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2020.11.10报名分析-请汤医帮忙分析并指导下一步该怎么办

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发表于 2020-11-11 22:32:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 菠萝先生 于 2020-11-11 22:39 编辑

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8383&extra=


上面的帖子是上次(2019.12.25报名时发的帖子,里面有具体的细节

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2020年1月配的眼镜(镜方:右眼远视250+散光50, 散光轴位90,瞳距28.5;左眼远视300+散光75,散光轴位100,瞳距29.5。总瞳距58。)从1月到7月基本“三天打鱼两天晒网”式的训练,7月到11月初彻底的没有训练,疫情原因,2020年10月31日才去天津复查的,快散后检查结果左眼1.0-,右眼1.0(右眼有0.8的压抑膜)。
         问题:1. 孩子这次是不是远视度数降的太快?是不是和孩子课业重以及看手机ipad有关?另外孩子提前发育了,是不是和这个也有关?是不是应该控制孩子用眼了?我怕再近视了。
         2.左眼1.0-,是不是还需要训练左眼精细度,让昨晚训练到1.0?继续用宝贝特工队可以吧?融合也需要训练吧?
        3.现在孩子是不是还是不稳定?因为毕竟右眼带着压抑膜,一旦去掉压抑膜,我担心左眼还是会被右眼剥夺视力。
        4.融合和立体视也不知道什么情况,下次用不用专门检查一下?
        5.孩子虽然是8周岁(2012年8月出生,女孩),但是身体发育了,虽然检查指标正常,不是性早熟。但还是比正常孩子提前发育了,如果这样的话,是不是不应该按照8岁算了,应该按照9岁甚至10岁来对待才更科学?目前担心孩子一旦发育完全了,想再提升视力就晚了。所以我家孩子现在这种情况还应该注意什么?
        6.医生说左眼1.0-有可能是眼镜花了,可以按照原来的镜方重新配一个。这个眼镜今年1月刚配的,还需要重新配嘛?眼镜看着还可以。如果配镜的话,是不是需要在原有的镜方—+50度?(我看是医生这次在病历本右侧写的)
-----------------------------------------------------下面是这次检查的结果----------------------------------------
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家长,你好。 对弱视治疗来说,是个老家长了。5岁开始治疗,现在已经8岁了。咨询帖一层又一层,洋葱皮或者套娃的感觉,我看了很久才把孩子的病情和治疗经过了解清楚。 不多说,下面直接逐一回答: 1. 孩子这次是不是远视度数降的太快?是不是和孩子课业重以及看手机ipad有关?另外孩子提前发育了,是不是和这个也有关?是不是应该控制孩子用眼了?我怕再近视了。 答:相比去年12月的散瞳验光结果,右眼远视降低25度、左眼降低75度 ...
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发表于 2020-11-11 22:32:45 | 显示全部楼层
家长,你好。
对弱视治疗来说,是个老家长了。5岁开始治疗,现在已经8岁了。咨询帖一层又一层,洋葱皮或者套娃的感觉,我看了很久才把孩子的病情和治疗经过了解清楚。
不多说,下面直接逐一回答:

1. 孩子这次是不是远视度数降的太快?是不是和孩子课业重以及看手机ipad有关?另外孩子提前发育了,是不是和这个也有关?是不是应该控制孩子用眼了?我怕再近视了。
答:相比去年12月的散瞳验光结果,右眼远视降低25度、左眼降低75度。这个降度速度正常的。这里还需要排除一些验光误差因素。这个年龄,两眼都还有将近400度远视,降度唯恐不满意,谈何近视防控?


2.左眼1.0-,是不是还需要训练左眼精细度,让昨晚训练到1.0?继续用宝贝特工队可以吧?融合也需要训练吧?
答:左眼卡在这个水平时间够久了。如果孩子确实配合了戴镜、遮盖和训练,持续这么久,可能是个玻璃天花板了。其实只要孩子眼视功能达标,这个视力水平也很好了。另外,从你描述看,孩子右眼贴压抑膜后能看到1.0,压抑后的戴镜视力比左眼高,这个压抑膜就没有起到弱视治疗追求的压抑作用(把优势眼戴镜视力压得比差眼低)。


3.现在孩子是不是还是不稳定?因为毕竟右眼带着压抑膜,一旦去掉压抑膜,我担心左眼还是会被右眼剥夺视力。
答:对你孩子来说,左眼矫正视力是否会因为优势眼抑制而出现回退,更多取决于孩子的双眼视功能,尤其是中心融合和融合范围。另外,眼位稳定,也很重要。如果戴镜有内斜,去除遮盖和压抑膜后,确实容易回退。


4.融合和立体视也不知道什么情况,下次用不用专门检查一下?
答:这是紧急且重要的检查内容,要抓紧明确。随着年龄增长,双眼视功能的康复难度也会逐渐增加的。

5.孩子虽然是8周岁(2012年8月出生,女孩),但是身体发育了,虽然检查指标正常,不是性早熟。但还是比正常孩子提前发育了,如果这样的话,是不是不应该按照8岁算了,应该按照9岁甚至10岁来对待才更科学?目前担心孩子一旦发育完全了,想再提升视力就晚了。所以我家孩子现在这种情况还应该注意什么?
答:一般应该是11~12岁开始青春期。8周岁女孩出现第二性征确实有点早。不过我查了一下,8周岁前出现第二性征的才诊断为性早熟。目前还没有文献资料提示性早熟与视觉可塑性有直接关联性。其实即使大龄到三四十岁,合适的视觉刺激仍然可以获得视觉改善的。眼下,做正确的事就好,其他都是干扰信息。

6.医生说左眼1.0-有可能是眼镜花了,可以按照原来的镜方重新配一个。这个眼镜今年1月刚配的,还需要重新配嘛?眼镜看着还可以。如果配镜的话,是不是需要在原有的镜方—+50度?(我看是医生这次在病历本右侧写的)
答:视力不良是否是镜片因素导致的,有一个渐变粗略的检查方法,就是小孔法。你可以关注以明微信公众号kidseye,公众号里回复“小孔”学习一下,家长可以自己操作的。
配镜的话,建议遵当地医生的医嘱,不要随意配。尤其你孩子有调节性内斜视。建议在最近这次散瞳验光结果基础上试片,尝试少量欠矫远视且保持戴镜眼位正位的基础上得到理想镜方。

弱视家庭训练倡导者。
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