9。


问题：
1.医生给的镜方：R+2.25/+2.00x60;L+1.25/+1.75x95，我根据去年咨询您给的足矫镜方，自己试着得出了今年足矫镜方是：R+3.25/+2.00x60;L+2.25/+1.75x95，近用镜的是R+6.25/+2.00x60;L+5.25/+1.75x95。不知我想的镜方是否准确？如果不准确，能否请汤医生给出今年的足矫镜方和近用镜的镜方？
2.这次复查，左眼和右眼相差100度，是否属于参差？主治医生给出的解决方案是否可行？或者有其他的解决方案？
烦请汤医生在百忙之中给与答复，拜托您啦，想尽早得到您的答复，先配镜子。

admin

兔妈妈好~
发来的照片，有两张糊了，你再补一下。
逐问回复：
1.医生给的镜方：R+2.25/+2.00x60;L+1.25/+1.75x95，我根据去年咨询您给的足矫镜方，自己试着得出了今年足矫镜方是：R+3.25/+2.00x60;L+2.25/+1.75x95，近用镜的是R+6.25/+2.00x60;L+5.25/+1.75x95。不知我想的镜方是否准确？如果不准确，能否请汤医生给出今年的足矫镜方和近用镜的镜方？
答：你理解的足矫参数是对的。当地大夫两眼都给欠矫了100度远视，散光还是足矫的。现在问题的核心就是孩子戴镜是否可以正位，这只能依赖眼科对比足矫和欠矫镜方的试片眼位才知道。对你孩子现阶段，如果足矫远视和欠矫100度远视的眼位没有区别，欠矫100度远视更好一些。

2.这次复查，左眼和右眼相差100度，是否属于参差？主治医生给出的解决方案是否可行？或者有其他的解决方案？
答：多用差眼，只是民间的一种帮助远视度略高眼尽快发育的做法，并没有专业依据。从早些年的老家长反馈看，这个方法好像能奏效。
严格意义讲，两眼球镜度相差150度以上才叫做屈光参差。广义的说，两眼度数有明显差异，就算达不到1.50DS，佩戴框架镜也会影响双眼融合，只是影响相比更大屈光参差要小一些。

熊猫宸宸

汤医生：

您好 ，深深的感谢您如及时雨一般快速给了我这么细致地答复，今晚我又把检查单据重新上传了：






7月21日去烟台复查，孩子的主治医生和验光师没有给孩子进行足矫和欠矫镜方的试片眼位，因为我们的主治医生认为镜方的度数，差一百度也可以算是足矫。当时医生只是根据孩子戴的眼镜（眼镜度数是足矫的度数）给测了一下近距离的眼位，结论是电子病历中的内——正 微动。今天下午和客服美眉聊了半天，我决定去网上购买试镜架和试镜片，给比较一下足矫和欠矫的眼位变化，如果能找到眼镜店可能会更好。28号试镜架和试镜片收到了，给测了一下，欠矫的还是不如足矫的眼位控制的好，有时候还会往内动一下。
      前几个月，给孩子测了一下四孔灯，发现又有抑制了，给做了红绿单位训练，能在2-3米左右看到三绿一红，5米处还是只能看到三个绿色的，看不到红色的，而且这次训练过程中，出现了一个新的情况，在以前训练红绿单位的时候，因为是右眼抑制，看绿的很轻松，看红色的困难。今年这次的脱抑制训练，也是右眼抑制，但是看红色的能很快就看出来，看绿色的很困难，百思不得其解，复查得知两眼相差100多度，是不是与这个有关系，影响了两眼融合才造成这种现象的发生？
     今天下午知道了框架等像眼镜上架了，想请问汤医生我家的这种情况适不适合佩戴框架等像眼镜？如果适合，假如说孩子需要按照足矫的镜方配等像眼镜，需不需要配近用镜呢？如果欠矫的镜方配等像眼镜，需不需要配近用镜呢?如果需要配，近用镜配普通的还是等像眼镜呢？
还有就是因为第一次听说等像眼镜，不了解，像按照足矫和欠矫的镜方各需要选择什么样参数的配置？是选择1.56还是1.6的折射率呢？