2022.2.25日汤医生直播：第二位家长的问题

熊猫宸宸

JT：下一个吧

四川文文5岁散光弱视间歇外斜 ：很详细，非常感谢汤医生。我听懂了

悄悄（我是家长）：@飞鱼 该你了

JT ：等这个家长一小会儿

飞鱼 ：三周9个月，第1次测试眼睛的时候是左眼远视，800度，右眼远视，175度

悄悄（我是家长） ：后面大家尽量精简一下

悄悄（我是家长）：漫步云端  @悄悄（我是家长） 我排第三哈
@漫步云端   你不是第三。再排就是第四了。轮不轮得到不一定哦

飞鱼：三周9个月第1次测试眼睛，左眼远视，800度视力是0.05，右眼远视175度视力是0.6，第2次隔一个星期去测配镜时测的时候，左眼是远视，700度视力0.05，右眼远视是视力0.7

漫步云端：@悄悄（我是家长） 那就第四
飞鱼 ：我想问一下，就是我接下来拿到眼镜之后先做哪些训练，大概多久才能恢复？

JT ：@飞鱼 病历发来

飞鱼：
JT：飞鱼家长孩子的病情，其实老家长直接能看出来是什么情况
快散后，左眼远视度高，右眼是个正常眼。
孩子4周岁，0.6的矫正视力，175度远视是生理性远视度，右眼正常的。

悄悄（我是家长） ：单高远，大参差

JT：左眼高度远视。两眼散光都不高

飞鱼：我家没有斜视眼镜看上去很正常

悄悄（我是家长）：遮盖好眼，训练差眼。弱视训练

JT：@悄悄（我是家长） 是的，悄悄给说说都行

悄悄（我是家长）：汤医生继续吧，手机打字我速度跟不上

JT ：悄悄给他分析分析，我也学习一下资深家长解说

飞鱼 ：就是现在不知道训先训练什么东西，需要哪些训练？

JT ：哈哈，好吧
@飞鱼 屈光参差性弱视孩子，多数都没有斜视
就是一只眼远视度太高，导致这只眼在后天视觉发育过程中始终没办法清晰成像

悄悄（我是家长）：班门弄斧，急性子，等下我两句就说完了，我可没汤医生有耐心
汤医生太有耐心了，天生适合做医生

JT ：就像一个没有近视眼的人戴一个高度近视人的眼镜一样看不清东西

飞鱼：像我这种情况应该先练什么，然后再练什么

JT ：视觉中枢接收到左右眼传入的视觉信号发现，右眼信号质量高，左眼信号质量很差，原本是想把两眼信号叠加和融合到一起的
但发现这两路信号实在是格格不入，一只眼的图像是8K高清，另一只眼图像是诺基亚8810的图像

飞鱼：需要买一些什么样的东西去训练？

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25：这种弱视需要不需要注视性质检查，我们也是这种，提升慢

JT：所以视觉中枢就屏蔽了左眼的传入信号。与其说屏蔽，不如说左眼的视觉神经系统发育从很早的阶段，例如两三个月大时，就在一个很低的发育水平上停止了。
飞鱼家长，你需要了解一些这种原理
否则你会发现孩子的治疗效果一点也不好
你孩子这种情况，两眼度数差别这么大的，基本上视力提升都是非常困难的
越往后期越难
同样的远视度，一个两眼都是800度远视的孩子，两眼弱视程度接近，半年可以治好，你孩子两年也未必能好。
为什么呢？
因为这种眼的神经发育基础差
两只眼的神经发育基础接近的情况下，相互配合＞相互竞争。
你孩子这种情况，两眼的相互竞争＞相互配合，甚至没有配合。
当然，MFBF在这方面会帮你很大的忙。
这是技术进步带来的红利。
MFBF的意思，你也了解一下。跟现在的增视训练不一样，这种单眼弱视程度特别重的情况，以往都是强化差眼使用的。就是尽量遮挡好眼，让差眼看东西和发育。
最近几年最新的基础研究表明，过多的遮盖，并不一定换来更好的差眼视觉发育。
而两眼在较低的视力水平就开始配合，能起到事半功倍的效果。
你可以理解为一个人拉车，时速5公里，但两个人拉车，相互配合好了，时速可以达到15公里。
@飞鱼 弱视的治疗大致分两个大的步骤
第一个步骤叫增视，第二个步骤叫双眼视功能改善。
MFBF是把这两步并做一步来走的
但目前市面上还没有很好的MFBF训练系统
以明的初级版本MFBF快要开始内测了
所以，现阶段，也只能继续做原来的事，就是遮盖好眼，多练差眼。
要做直接增视，少做或者不做间接增视。
市面上的弱视训练工具有几百上千种
在增视环节，大致就是两类，直接增视和间接增视。
宝贝特工队是直接增视
有些软件和传统的老式弱视治疗仪，是间接增视。
间接增视其实在专业底层支撑方面很弱
甚至像温州医学院和天津医科大学这种比较西化的眼科里，医生群体普遍抵触中心注视孩子使用间接增视治疗方法。
可能对飞鱼家长来说，讲这些有一点深了。
直接增视可以理解为精细训练
同样是精细训练，也有即使上百种工具
什么精细训练效果好呢？
是刚刚能跟孩子视觉分辨极限匹配上的是最好的。
这就好比健身运动员练习举重
在运动员体力水平这个变量相同的情况下，最容易提升他举重成绩的训练方式，就是每次他举的杠铃重量，都非常接近他的极限力量。
健身的人都知道，力量训练的一个重点就是要追求极限
一直到实在抬不起为止。大致这个意思。
而传统的直接增视工具，主要问题是阶梯太粗
例如串珠子，即使分的很细，不同珠子的大小规格，也就十几种，多一点二三十种
中间就会有一些阶段，孩子训练的珠子比孩子实际的视觉极限能力要低。
这就会影响孩子的视力提升效率
直接增视仪，大家看眼科之家弱视沙龙网站时，会发现在十年前，我主要推荐大家使用的是直接增视仪

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：汤医生说的很易懂。我们也是这种单眼严重远视弱视的，发现时0.06，训练快1年时间，效果差，外观上看，眼睛不斜，有调节性内斜，这种需要注视性质检查吗？

JT：直接增视仪，最高代可以做到接近1000个阶梯
宝贝特工队，因为是高分辨率素材的直接增视算法，可以做到20万以上的阶梯
其实还可以细化，做到上百万的阶梯，理论上也是没问题的，只是没有那个必要，增加系统负担而已。够用了
其实不允许宣传功效，因为特工队不是医疗器械
我只举例子，一个好的直接增视系统，应该有这样的能力，设计足够密集的对比敏感度阶梯
如果这个阶梯只是以gabor线条的方式出现，就忽略了另外一个问题，孩子如何喜欢上gabor线条？

飞鱼：除了你现在这个软件，我还需要买一些其他的什么工具来配合这个治疗吗？

JT ：这就是gabor光栅

悄悄（我是家长）：飞鱼  除了你现在这个软件，我还需要买一些其他的什么工具来配合这个治疗吗？
@飞鱼   不需要。能做好一天三次宝贝特工队就不错了

JT：增视期，其实不需要其他了
至于反转拍，触屏笔，那些是配套工具

悄悄（我是家长）：精细度远超其他常见工具。比你一天跑医院做还要省事

JT ：@飞鱼 跟你讲的这些，如果你什么都没记住，记住以下几点：
1、你孩子这种情况，治疗期一定长。不是工具不好，是视觉的神经系统的发育程度低
别人爬楼是有现成的楼梯
你孩子这种，爬楼要先修楼梯
这就是速度的差别原因
2、你孩子后期需要有专门的时间来训练双眼视功能
他的两眼目前主要是竞争关系，没有合作

悄悄（我是家长）：太专业了，她不一定理解遮盖好眼，训练差眼就对了
简单粗暴

莱芜嘟嘟妈：感觉是个超级小白

南京，4岁，弱视，戴镜视力 右450，左600 ：我在默默的等

JT ：如果只是把视力提上来了，没有形成很好的融合，视力就还会掉下去，以为竞争是残酷的。就像老鹰下了两个蛋，其中一只小鹰是会被另外一只排挤的。

悄悄（我是家长）：我已手捧鲜花嫁他人

熊猫宸宸

好气啊，编辑完了，啥都没了

熊猫宸宸

悄悄（我是家长）：我已手捧鲜花嫁他人

admin

这是庞大的工作量。希望这些病例讨论内容能让有心学习的家长学习到东西。也希望兔妈妈这份勤劳、执着的爱心能收获硕果。

熊猫宸宸

我已手捧鲜花嫁他人    这个QQ昵称好像是网站不认，一到他这里，剩下的就给省略掉了，我又重新起了个帖子补充这后面的内容

admin

熊猫宸宸 发表于 2022-3-8 22:55
我已手捧鲜花嫁他人    这个QQ昵称好像是网站不认，一到他这里，剩下的就给省略掉了，我又重新起了个帖子补 ...

她的qq昵称有可能使用了特殊字符，网站字体不支持。只能手写替换一个名字。