2022.2.18日汤医生直播：第二位家长的问题

熊猫宸宸

悄悄（我是家长）：@重庆-5岁-星星妈妈

JT ：下一个

悄悄（我是家长）：夕阳西下、  @JT汤医生， 坐等问完了，我想问个简单问题，可以？孩子左眼有内斜，怎么选反转拍度数怎么选，和远视度数有关系？做宝贝特工队训练用。
@重庆-5岁-星星妈妈   这个问题等结束后问售前客服就可以了

重庆-5岁-星星妈妈 ：@悄悄（我是家长） 好的，谢谢

JT ：下一个提问的家长是谁？

JT：@悄悄（我是家长）

悄悄（我是家长）：@李坤 在吗

JT ：大家不要紧盯着自己的问题。其实我给其他孩子讲解病情的时候是有意做一些科普的

李坤：在

悄悄（我是家长）：两个简短问题

JT ：我记得他提问的是裸眼视力跟戴镜视力差不多了，是好事还是坏事

李坤：恩

JT ：刚刚他在企业微信里咨询，我给他解答的。
孩子散瞳度数多少？
@李坤
大致就行

李坤 ：我在家里测现在戴镜4.8.裸眼4.7和4.8

JT：嗯

悄悄（我是家长） ：度数

JT ：散瞳度数是？

悄悄（我是家长）：你说的是视力，不是度数

JT ：是的，度数一般是几百度

李坤：

JT ：视力一般是零点几，或者四点几
画圈部分看，两眼都是复性远视散光
散光度数比较高
这是去年10.19检查的结果

李坤 ：

JT ：散瞳度数里的远视度会比这个度数高，因为这个是镜方
JT ：
这是配镜处方
孩子几岁？

李坤：9岁

JT ：哦
推测散瞳后，远视度，就是球镜这一栏应该是100多

李坤 ：1月去了华西复查，快散，远视又降了25度

JT：除非接诊医生不按常理出牌，给9岁孩子欠矫一两百度远视
记住，快散后的结果不能用来对比远视降度幅度
因为快散，无论是复方托吡卡胺还是环喷托酯，对睫状肌的麻痹作用都比较有限。

李坤：

JT：还真是不按常理出牌

李坤：重庆的是慢散h医生还是很谨慎，还隔了20天又去

JT：

悄悄（我是家长）：这柱镜是正，

JT ：这是2021.9.29,的验光结果，阿托品散瞳后，两眼都是200度左右远视，300度左右远视散光。

悄悄（我是家长）：配镜 换算成负，球镜还高

JT ：现在过去了4个多月
孩子两眼的远视度变化应该不大
还是200度左右远视，联合300度左右的远视散光。
配镜处方是欠矫了150度左右远视。
其实9岁孩子，除非有眼球震颤或者大角度的间歇性外斜视和隐斜视

悄悄（我是家长）：李坤  重庆的是慢散h医生还是很谨慎，还隔了20天又去
@李坤   这不叫谨慎。这叫复光。

JT ：一般在慢散验光结果基础上，欠矫50~100度远视就好。

李坤 ：所以镜方是不合适吗？

JT：这个镜方问题不算很大，只是远视欠矫略多，容易疲劳而已
医生个人经验不同，相同孩子给出的镜方会有出入，这正常的。
对我来说，9岁孩子不会欠矫这么多远视。
接下来跟你说一下孩子裸眼视力跟戴镜视力很接近的问题。

日尧金 ：我也想问，为什么有的孩子戴镜后视力提高很多，而我孩子戴镜视力只提升一点点

JT：我记得你提过孩子之前裸眼视力是比戴镜视力低很多的。

李坤：恩，裸眼还是逐步在提高

JT：多数情况，孩子裸眼视力跟戴镜视力很接近，都提示孩子可能有偷摘镜或者从镜框上方看东西的习惯。

李坤 ：

JT ：但这里有一种例外，就是远视度不高的大散光弱视患者

李坤：这个是华西的，验光的单子找不到了

JT：因为孩子的调节能力比较强，摘镜瞬间就可以化解掉几百度远视度

李坤 ：好的你说

JT ：即便如此，也不强调裸眼视力，甚至都不用暗示家长去了解裸眼视力。
因为300度左右散光意味着，孩子未来需要长期戴镜。如果成年后不做屈光手术，需要终身戴镜。

悄悄（我是家长）：也不暗示、明示孩子，

悄悄（我是家长）：因为实际中有不少高度远视弱视的孩子，通过训练裸眼和戴镜同步提升起来，

JT ：家长追求裸眼视力，就会带来一个结果，孩子会倾向于等待摘镜的一天，摘镜后裸眼视力很好，妈妈感动的稀里哗啦，也会客观上鼓励孩子摘镜
市面上是有这种机构的，有独门秘籍治疗孩子的散光。这里的独门秘籍是要打个引号的。

悄悄（我是家长）：这种情况也不能去关注，因为这样容易有摘镜想法，而那个临时建立的较好的裸眼视力不一定能保持，
强行摘镜后果可能失控

JT ：人眼和视觉很复杂。确实人类看到的景物可以被大脑修正一些。
甚至一个长方形的方块，经过大脑长时间的训练和适应，是可以看成是正方形的。

悄悄（我是家长） ：大几百的高度远视是有些孩子可以裸眼视力很好的。弱视治愈后裸眼视力也起来。

JT ：有些机构把这种强化大脑的视觉修正，宣传成他们的独门秘籍。就会暗示家长几个信息

悄悄（我是家长）：但是不能轻易冒险，不要去关注，甚至去忽视这个裸眼视力。

JT ：一是医院说散光不可逆，没办法治好。他们能治好。
自然就会带来拥趸，不惜重金“治疗散光”。
二是有些大散光的人，裸眼视力确实可以改善到一个接近正常人的裸眼视力水平。如果鼓励这些人摘镜，他们未来可能会面临很顽固的视疲劳问题。
人眼的成像系统基本是改变不了的，而大脑的视觉感知是可以被训练和诱导的。
我只提醒这个李坤家长一点：不要可以关注裸眼视力，不鼓励孩子提高裸眼视力。坚持全天戴镜，这是最容易让孩子弱视康复的路径。

admin

宸宸妈，每次公开课后，发这几篇帖子得占用您一两天时间吧？

熊猫宸宸

admin 发表于 2022-2-24 18:19
宸宸妈，每次公开课后，发这几篇帖子得占用您一两天时间吧？

今天不到一天就完成了，越来越熟练了，就是最近在上精读课，整理笔记，给大家耽误了，没及时的发上来