admin 发表于 2024-4-5 14:18:31

弱视孩子信誓旦旦的“我没用好眼偷看!”

这是一个8岁半的男孩。2023年9月中旬,家长偶然间发现孩子眼睛会“斗鸡眼儿”,检查后才知道孩子左眼是重度弱视。
散瞳后,孩子两眼都是两三百度远视(虽然同龄正常值也是轻度远视,但他比同龄孩子的远视度略高一点)、轻度散光。正常情况下,这种屈光情况是不会出现重度弱视的。
孩子左眼弱视的主因是“斗鸡眼儿”(左眼主斜)。
2023年10月底,家长找到我们,我们为孩子做了全面的分析和周密的弱视训练规划建议。
2023年底时,孩子左眼矫正视力从0.12提升到了0.25-(能看清一两个0.25行视标、但有几个视标看不清)。
随后的几次回访和家长主动反馈里,孩子左眼矫正视力一直定格在0.25水平。

这种类型的弱视确实属于增视速度相对较慢的类型(因为负责两眼视觉的中枢神经系统发育水平存在明显差异,这种差异很难在短期被补齐),孩子筛出弱视也确实很晚(大龄弱视)。但家长非常重视,孩子在家的戴镜、遮盖和训练也都一丝不苟,而且我们建议的训练工具有很精密的直接增视视标体系,尽管如此,这么长时间“定格在0.25”仍然超出了我们预期。
我们也曾怀疑过孩子眼内结构发育不佳阻碍了视力提升,或者左眼是个偏心注视。但经过详细检查(包括黄斑部精细结构影像、反复的戴镜交替遮盖眼位确认),这两种可能性基本都能排除。
家长说:“使用我们建议的工具,孩子每天雷打不动的做3次视觉训练;起床就会戴好眼镜”,并且特意说明“他在学校也好好戴(镜)”。
根据经验,我们对孩子的戴镜和遮盖依从仍然存疑。理由如下:
1、从心理成熟水平考虑,8岁半孩子已经非常在意身边人对自己遮盖外观的关注了。他有强烈的动机摆脱这种“关注礼”和“无声的霸凌”。
2、遮盖右眼后,左眼视力能见水平相当低下。家长可以去眼镜店体会一下0.25是什么感觉。0.25的视力,严重影响日常学习、行走、运动,所以孩子也有很大主观意愿用健眼“偷看”。对于这种单眼重度弱视而言,即便每天只有几十分钟的健眼偷看,差眼的增视努力也会在这短暂时间里被蚕食、视力无法提升或者上下波动。
我们应该信任孩子。但考验心身本能的信誓旦旦,因为干系重大,要不要被质疑一下?
这个局,怎么破?
字数所限,我们评论区里见。

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