这样是不是弱视好了？4岁孩子，双高远，戴镜能看到0.6...
有家长问：我孩子现在4岁，两眼都是高度远视，治疗一年多，现在两眼戴镜都能看到0.6了，是不是弱视已经好了？想说明白这个问题，先明确一下弱视的定义：https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/IqXHIP3vlx4ZfgsGFlnibq6eicqn2E4Cf7kyw08gE50HHnAjp1VYia2yJMWE8NjsXokD1W2JGxsTbMMja84niaib54w/640?wx_fmt=gif弱视的定义（2011年中华医学会弱视诊断专家共识）视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差 、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视 ；或双眼视力相差2行及以上 ，视力较低眼为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限：
3岁以下→0.5；4~5岁→0.6；6~7岁→0.7；
特别说明：
“视觉发育期”：儿童在视觉发育期如果发生弱视不要太紧张，因为大脑皮层在这个时候重塑性很强，及时治疗就能获得很好的效果。一般黄金治疗期是大约在9岁之前，十几岁的青少年则效果会差一些，成人的弱视治疗效果基本不理想。
“最佳矫正视力”：诊断弱视的视力是最佳矫正视力（戴镜视力），而不是裸眼视力。
临床工作中应避免两种错误倾向：
( 1 ) 诊断儿童弱视时，一定要首先进行系统检查，排除眼部器质性改变；同时，应发现导致弱视的相关因素，不能仅凭视力 1 个指标即诊断弱视；
( 2 ) 根据儿童视力发育规律，对 于3~7岁儿童，诊断弱视时不宜以视力低于0.9作为依据，而应参考相应年龄的视力正常值下限。
再看下面这组数字。
这是江苏省3~6岁儿童大样本视力筛查时，单眼能看到1.0或者1.0以上的比例（1.0视力检出率）：
3岁→61.3%；4岁→73.5%；5岁→80.4%；6岁：95.6%；
我也注意到另外一组统计数字。是2014年7月~2015年1月湖北省孝感市2762个学龄前儿童视力筛查统计结果，发表在眼科核心期刊《中国医学创新》中。
3~6岁儿童1.0以上视力检出率分别为：3岁→62.50％；4岁→64.55％；5岁→73.05％；6岁→85.12％；
两套数据重复性很高。
中华医学会眼科分会2011年在弱视诊断标准上进行了一次很有效的讨论，达成了共识。但在弱视治愈标准这块，仍然存在结论空白。
目前的普遍依据是1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过的弱视治疗疗效评价标准。
无效：矫正视力退步、不变和提高仅1行；
进步：矫正视力提高2行或2行以上；
基本痊愈：矫正视力提高至0.9或以上；
痊愈：经过3年随访，视力仍然保持正常。
注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求完全恢复双眼单视功能。
这些年，我亲身接触了很多中重度弱视患者视力从4-5岁就卡在0.6~0.8水平，直到10岁左右仍然未发育到1.0的情况。
关于没有弱视危险因素的健眼矫正视力达到多少、弱视孩子矫正视力到达多少才算视力达标，个人目前的观点如下：
1、健眼视力达标标准：指一只眼诊断弱视，另一眼（健眼）是生理性屈光，没有斜视、形觉剥夺问题，视力参考同龄生理值下限值。如4~5岁孩子好眼矫正视力能达到0.6，视为正常。
2、弱视眼矫正视力达标标准： 1）一眼为正常眼（生理性屈光），则弱视病因明确的差眼，参照健眼矫正视力。以4~5岁孩子为例，健眼没有明显近视远视散光，裸眼视力0.6，则差眼矫正视力达到0.6就可视为弱视临床治愈，此后视力一般会随着年龄增长而进一步提升。
2）双眼弱视者，三岁以上，建议以矫正视力1.0为增视康复终点。
特殊情况再探讨。
本帖最后由 芃芃妈 于 2019-6-25 18:22 编辑
汤医生，我家孩子4岁8个月，右眼远视度250度（略高于生理性屈光?），散光100度，轴向90度，裸眼视力0.8，最佳矫正视力0.8。右眼有散光，好像也不算完全健眼?做左眼矫正视力是参考右眼，还是1.0?会不会发育问题就不到1.0?（看着5岁儿童1.0检出率>80%有点迷惘，我们会不会是那20%，视力就还没发育到1.0?还是不是那20%，需要通过训练，使右眼到1.0?）
左眼远视度300度，散光150度，轴向90度，可参考右眼视力0.8算达标吗?
页:
[1]