2022.2.18日汤医生直播内容：日尧金家长的问题

熊猫宸宸

日尧金：汤医生，我女儿14岁，单眼远视性弱视，一直遮盖好眼矫正，戴了快9年了，弱视眼裸视力由最初的0.2左右上升到0.8左右，正常眼1.0左右，后面几年基本维持在0.8左右，视力几年都沒上升了，去年暑假开始在弱眼镜片上贴抑制片达到遮盖的效果（以前是用布眼罩），遮六放一天，半年后复查，应该还是与半年前差不多，医生说白天上课不遮盖，晚上晚自习遮盖。
问题：（1）从2022.2.6日检查结果看，目前治疗效果怎么样？
（2）因为初三了，这4个月可以不遮盖或不戴眼镜了吗？（上周你说看融合）
（3）现在的方案是白天上课不遮盖，晚上晚自习遮盖，如这四个月不能摘镜，这个方案没问题吧？
（4）两个眼睛远视度数分别是多少了？
（5）上周你说戴隐形眼镜，为什么？

JT ：我来了，这是有备而来啊哈哈，@日尧金 规则没有限制卡秒，所以，你应该是今晚第一个咨询

日尧金：上周没准备检测结果，最新的是2月6日的

JT：机会总是留给有准备的人

悄悄（我是家长） ：上次说一人两个问题，你这五个问题，超标太多了

JT：留下两个问题，@日尧金

悄悄（我是家长）：@日尧金  选两个问题

JT：去年暑假开始在弱眼镜片上贴抑制片达到遮盖的效果（以前是用布眼罩），遮六放一天，怎么实现遮六放一的？

悄悄（我是家长）：先确认过机会该谁了，

日尧金：好眼，搞错了，两幅眼镜，一副贴了抑制摸，一副没有


JT：


日尧金：6天戴抑制摸的眼镜，1台戴普通眼镜

JT ：这是什么医院的记录表？

悄悄（我是家长）：@日尧金  五个问题超标了，选两个问题


JT ：
       我注意到孩子戴镜后一直都还有内斜
      
      而同期的镜方，一直都是欠矫远视的。

日尧金 ：啊，医生从来没说内斜

JT ：现在戴镜还有内斜吗？
JT ：今年是2022年

日尧金 ：我不知道，医生也没说，没注意

JT：这已经是接近10年的事了

日尧金：是的

JT：


日尧金：一直是同一个医生看的

JT：同视机的一级双眼单视功能检查，一是看是否有同时知觉能力，二是看斜视角。
      这里的自觉斜视角，就是孩子具备同时视能力的时候才有的。

日尧金：

JT：如果没有同时视能力，同视机检查记录表里会这样写：自觉（-）
      
JT：这个地方记录的情况跟2013年的不一样。这里提示孩子自觉和他觉斜视角都是+2，这个角度就很小，最最关键是，孩子融合范围能覆盖斜视角。

日尧金：这个是最新的，前几天的

JT：
       所以，之前那个医生的配镜处方原则，我不是很理解的。不过在那个年代，有一些医生认为欠矫50~100度远视，也属于足矫远视的。

日尧金 ：帮我看最新的两个吧
日尧金 ：

JT：实际上，这里有很多孩子足矫远视的话，戴镜正位的。欠矫了50~100度远视，戴镜就是内斜的。但有些医生仍然会坚持欠矫一点远视。

日尧金：这个是半年前的

JT ：其实现在有些医生也是这样做的。家长如果不懂这里面的道理，弱视康复的周期就会被无形延长两三倍。

    Fish。：为什么医生不足矫？有什么危害吗？

日尧金 ：治疗效果怎么样？可以摘镜半年吗？

JT ：这里的结果稍微有点蹊跷

日尧金 ：    Fish。  为什么医生不足矫？有什么危害吗？
@    Fish。 我不懂

JT ：SC是裸眼的意思，裸眼是正位的，0度斜视角。
        CC自觉=他觉=+3，有一点内斜视。孩子两眼都是中高度远视。
        这很少见。

日尧金 ：这个是湘雅医院的医生，检查的不是湘雅医院

JT：有可能是接诊医生记录错了，也不排除检查误差原因。
@日尧金 我大概懂了，
是个民营机构。
只是有湘雅医院医生出诊

日尧金 ：对

JT：好吧，我只说我自己的观点。
无意批判谁。现在商家都太厉害，别一不小心又收到商家发来的律师函。

日尧金 ：以前是在湘雅医院，后来医生在民营坐诊，就很少去湘雅了

JT ：好的
JT：@    Fish。 如果孩子没有内斜问题，应该欠矫远视的。
因为人眼都有调节张力。例如一个+6.00DS也就是600度远视的孩子，小瞳时表现出的显性度数可能是+3.00DS。
如果强行配+6.00DS，孩子眼睛调节放松下来一点，可能显性度数也只是+5.50DS，仍然比镜片度数低。这时候的问题，就是戴镜视力不够理想。
这个规律，在file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Roaming\Tencent\QQTempSys\%W@GJ$ACOF(TYDYECOKVDYB.pngruoshi.com里讲解很多次了。大家可以搜索来看看。
我回答@日尧金 两个问题，这是事先约定的规则。

日尧金 ：现在视力多少，度数多少，可以摘4个月吗？上你你说戴隐形眼镜，为什么
这是一个可以吗
辛苦汤医生了
先谢了

JT ：将近十年，还不会看度数和视力，家长做的还是不够的。
JT：

悄悄（我是家长）：日尧金  现在视力多少，度数多少，可以摘4个月吗？上你你说戴隐形眼镜，为什么
@日尧金   这可不是一个问题。这是好多个

JT ：这是2021.7.25的检查结果，

悄悄（我是家长） ：日尧金  现在视力多少，度数多少，可以摘4个月吗？上你你说戴隐形眼镜，为什么
@日尧金  这些问题逐一回答没没那么快。不算一个问题哈

JT ：
[img]file:///C:\Users\Lenovo\Documents\Tencent Files\1102120434\Image\Group2\L4\{4\L4{4NA[WP2ET5(T{78[_7[L.bmp[/img]

JT：这是2015.7.23的验光结果

JT ：这个试镜结果，两眼都是700多度的高度远视，两眼散光度都在100度以下。

JT ：这里容易混淆的是，当地大夫写了一个直角式
JT ：
这个直角式，一般家长是看不懂的

日尧金 ：是，我是稀里糊涂

熊猫宸宸

JT：直角式转换成等式，就是这样的了
右眼50度远视，矫正视力1.2
左眼275远视，125度远视散光，矫正视力0.8

日尧金 ：右眼正常，左眼弱视

JT：不到十年时间，孩子的远视度下降了500~600度，这是重点
是的，左眼是个屈光参差性弱视。

日尧金 ：帮我分析2.6的，谢谢

JT：我想说的是，那些天天盼着孩子高度远视摘镜的家长们
曙光就在眼前啊
摘镜4个月的目的是什么？

日尧金：我的孩子可以摘吗？要中考‘’

JT ：现在还不能，左眼远视度比较高

日尧金：额，不行的话，这个方案可以吗

JT：尤其孩子这么大了，摘镜后容易破坏融合功能，会有视疲劳问题，不等像疲劳和调节疲劳都会有
左眼单眼戴隐形眼镜的方案，或者再等几年，左眼做屈光手术，这样的方案都是可以接受的。

日尧金：现在的方案是白天上课不遮盖，晚上晚自习遮盖。

JT：遮盖可以的。
JT：这是今年2月6号的
孩子的双眼视功能还可以
摘镜的话，左眼的视力有一定几率会回退
不过为了中考，眼镜确实影响孩子的学习效率
可以冒一下小风险

日尧金：我看不懂哪个是裸眼视力，哪个是戴镜视力
我觉得影响，但孩子自己不觉得，可能戴习惯了

JT ：之所以说是小风险，是因为这种情况就算导致了左眼戴镜视力回退，未来捡起来眼镜戴上，做一些遮盖和训练，矫正视力很快可以达标。
双眼视功能被破坏到不可挽回的几率也极低。

日尧金 ：好得，我问问孩子‘’

JT ：我只能说概率，不好打包票。另外，就是给家长一个定心丸，孩子摘镜四个月，就算出现了视力和双眼视功能的回退，仍然可以重新获得。
祝孩子中考成功！

重庆-5岁-星星妈妈：@JT汤医生， 坐等问完了，我想问个简单问题，可以？孩子左眼有内斜，怎么选反转拍度数怎么选，和远视度数有关系？做宝贝特工队训练用。

JT ：远视度降的真是很可观。

悄悄（我是家长）：日尧金  我觉得影响，但孩子自己不觉得，可能戴习惯了
@日尧金   既然孩子觉得不影响就没必要吧

日尧金 ：融合怎么样？现在好眼250度近视，弱眼125~150远视吧？

JT：这个病例，大家要记住。因为临床上随诊9年的老患者并不多。这种现实版的高度远视降度，还是很振奋人心的。
融合也可以
6~+15
这个融合范围虽然集合不太够，但用来对抗差眼视力回退和斜视，也够用。

日尧金：谢谢汤医生

JT：@日尧金 可以对吗？
现在好眼-0.25DS，就是25度近视，属于正视眼。
左眼度数跟之前接近，150度左右远视，125度远视散光。推测散瞳后远视度还会高一点点。
蛮好的。

admin

令人感动的宸宸妈！

熊猫宸宸

应该做的，本人也很受益，谢谢汤医生的表扬