然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：然然3 岁2 个月，2021 年11 月16 号在上海儿童医院和复旦儿科医院散瞳检查发现远视和弱视，两边医院检查左眼远视度数相差25 度，散瞳后左眼远视575 度，裸眼视力0.2 ，矫正视力0.2
右眼250 度，裸眼视力0.5 ，矫正视力0.6
四孔灯左眼抑制，右眼屈光不正弱视，左眼参差弱视
配镜处方左眼375 度，右眼50 度，每天遮盖左眼四小时
JT ：汤医生，今天然然去五官科看了瞿小妹，然然一个半月，视力0.2 只提升了0.3 、医生让遮盖6 小时，我们每天训练不少，不知道为啥提升这么慢@JT
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：这是之前基本资料，不知道您是否有印象
JT ：每天穿卡片一小时，软件训练15 分钟共两次
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：对
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：卡片每次半小时，也是两次
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：
JT ：3 岁2 个月大的孩子，散瞳后，右眼250 度远视，生理性的
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：嗯嗯
JT ：左眼575 度远视，屈光参差。这种情况，差眼一般都是受抑制的。 配镜处方左眼375度，右眼50度，每天遮盖左眼四小时
这是配镜处方，相当于在散瞳验光结果基础上，两眼各欠矫了200度远视
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：遮盖右眼4小时
JT ：这个镜方没问题
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：对的
JT：遮盖时长也合理 当地大夫还有其他特殊处置吗？
例如每天点什么眼药？
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：没有了
JT：然然的眼镜戴的怎么样？
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：一直戴着
JT：这么大的孩子，这个环节最容易出问题
会不会从镜框上方看东西？
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：很乖，不会呢，镜片也是尽量保持干净
JT ：我经常跟家长们说，弱视增视期做三件事：戴镜，遮盖和训练。 当然，镜方要合适。 训练也专注，遮盖也配合。 训练工具也高效
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：对，但是只提升0.1
JT ：只要不是特殊疑难病情，就是说不能用简单的屈光参差解释的单眼矫正视力低下，治愈就是时间问题。
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：软件训练感觉在应付，最近很排斥
JT ：
这个表，建议其他家长也学习一下，这是执行力的表现。对孩子来说也是仪式感。
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：嗯嗯，就是付出跟结果没成正比file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image006.gif
JT ：就好比孩子在家里躺在床上上网课，跟让他穿好衣服端坐在学习桌前上网课，是完全不同的两码事。
莱芜嘟嘟妈：你好！@ 夕阳西下、 第二个是你，提前编辑好想咨询的问题。
JT ：什么时候开始训练特工队的？
JT ：@ 然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：我还没开始宝贝特工队，儿童医院一开始让我买的三个月的多宝视，后来才知道特工队，打算后面买特工队
JT ：哦哦
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：已经在您店里买了工具，后面还是特工队吧
JT ：那现在用的训练工具是？卡片。 软件是什么品牌的？
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：对，卡片就pdd 买的
JT ：pdd 是？
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：拼多多
JT ：这么大的孩子，训练配合确实是个大问题
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：
JT ：能做好戴镜和遮盖已经不易了。 哦。 懂了
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：汤医生，是不是卡片有问题呢
JT：好
不是 你们得了解一个基本的精细视力训练原理，叫做 对比敏感度截止频率。
莱芜嘟嘟妈 ：@广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 你好，如果汤医还有时间的话，第三个是你，请提前编辑好想问的问题，感谢配合。
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：您继续
JT ：可以理解为，在孩子目前能分辨的大小和对比度极限水平上训练，就是截止频率。在截止频率附近训练精细视力，提升视力速度是最快的。
JT ：所以，弱视训练工具不是一成不变的。其实这个道理，很多年以前我在file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image010.gifruoshijinshi.com里就写过很多了
JT ：一般的穿孔卡，是很粗放的对比敏感度阶梯
JT ：其实普通的精细训练工具，像串珠子和穿针，普通的插孔板、无背景穿孔卡，都属于很粗放的对比敏感度阶梯。
例如，0.8、0.5、0.3三个孔径的卡
也只有三个阶梯
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：嗯嗯
JT ：宝贝特工队的阶梯，至少有20万个
这就是软件技术给视觉训练带来的变革
以明穿孔卡只有14个上下的阶梯
截止频率理论，也是目前眼科界很统一认可的直接增视理论
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：那我不等多宝视次数用完了，直接让他训练特工队吧
JT ：我没有看过然然的病历，如果没有其他特殊病情，例如眼底问题、屈光间质问题或者中枢神经方面的问题，治疗可以从容些。 然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：我发您@JT
JT ：操之过急反倒适得其反，4岁半启动训练，都还从容，这类弱视。 另外，一个月左右时间，0.2 提升到0.3 ，并不算很慢
0.2 到0.3 不是一行的改变
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：哦哦
JT ：在传统视力表灯箱上是两行
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ： JT：@然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 整体看，孩子的病情不算严重和疑难，就是比较常见的屈光参差性弱视。而且弱视程度也只是中度。镜方合适，遮盖方案合适。 JT ：@ 然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 整体看，孩子的病情不算严重和疑难，就是比较常见的屈光参差性弱视。而且弱视程度也只是中度。镜方合适，遮盖方案合适。
JT ：不用太着急的。
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：好的谢谢汤医生，另外想问下，然然适合戴RGP 隐形眼镜吗
JT ： 
这里记录的内容，也只是阿托品散瞳后的验光结果和治疗建议
新手家长还要了解多一些知识点
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：对
JT ：例如视力检查方法跟检查结果的关系
举个例子，第一次使用的是单个视标视力表查的视力，第二次换了个视力表灯箱查视力。这两种方法查的结果就很大差别。
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：
JT ：这是角膜地形图
右眼可能检查时没有配合好
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：
JT ：
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：  
JT ：粗略看，右眼眼底和黄斑部OCT 也没有明显异常
然然妈3 岁左眼远视575 弱视0.2 ：都发您了@JT 嗯嗯
JT ：眼底照相，粗略看也都没问题
所以，就是前面结论
不用太焦虑。
就是时间问题，从容些
这几个月，做好戴镜和遮盖最重要。
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：嗯嗯好的谢谢汤医生
JT ：储备一些能量，就是学习一些屈光参差性弱视的相关知识，和训练孩子的专注力。
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：请问RGP然然适合戴么
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：好的
JT：暂时都还谈不到。然然有可能不依赖RGP也能获得不错的双眼视功能
JT ：小孩子适应RGP有一点难度的。
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：好的，谢谢您
JT：就算是很先进的制造工艺，隐形眼镜仍然是个结膜囊异物
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：嗯嗯
JT ：要知道角膜还是比较脆弱的器官。它上面没有血管。氧气的供应，主要依赖空气。
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：是我不太希望他戴眼镜才问的。那还是戴眼镜吧
JT：对大多数孩子来说，RGP并不是个更优方案
异物感也很明显，有的孩子试戴很多次都戴不上去，哭天抢地
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：哦哦知道了 广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 ：汤医生，我家孩子是内隐斜，足矫戴镜一年了，差眼500左右远视，好眼200远视。上次去爱尔复查，差眼矫正视力有0.8了。医生检查有个医生说一点都不斜了。但主治医生说还是有点看远不斜看近斜。目前是足矫的放假了要慢散换镜了，医生说了句要换三菱镜，不知道什么意思。
星星妈妈 ：我想问下现在的镜方对？1月5号重庆大坪医院（慢散3天)检查的，医生给的镜方是右眼325，左眼450，散光都是50，结果医生叫我们去儿童医院买训练软件，我们下午2点挂的儿童的医生，给的镜方差距很大
莱芜嘟嘟妈 ：@夕阳西下、 @广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 抱歉不是现在发，等汤医说下一个的时候发
星星妈妈 ：好的，
然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：夕阳西下、我想问下现在的镜方对？1月5号重庆大坪医院（慢散3天)检查的，医生给的镜方是右眼325，左眼450，散光都是50，结果医生叫我们去儿童医院买训练软件，我们下午2点挂的儿童的医生，给的镜方差距很大
@夕阳西下、 还是买宝贝特工队吧，儿童医院的多宝视好贵，小孩一次没训练就浪费次数了
星星妈妈 2022/1/7 19:50:42
买了的特工对，10天提了1行
星星妈妈：还有以明的卡片，每天100张，我觉得还是不错
(≧ω≦) ：1个月软件，1个月以明卡片，互相替换训练效果会不会不好呢？
(≧ω≦)：小朋友长期做软件，感觉有点腻了 王进同：(≧ω≦) ， @(≧ω≦) 卡片比软件更枯燥
莱芜嘟嘟妈 ：@夕阳西下、 建议更改群名片，方便汤医了解孩子基本情况
星星妈妈 ：我想问下现在的镜方对？1月5号重庆大坪医院（慢散3天)检查的，医生给的镜方是右眼325，左眼450，散光都是50，结果医生叫我们去儿童医院买训练软件，我们下午2点挂的儿童的医生，给的镜方差距很大，儿童说现在不用训练软件，我看差距大，6点左右，又去了爱尔眼科看，给的镜方
(≧ω≦) ：互相替换，或许，大概，没那么腻吧
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发表于 2022-1-10 19:45:53
楼主
发表于 2022-1-12 09:21:17
