远视、调节性内斜配镜瞳距不准有什么影响？
先说答案：整体上，眼镜瞳距不准是不好的。但深究起来，有时会歪打正着获得一点点好处。眼镜加工时瞳距（其实对应的是两侧镜片的光学中心距）偏差大，对绝大多数的屈光不正患者来说都是不好的。这种偏差可以是加工导致的，也可以是瞳距检测结果偏差导致的。
之所以说“绝大多数”，是因为有时有意的偏差瞳距会产生相对好的结果，例如用来防控近视的棱透镜、棱透镜式老花镜、用来纠正斜视或者增加集合刺激的眼镜等等，这里不细说。
对于中高度远视合并屈光调节性内斜的患者而言，佩戴眼镜有两个主要目的：
1、改善眼内成像质量。
这类患者多数合并弱视。改善眼内成像质量对于弱视治疗来说是前提和基础。
2、矫正内斜视。
屈光调节性内斜的发生原因，是眼睛调用调节时（你可以理解为缩小焦距）产生的调节性集合力（两眼内转、内聚的力量）超过了两眼保持融合的分开储备力，产生了内斜（斗鸡眼）。这种内斜视最常见于双眼中高度远视孩子。
给这些孩子佩戴眼镜、矫正中高度远视，降低了眼睛调用调节的需求，从而减少了调节性集合的产生，就可以矫正内斜视（使内斜消失或内斜角减小）。
远视镜就是凸透镜。凸透镜是N多个基底向镜片中心的棱镜组成的（见图）。
你说的瞳距不准，在眼镜定配专业里指向的是光学中心偏移（光心偏移）。分3种情况：①两眼镜片光学中心位置存在高度差异（一高一低）；②水平差异（过宽或者过窄）；③前两种情况兼而有之。
光心偏移产生的光学效应主要是棱镜效应，又主要分为两种：第一种是色散效应；第二种是位移效应。
色散指的是自然光线透过棱镜会因折射而产生色谱，棱镜度越高产生的可见色谱宽度越大；
位移效应指的是物像穿透棱镜后，会向棱镜底部折射、物像向棱镜尖端偏移。光心偏移值越大、镜片度数越高，产生的棱镜效应也会越大。
回归疑问点。
一、从“改善眼内成像质量”角度分析——瞳距不准产生的棱镜色散效应，会降低眼内成像质量。对远视合并调节性内斜患者来说，对弱视治疗是不利的。
二、人眼的垂直性融合范围很小，光心偏移的第①和③种情况，一方面会阻碍双眼融合的发育，另一方面也会使已有双眼融合能力的患者产生代偿头位（头部和下颌偏转一个角度）。
三、光心位移的第②种情况相对复杂。
无论光心外移还是内移，对融合的建立都是有阻碍作用的。
对已经具备一定融合范围的患者来说，
远视镜片光心外移会产生基底向外棱镜度（BO）,会增加集合需求，对内斜矫正不利；
远视镜片光心内移会产生基底向内棱镜度（BI），会降低集合需求，对内斜矫正可能有一点好处。
其实问题还没有上述这么简单，各种变量叠加后——色散、镜片光度、欠矫/足矫/过矫、光心偏移量、融合建立与否、融合范围大小、AC/A、NRA和PRA等等，瞳距不准产生的影响会多种多样。
有些影响的好坏是肯定的，例如色散和光心偏移①③的情况一般是不好的；有些则需要结合患者视觉功能基础、抽丝剥茧才能得出更可靠的结论。
再次明确：整体上，眼镜瞳距不准是不好的。
科普答疑目的，上述变量就不做穷举排列了。喜欢钻研的，可以深入学习一下相关专业文献。
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