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5岁半视功能训练方案咨询

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发表于 2021-4-6 13:15:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏500Y币已解决
以上是2019-12-27 报名发布的咨询帖子。

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孩子现在5岁半了,2021.2.28日我们进行了复查,根据最近一次的慢散时间2020.1.12来看,我们是希望这次依然可以进行一次慢散,但是大夫说根据之前的慢散结果加这次的快散结果对比结合看就行,所以还是给我们按快散走的。
快散前的原镜方:R: +350/+1.00X95     L: +475/+1.50X95
快散后的调整镜方:R: +300/+0.75X100  L:+425/+1.75X100
眼位检查:戴镜正位,裸眼正位。但是裸眼的旁边有写内动,同视机检查客观角度是+6.
矫正视力,自从2020.12月达到1.0后(当时镜方R: +300/+1.00X100  L: +425/+1.75X100),为了配合斜视治疗,进行慢散足矫调整镜方(2021年1月出的慢散镜方,同年7月再次快散调整了次镜方),这次复查两眼0.8,我们这次复查前,积木基本可以快冲到1W分,不过2.28配镜调整后,积木又掉到9500以下,基本在9500上下徘徊,我们这次最新的镜方和之前能看到1.0的那个镜方(R: +300/+1.00X100 L: +425/+1.75X100)感觉除了右眼的轴度。。。基本一样。。。
医生的建议治疗方案是:每天遮盖一小时,外加每周来他们这里做视功能训练。
我们现在是每天遮盖一个小时,外加两次积木训练。因为距离较远,没有接受去医院进行视功能训练的建议。
以下是我们的一些疑问,希望汤医生可以酌情给出意见:
1. 我们复查前的一段时间平时摘镜的时候确实基本正位,但是我觉得他使劲看近处或者某个点的时候,他还是会内斜,不过提醒他后,他会自己拉动眼位回正。意思是他自己可以控制(但是我觉得他肯定还是斜视的情况下,能看的更清楚),所以复查裸眼的眼位时候,他的复查结果就是正位,内动?
2. 同视机的检查和去年2020.7月复查的结果相比,变化不大,医院这次也建议我们来做视功能训练,但是因为时间和条件都不允许,所以没法安排,想咨询下汤大夫,根据孩子目前的这个情况,他在家训练,采用哪种方式比较合适。
3. 这次的镜方是根据快散结果做的调整,我们觉得这个镜方和1.5年前的镜方差别很小。。。。我们不太确定这个镜方是否真的合适他,需要观察三个月后再建议医院慢散后再调整呢,还是近期就再次慢散?
以下是相关病例截图
1.快散前的基础检查

1.快散前的基础检查

1.快散前的基础检查

2.快散前的基础数据

2.快散前的基础数据

2.快散前的基础数据

3.快散后的基础数据

3.快散后的基础数据

3.快散后的基础数据

4.快散后试片和方案

4.散后试片和方案

4.散后试片和方案

5.2021年同视机结果

5.2021年同视机结果

5.2021年同视机结果

6.2020年同视机结果

6.2020年同视机结果

6.2020年同视机结果

7.汇总情况(左列三个颜色时间表示三个不同医院)

7.汇总

7.汇总

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月亮妈妈,你好! 看到孩子康复的这么好,我打心眼里替你们高兴! 孩子的视力、眼位、验光、镜方表格做工整严谨,从眼科和家庭康复角度看,像艺术品一样,透着对孩子满满的爱意和全力以赴的韧劲儿。 对一个半只脚已经踏进斜视手术室的孩子来说,家长的这番努力,换来的不仅仅是器官功能的圆满,身体上、精神上、经济上、空间和时间上,赢了太多东西。 如果家长们都能这样对待孩子的病情,多好啊! 感慨略多,以下逐问回复: 1. 我 ...

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发表于 2021-4-6 13:15:12 | 显示全部楼层
月亮妈妈,你好!
看到孩子康复的这么好,我打心眼里替你们高兴!
孩子的视力、眼位、验光、镜方表格做工整严谨,从眼科和家庭康复角度看,像艺术品一样,透着对孩子满满的爱意和全力以赴的韧劲儿。
对一个半只脚已经踏进斜视手术室的孩子来说,家长的这番努力,换来的不仅仅是器官功能的圆满,身体上、精神上、经济上、空间和时间上,赢了太多东西。
如果家长们都能这样对待孩子的病情,多好啊!

感慨略多,以下逐问回复:

1. 我们复查前的一段时间平时摘镜的时候确实基本正位,但是我觉得他使劲看近处或者某个点的时候,他还是会内斜,不过提醒他后,他会自己拉动眼位回正。意思是他自己可以控制(但是我觉得他肯定还是斜视的情况下,能看的更清楚),所以复查裸眼的眼位时候,他的复查结果就是正位,内动?
答:是的,就像我之前对孩子眼位的判断,他的内斜是间歇性的。间歇性斜视,意味着孩子是具备主动眼位控制能力的,核心还是双眼融合功能起作用。
从病历记录看,孩子目前裸眼时还是比较容易出现内斜的。戴镜应为稳定正位。孩子两眼仍然有400度左右远视,家长暂时不要过于纠结未来的摘镜后的情形,那时候你应该不需要担心这些问题的。眼下,老老实实戴镜和定期换镜就行。即使孩子摘镜有时也是正位,也不要有侥幸心理。


2. 同视机的检查和去年2020.7月复查的结果相比,变化不大,医院这次也建议我们来做视功能训练,但是因为时间和条件都不允许,所以没法安排,想咨询下汤大夫,根据孩子目前的这个情况,他在家训练,采用哪种方式比较合适。
答:孩子具备三级双眼单视功能,除了交叉融合范围略低一点、有点自觉内斜斜视角,其他都没有明显异常。我只能说,眼科机构也要谋生活的,从服务、专业能力、设备等角度,肯定有眼科的专长;如果家长在时间空间和经济上都不愿意接受当地眼科的视觉训练邀请,可以考虑在家做一下红绿可变矢量图训练。希望你明白了我的意思。

3. 这次的镜方是根据快散结果做的调整,我们觉得这个镜方和1.5年前的镜方差别很小。。。。我们不太确定这个镜方是否真的合适他,需要观察三个月后再建议医院慢散后再调整呢,还是近期就再次慢散?
答:综合看,当前这个镜方可以的。最核心的,还是要关注孩子的戴镜远近眼位,多欠矫一点、少欠矫一点远视,倒是其次。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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发表于 2021-4-7 20:56:21 | 显示全部楼层
月亮妈妈整理的好细心呀,点个赞

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发表于 2021-4-9 14:50:27 | 显示全部楼层
给你顶一个

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 楼主| 发表于 2021-4-15 12:34:45 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-4-11 10:50
月亮妈妈,你好!
看到孩子康复的这么好,我打心眼里替你们高兴!
孩子的视力、眼位、验光、镜方表格做工整 ...

感谢汤大夫的回复~每次遇到难点,都忍不住想听下您的专业意见,经过您的梳理 ,我们也是心里有底了,也可以开始着手进行红绿可变矢量图训练~

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 楼主| 发表于 2021-4-15 12:36:46 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-4-11 10:31
对不住楼主了。久等久等。
最近老父亲住院,把我的生活节律都打破了。经过这段时间康复,老父亲已经出院休 ...

汤大夫辛苦了,希望老人家早日康复~

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 楼主| 发表于 2021-4-16 13:42:35 | 显示全部楼层
admin 发表于 2021-4-6 13:15
月亮妈妈,你好!
看到孩子康复的这么好,我打心眼里替你们高兴!
孩子的视力、眼位、验光、镜方表格做工整 ...

感谢汤大夫的回复,每次碰到疑问的时候,都能得到您的无私指导,我们下面会着手进行红绿矢量图训练,感谢

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 楼主| 发表于 2021-4-16 14:58:18 | 显示全部楼层
熊猫宸宸 发表于 2021-4-7 20:56
月亮妈妈整理的好细心呀,点个赞

谢谢表扬
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