20180228期报名分析-安之爸远弱调节性斜视

菠萝先生

    孩子介绍：2012年出生，5周岁，群名称：安之爸。

   病情简要介绍：斜视（左眼向中心鼻子方向明显）、远视、弱视、有一点散光。

   病情发现时间：2017年2月，当时孩子在姥姥家，那时候斜视不明显。2017年3月到5月之间，平时总给孩子看手机和电视，我们发现孩子的左眼睛斜视越来越明显，这时候我们才感觉到严重。

   第一检查：2017年5月28日到天津眼科医院进行检查，先进行测试裸眼灯箱视力测试（病历本上面红色框架区域是灯箱测试视力），在不配合（孩子紧张不会看镜子里反射的灯箱）得到的数据是左眼0.2和右眼0.4，后来进行了大概三天的慢散，然后检查，貌似结果的视力是左眼0.2，右眼0.6。具体做了什么检查，这个视力是配眼镜的还是散瞳后的裸眼视力我不太懂，我把病例和相关检查放出来，麻烦老师帮我看看。我就知道有点散光，远视引起的弱视，调节性斜视，医生让每天遮盖右眼6小时，然后买它的什么仪器。

   第二次检查：2017年9月24日，戴眼镜灯箱视力是左右眼视力都是0.6，但是做完检查左眼0.6，右眼0.7。问询医生，医生说继续遮盖4-6个小时，实际我们每天遮盖6个小时。

   第三次检查：2018年1月8日，做了快散。后来得出的视力是一个左眼0.8右眼0.9，医生让继续遮盖4个小时。同时可以做融合和立体视的练习，因为我家孩子的立体视基本没有。给我们一个电话，后来我们也接到一个北京的电话，卖软件的，好想叫双琦，但是我一直没买。

   病情训练手段：淘宝眼科之家买的珠子、穿针和反转拍，宝贝特工队，最近买个四孔灯和立体视的图册（老师推荐的那个已经绝版了，买不到了）。

   孩子训练情况：

一、从孩子发病开始，就把手机没收了，把电视掐了，直到现在偶尔给孩子作为奖励看十到二十分钟动画片；

二、孩子6月份都在恢复散瞳的情况，大概7月份开始训练的，但是孩子穿珠子很慢，半个小时穿十个到二十个，和论坛上别的孩子没法比，当时也着急，但是我的原则是“重质不重量”你训练太多也是为了刺激孩子眼睛让孩子眼睛发育成长，而且我家孩子本身而且我家孩子本身就敏感自尊心强还特爱哭，所以要根据孩子具体情况具体分析并且实施具体的方案，那时候穿不好基本都是鼓励她。直到现在孩子穿针顶多半个小时穿25个针；

三、转折点就在认识了宝贝特工队，从公测到现在已经买了两次了。第二次检查是在9月份，基本上7月和8月都在串珠子，效果不错，后来参加宝贝特工队后基本就不穿珠子了，偶尔穿针玩，宝贝特工队听群里的人建议就训练积木和蝴蝶镜，和群里人不同的是，我的量不大，在第二次和第三次检查之间一直都是一次积木和蝴蝶镜，在最近检查过后我提高了量到两次，因为我个人认为和长跑一个道理，越到后面越艰难，所以这个时候必须加量，不过孩子状态不好我还是采取一次的原则，不给孩子压力。训练完后给孩子做眼睛周围穴位按摩，缓解视力疲劳，同时偶尔自学了好久做小孩中医推拿按摩给孩子全身调理。目前每天都是积木目前最高到9700了，蝴蝶镜也是加强模式，不过因为换手机，手机触摸不好导致蝴蝶镜没加强模式了。

   我的困扰：

一、孩子现在的情况还需要怎么训练？我的意思是继续训练宝贝特工队，继续遮盖。先让左眼和右眼达到平衡。我又买了几个月的宝贝特工队，以后就算达到1.0了，我还是会继续用宝贝特工队给孩子做稳固一年的训练。

二、给孩子做了四孔灯测试，我按照55厘米和3米的距离做了多次试验，55厘米四个孔都能看到，但是到了3米远距离基本就能看到上下两个红点，应该左眼有抑制吧？毕竟现在左眼确实一直要差于右眼。

三、我给孩子看了立体图册，我也不知道她是看不懂还是看不明白，比如融合的公交车，不提醒她就是只能看到橙色，提醒她了又能看到融合后应该看到的暗色。立体视她干脆不懂怎么看，或者说她压根就没有立体视？

   

我的问题是：

一、看病例和我描述，老师还有什么要问的吗？我还有什么描述不清的吗？

二、下一步我应该怎么训练？医生说下一次眼镜做一个什么膜，我不太懂，这个有必要吗？

三、是否需要单独的做脱抑制训练？还是继续宝贝特工队的左眼遮盖训练？毕竟这也是在脱抑制。如果要单独做，我要怎么做？用什么做效果好？

四、关于融合视和立体视，我看了眼科之家，我特意买了那个聚散球，但是孩子是斜视，向鼻子中心这边的斜视，我问了别人用聚散球不适合。所以我一直没敢用，到现在我就用一次就停了。我手里只有网上流传的那个增视能的软件，看了一下融合和立体视，貌似年头有点久远并且看不懂怎么训练。我想问老师，融合视和立体视用什么训练好？

   说了很多，给百忙之中抽时间给我们解答的老师添麻烦了，谢谢老师，万分感谢，感谢老师宝贝特工队，但是同时真切期望宝贝特工队的融合视和立体视早日出来，不然我就没苦恼了。

t969141

    楼主孩子是个双眼中度远视、完全调节性内斜视、双眼屈光不正性弱视。发现和干预比较及时，两眼视力差距没有拉开，这很好。
    鼓励看手机电脑电视这种用眼的。近视眼孩子要适当控制，远视合并弱视的孩子不需要控制。
    视觉训练虽然要求速度，因为快也意味着辨识速度快。但孩子毕竟小，操作精细训练的速度除了视力因素，还有动手能力等。所以，慢一点不怕，不专注才会影响治疗。
    孩子有二级双眼单视功能，有中心融合抑制，可能是立体盲。通过训练会逐渐建立健全这些功能的。
    目前的治疗，增视和双眼视功能唤醒可以同步。如果孩子训练太长时间确实抵触，建议每天做好两轮蝴蝶镜+极限积木、1-2次聚散球（内斜孩子近球不要求太近，固定在30厘米就好）、双眼视软件每天训练20-30分钟（如增视能，重点做融合模块和线条立体视训练）。也鼓励孩子双眼玩一些他喜欢的实体玩具，如拼装玩具、积木、多米诺骨牌等等。
    两眼视力平衡前，建议每天继续遮盖优势眼4小时，极限积木训练差眼单眼一次、双眼一次。
    目前这种融合状态，脱抑制还是有一点难度的。同视机和目前市面在售软件能力都不理想，裂隙尺好一点。随着视力改善和各类双眼训练，融合会逐渐改善，立体视也会逐渐唤醒。
    不推荐压抑膜了。孩子目前状况，戴镜双眼训练就是最好的。

安顿静悄悄916

崩溃，第9次了，

t969141

安顿静悄悄916 发表于 2018-3-1 15:34
崩溃，第9次了，

还得继续优化网站程序，这些要一点点解决。

菠萝先生

t969141 发表于 2018-3-1 11:06
楼主孩子是个双眼中度远视、完全调节性内斜视、双眼屈光不正性弱视。发现和干预比较及时，两眼视力差距 ...

老师，我有点不成熟的问题，请您别见怪：1、积木双眼训练的话会不会导致右眼（好眼）比左眼（差眼）提高的更快，然后它们之间差距更大？因为现在是戴镜左眼0.8右眼0.9，会不会将来右眼1.2左眼0.9？2、聚散球内斜如果固定在30厘米是不是不会让斜视严重？请您原谅，我现在都有阴影了，孩子刚开始查出问题，我天天失眠，天天想办法，天天掉头发，现在头发都白了好多。就是担心孩子训练出现问题。3、蝴蝶镜继续遮盖右眼（好眼）训练左眼嘛？3、我根据老师意见总结一下日后训练：一是两轮蝴蝶镜，两轮积木，差单眼一次，双眼一次；二是聚散球1到2次，训练融合能力，唤醒立体能力；三是增视能融合模块和线条立体视训练20-30分钟；四是脱抑制训练，买个裂隙尺嘛？还是等一等？因为孩子训练一轮蝴蝶镜加积木就要需要三十分钟，然后系统休息二十分钟，就需要五十分钟，两轮就是一百分钟，一小时零四十分钟，再加上聚散球估计十分钟到二十分钟，再加上软件二十分钟到三十分钟，保守估计就是两小时十分钟到两小时三十分钟，这个量基本吃饭完，一般晚上七点训练，训练完就要九点半了。如果加上裂隙尺，这个时间更长，将近十点，孩子受不了这么大的量。孩子还要训练舞蹈。那我就先从最小的量开始把，然后裂隙尺暂时不训练可以嘛？

安顿静悄悄916

好多字

广东-木子

安顿静悄悄916 发表于 2018-3-1 15:34
崩溃，第9次了，

悄悄太负责任了，棒棒哒

菠萝先生

t969141 发表于 2018-3-1 20:16
还得继续优化网站程序，这些要一点点解决。

除了上面说的，还有一点。偶尔孩子有重影的情况，只是偶尔，出现次数不多。这是什么原因？