视动性眼震检查和Teller视力卡检查 有什么不同？
3岁以下孩子一般不能配合一般视力表检查。有些孩子出生后或者一两岁时就发现了眼睛异常，如先天性白内障、上睑下垂、角膜或者虹膜发育异常、眼球震颤，除了这些眼病本身引起家长的焦虑，家长也关心孩子的视力到底发育到什么程度了，或者说弱视有多重？为帮助上述家长了解孩子病情，这里做一点小科普，大家对这些内容有印象后，到眼科就诊时就能从容和配合了。
眼科有没有办法评估这种小孩子的视力情况呢？有，需要借助一些特殊的工具。
视动性眼震检测轮和Teller视力卡是目前小儿眼科最常用的两种低龄幼儿视力检查方法。
一、视动性眼震：
检查工具是一个轮子，有点像藏传佛教中使用的“转经轮”。
视动性眼震轮子上有黑白光栅条纹，可以更换成不同粗细的条纹宽度。条纹宽度对应空间频率，其实也就是对应了不同的视力（视敏度）水平。
上图是喇嘛使用转经轮诵经。
上图是视动性眼震检查轮/检查器。
这种检查工具的原理是人类眼球的固视反射，即视动性眼球震颤（OKN）。
这种检查比较常用于新生儿期（出生后一个月内）和婴儿期（出生后一年内）的孩子，所以大家在妇婴医院或者儿童医院眼科里会看到。孩子一般是躺着检查的。
照明充足情况下，两眼交替检查（家长协助遮挡孩子一只眼、检查另一只眼；如果孩子不配合，也可以迁就为两眼同时测），检查者手持视动性眼震检查器（检查轮），在孩子眼前1尺左右位置（33cm）轻轻转动转轮，此时观察孩子的眼球运动。当孩子的视觉敏度能分辨轮子上的光栅时，孩子的眼球会出现跟随轮子转动方向的震颤（慢相）和到达震颤幅度最大值时眼球迅速回到原位的动作（快相）。
视动性眼球震颤的震颤动作有点像“弹皮筋儿”，即慢相像拉长皮筋、快相就像松开皮筋后的迅速回弹。
能记录到视动性眼球震颤，更换空间频率更高（光栅更细）的检查轮或者光栅图，重复上述检查。直到更换的光栅图不能诱发视动性眼震，则记录孩子的视力情况是上一幅光栅图对应的大致视力水平。
视动性眼震检查是非常粗略的视力评估。有时甚至只是用来做定性检查（是否有视力），而非定量检查（视力是多少），所以有些视动性眼震检查器只配了一副光栅图。
二、Teller视力检查卡
Teller视力卡检查法与视动性眼震检查类似。只是这种检查方法不刻意观察孩子的眼球震颤，而是观察孩子对不同粗细光栅（不同空间频率）做出的反应。
个人认为，这种检查方法相比视动性眼震检查法更便于定量（视力是多少），而且对于有眼球震颤的婴幼儿来说，可能是最好的有效定量视力检查法。
目前国内眼科临床上使用的Teller视力检查卡一般 指Teller acuity cards TM II检查卡。Teller acuity cards TM II是美国Ste-ro-Pptical公司生产的（另说品牌是Richmond，也是美国的，不知是否为同一家）。
一套卡是17张，每张卡大小都是55.5cmx25.5cm，比A4纸略大。
上图是Teller视力检查卡。
卡的检查面（患者观察的面）背景是灰色的，卡片一侧有一个12cmx12cm大小的圆形光栅，17张卡片里，有16张卡的光栅条纹宽度由粗到细、各不相同，还有一张空白对照卡。
卡的中心处有一个4cmx4cm的圆孔，是检查者（医生、技师）用来观察被检查者的窥孔（观察孔）。
Teller视力卡适用的被检查者年龄是6个月~3岁大，适用于大婴儿和两三岁孩子。
检查细节：
*检测距离：
按照产品使用要求，检查时，对不同年龄孩子的检查距离有区别：
1、0 ～ 6 个月：38cm视距；
2、7 个月～ 3 岁：55cm视距；
3、3 岁以上：84cm视距；
4、对视力特别低下的孩子：可拉近到9.5~19cm距离做大致定量检测。
但国内临床一般习惯于在55cm视距上检查。
*检查环境：
安静，墙面和家具简单，不要悬挂太多分散孩子注意力的东西。照明充分。
*单双眼原则：
检查时，与视动性眼震检查法一样，原则上是两眼交替单眼检测，如果孩子不配合，可迁就为双眼检测。
*高度要求：
让孩子坐在家长腿上检测，能减少孩子的不安情绪。检查时，Teller视力卡中心高度与孩子眼睛高度平齐。
*合作度要求：
为获得准确检查结果，检查全程要安静不被打扰，且保持孩子情绪放松。如果孩子专注力不能保持全程，中间可以暂停检查，让家长给孩子说笑、玩玩具、吃东西、听音乐等。待孩子能安静下来后，再测。
因为Teller视力检测法面对的对象是比新生儿和婴儿稍大的孩子，为防止家长暗示孩子，要事先告诉家长不能给孩子提示。
*视力卡选择：
检查者一般是从空间频率最低（条栅最粗）的视力卡开始，逐渐更换成更细条栅的视力卡。
*检查开始：
检查者手持一张Teller视力卡，此时视力卡将挡住检查者的脸。检查者距离卡片略远一点，通过卡片中央的窥孔观察孩子的举动。
检查者可以吹口哨，敲击卡片后面，或者招呼孩子的名字，孩子本能的好奇就会开始关注和查看视野里的新东西。当他能分辨Teller视力卡上的条栅时，会做出盯住条栅、眼神在条栅和其他物品之间交替看、用手指条栅方向（有时伴随“咿呀”的表达，说他看到了什么）、头部侧倾（一般依条栅方向倾斜）等等肢体动作和语言表达……换高一阶空间频率的视力卡继续检查，直至孩子对条栅无感，上一张视力卡上标识的空间频率值即为检查终点。
空间频率值可以换算成小数法或者对数法、分数法视力值（sellen视力值）。
与Teller视力卡类似的检查卡，还有Cardiff幼儿视力检测卡和优先注视测试卡。其实这三种卡的原理都属于“优先注视卡片法”，即用孩子能做出特定反应的卡片来评估孩子的视力的方法。
上图是“优先注视测试卡”。
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