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北京蜻蜓6岁双眼大散光视力如何上1.0

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发表于 2020-11-20 16:39:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
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尊敬的汤医生您好!
       我的孩子是双眼大散光弱视,现在刚满6周岁,戴眼镜已经3年时间了。5个月前我才知道弱视提升视力需要做训练。这5个月以来一直在用咱们的宝贝特工队训练,,3个月前视力从0.6提高到0.8,很高兴。但是这次检查3个月视力都没有提升,目前双眼戴镜视力仍然是0.8。我们这5个月来一直在做宝贝特工队,开始2个月是最大训练量,最近3个月是每天两次蝴蝶镜,两次积木。所以想请汤医生给看看是什么问题,导致3个月视力没有增长。
        1、是否必须半年需要慢散瞳一次,验光进行检查,看散光度数是否增长,是否需要重新配眼镜?如果近一年的散光度数没有太大变化是否可以不需要慢散瞳,重新配眼镜?上一次慢散是半年前,这次是否需要慢散验光?
        2、坚持做宝贝特工队3个月,视力没有增长,不知道是否训练量有问题。这3个月孩子都是蝴蝶镜2次,积木2次,每月休息两三天。不过相比较最开始的2个月孩子有些训练不积极,做积木的时候点的慢,不知道是否影响训练效果?
        3、现在戴的眼镜是一年前配的,足缴。视力3个月没有提升不知道是否与配的眼镜不合适有关系?上次我提问您的时候,您说让我找一个好的验光师,如果混合配镜可能会更利于视力增长,太专业了我不太能理解,所以不知道视力上不了1.0是否与眼镜配的不合适有关系。除了医院还有什么配镜的渠道?
        4、目前戴镜视力0.8的情况下,我是否可以只做翻转拍来训练视力增长,因为之前在论坛里看过有大散光做翻转拍就可以提高到1.0的案例。如果只做翻转拍可以的话,每天需要做几次。
        5、目前的视力0.8的情况下,还有必要穿孔卡训练吗?孩子做宝贝特工队有点枯燥,不太愿意配合了,我想试试其他训练项目,调节一下。可不可以?请根据我孩子的情况,给一个治疗方案。感谢。
        6、另外汤医生,我还担心孩子总用手机训练会不会导致近视?我们是散光,不是远视,不能抵消,所以挺担心的。
         感谢汤医生百忙中回复我的提问,谢谢您!
        

一年前检查

一年前检查

一年前慢散后验光数据

一年前慢散后验光数据

一年前慢散后配镜数据

一年前慢散后配镜数据

半年前慢散验光

半年前慢散验光

3个月前显然验光数据

3个月前显然验光数据

本次显然验光数据

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家长,你好! 对孩子病情梳理如下: 1、2019年10月29日双眼阿托品慢速散瞳验光结果看, 孩子两眼基本都是高度散光、单纯远视散光。 2、同仁医院大夫给出的镜方是散光度足矫、散光矫正轴位按照散瞳验光轴位确定。 3、两眼都有睑内翻、右眼下睑内侧有倒睫。 4、角膜曲率值看,散光主要是角膜形态异常导致的角膜散光。 5、眼位正,其他检查结果没有明显异常。 6、属于两眼高度散光导致的屈光不正性弱视,两眼弱视程度接近。 7、6岁这 ...
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发表于 2020-11-20 16:39:20 | 显示全部楼层
家长,你好!
对孩子病情梳理如下:
1、2019年10月29日双眼阿托品慢速散瞳验光结果看, 孩子两眼基本都是高度散光、单纯远视散光。
2、同仁医院大夫给出的镜方是散光度足矫、散光矫正轴位按照散瞳验光轴位确定。
3、两眼都有睑内翻、右眼下睑内侧有倒睫。
4、角膜曲率值看,散光主要是角膜形态异常导致的角膜散光。
5、眼位正,其他检查结果没有明显异常。
6、属于两眼高度散光导致的屈光不正性弱视,两眼弱视程度接近。
7、6岁这个年龄对于弱视治疗来说算是相对较大的,但这类弱视一般不算疑难类型,康复只是时间问题。

以下逐条回复你的疑问:

1、是否必须半年需要慢散瞳一次,验光进行检查,看散光度数是否增长,是否需要重新配眼镜?如果近一年的散光度数没有太大变化是否可以不需要慢散瞳,重新配眼镜?上一次慢散是半年前,这次是否需要慢散验光?
答:我个人经验,6周岁孩子一年散瞳验光一次就可以。后期镜方评估目的的散瞳也可以采用赛飞杰或者美多丽快散方式,恢复较快且对治疗影响不大。现在问题是,你孩子去年10月底散瞳验光当天配的就是个球镜柱镜都足矫的眼镜,随着孩子眼球发育,这副眼镜会逐渐出现远视过矫/近视欠矫问题,导致戴镜视力低于最佳矫正视力的问题。

2、坚持做宝贝特工队3个月,视力没有增长,不知道是否训练量有问题。这3个月孩子都是蝴蝶镜2次,积木2次,每月休息两三天。不过相比较最开始的2个月孩子有些训练不积极,做积木的时候点的慢,不知道是否影响训练效果?
答:个人印象,孩子视力提升受阻的更主要原因可能是两个:一是前面说的球镜柱镜足矫问题;二是角膜形态不够对称(尽管病历上记录了“对称”)规则,这种高度散光,即使有小的轴位偏差也会影响矫正视力。另外,角膜形态不规则时,框架镜往往难以获得最佳的矫正视力,可以通过“镜上小孔视力”(以明公众号回复“小孔”,会弹出教程,家长可以自查)明确,也可以对照角膜地形图详细分析,这种情况更好的矫正镜片是隐形眼镜(主要指RGP隐形眼镜)。
也建议找个耐心负责的验光师小瞳下做个显然验光,包括小孔视力也可以请他们做一下。


3、现在戴的眼镜是一年前配的,足缴。视力3个月没有提升不知道是否与配的眼镜不合适有关系?上次我提问您的时候,您说让我找一个好的验光师,如果混合配镜可能会更利于视力增长,太专业了我不太能理解,所以不知道视力上不了1.0是否与眼镜配的不合适有关系。除了医院还有什么配镜的渠道?
答:建议考虑去民营眼科看看,公立医院门诊量大,有时在个别细微疑难问题上难以深究。北京私立好眼科很多,例如爱尔英智或者小树等。


4、目前戴镜视力0.8的情况下,我是否可以只做翻转拍来训练视力增长,因为之前在论坛里看过有大散光做翻转拍就可以提高到1.0的案例。如果只做翻转拍可以的话,每天需要做几次。
答:可以试试,不过还是建议主要排除上述原因。

5、目前的视力0.8的情况下,还有必要穿孔卡训练吗?孩子做宝贝特工队有点枯燥,不太愿意配合了,我想试试其他训练项目,调节一下。可不可以?请根据我孩子的情况,给一个治疗方案。感谢。
答:可以试试。

6、另外汤医生,我还担心孩子总用手机训练会不会导致近视?我们是散光,不是远视,不能抵消,所以挺担心的。
答:你孩子这种情况,一般近视倾向不明显。定期散瞳验光评估远视储备很重要,如果发现近视球镜增加趋势明显,还是要重视的。到时采用RGP隐形眼镜要考虑提前,近视出现后、加深明显阶段也可以使用0.01%阿托品。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-11-24 08:32:47 | 显示全部楼层
感谢汤医生的回复!
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