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鑫鑫,男,2014年11月生2018/10/13 :复旦附属儿科医院 阿托品慢散 R:+3.25 -1.00 180 0.4;R:+3.25 -0.75 180 0.4;医生要求6个月随访,未配镜
2019/05/31:复诊 发现内隐斜,同视机检查 +12△棱镜度,美多丽散瞳,足矫配镜 R:+3.00/0.75*175 0.7-;L:+2.75/1.00*175 0.7-;pd 54 未要求遮盖和训练,4个月随访
这次但戴镜后视力一直没有改善,还下降了,(可能是这次的视力检查是图形单视标,值虚高)
2020/09/05 换医院,换到五官科医院 托品卡胺扩瞳        R:+3.25/-1.50*180 0.4;L:+3.25/-1.50*180 0.6;
调整配镜,镜方 R:+3.25/-1.25*180;L:+3.25/-1.25*180;
初期反转拍+以明穿孔卡训练,9/29日幼儿园视力检查  戴镜 L4.6,R4.6 裸眼 L4.7 R4.6 提示戴镜视力低于裸眼视力,请教汤医生这个是否正常(视力下降的是未训练的左眼);
10月5日带孩子去视力训练机构再次检查视力 戴镜 L0.6,R0.5;未检查裸眼视力,
由于机构训练实在不方便,10/18开始宝贝特工队训练,
10/25测试视力:戴镜 L0.6,R0.5 裸眼 L0.5,R0.6;出现了训练的差眼的裸眼视力大于戴镜视力的状况,请问这样是否正常,开始训练后,我没有再遮挡了,训练时只训练右眼的,
11/03家里测试视力,右眼戴镜视力达到0.6了,裸眼视力0.5,左眼戴镜视力0.6+,裸眼视力0.5;左眼虽然没有训练,感觉视力也有一些提升,请问目前的视力情形,我需要调整镜方吗?双眼差距已经一行以内,是否可以开始双眼训练?
我们家度数不高,但有内隐斜,目前戴镜,我目测看不出斜视,训练时单眼训练,也不知道是否斜视,请问我现在需要关注斜视的问题吗,还是先专心增视?
像我家孩子这样度数不高的弱视,会不会在训练过程中把远视储备消耗完,造成弱视没有治疗完成,就发现快要近视的极端状况呀?



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家长,你好! 抱歉刚刚看到这个帖子,确实沉了。 快散验光结果看,孩子两眼都是生理性远视+中度远视散光(复性远视散光)。结合两眼矫正视力和年龄,可以诊断为轻度屈光不正性弱视,弱视主因是大散光。这类情况比较多见,预后一般都很好,所以不必过虑。 以下根据你的提问,逐个回复: 1、戴镜视力低于裸眼视力,请教汤医生这个是否正常(视力下降的是未训练的左眼)? 答:当地大夫给出的镜方是在快散验光结果基础上足矫远视和散 ...
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发表于 2020-11-6 11:09:08 | 显示全部楼层
家长,你好!
抱歉刚刚看到这个帖子,确实沉了。
快散验光结果看,孩子两眼都是生理性远视+中度远视散光(复性远视散光)。结合两眼矫正视力和年龄,可以诊断为轻度屈光不正性弱视,弱视主因是大散光。这类情况比较多见,预后一般都很好,所以不必过虑。
以下根据你的提问,逐个回复:

1、戴镜视力低于裸眼视力,请教汤医生这个是否正常(视力下降的是未训练的左眼)?
答:当地大夫给出的镜方是在快散验光结果基础上足矫远视和散光的,这种情况,会因为眼睛还没有充分适应镜片参数,出现戴镜视力比裸眼视力低的情况,挺常见的。只要坚持全天戴镜,数天以后,眼睛调节放松下来、适应了镜片参数,戴镜视力就会追平/反超裸眼视力了。
上面说的是个小儿眼科常识,我在抖音直播里也反复讲过几次。千万不要因为戴镜视力不如裸眼视力而放弃戴镜。

2、应该单眼还是双眼训练?是否要调整镜方?
答:因为你没有提交病历照片,所以只能凭你自述的病情资料粗略判断孩子病情。
你孩子这种情况,一般只有合并内斜时才会足矫远视配镜。你提到了孩子曾检查确认有内隐斜12个棱镜度。具体是隐斜还是持续性显性斜视,可以进一步明确。如果确实是隐斜,试镜时欠矫50~100度远视球镜、眼位没有明显变化,其实是可以欠矫一点远视的,对视力提升更有帮助。是否可以换镜,还需要结合眼位。
如果一开始是我给出的训练建议,我会建议双眼训练。现在情况,建议双眼同时训练。

3、我现在需要关注斜视的问题吗,还是先专心增视? 像我家孩子这样度数不高的弱视,会不会在训练过程中把远视储备消耗完,造成弱视没有治疗完成,就发现快要近视的极端状况呀?
答:要关注一下眼位,如果确实是隐斜,其对视觉发育的影响不大,可以暂时放在一边。
从快散验光结果看,孩子两眼的屈光综合值都是200度左右,结合6周岁年龄,这个远视储备还可以的。暂时不需要太焦虑近视防控问题。眼下主要是集中精力把孩子的矫正视力提升到正常水平(建议以1.0为治疗终点),达标后要巩固两个月左右。届时也查一下双眼视功能,结合双眼视功能检查结果看是否需要加上双眼视功能训练(推测不太需要)。
孩子弱视程度轻,全力以赴的话,很快就可以使矫正视力达标。之后保持戴镜和定期换镜即可。孩子求学期间,要定期检测散瞳验光结果/眼轴长,如果出现近视倾向,要对应干预。近视相关帖子在这个网站和
http://www.ruoshijinshi.com里很多。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-11-12 14:45:52 | 显示全部楼层
自己顶一下,帖子好像沉了
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 楼主| 发表于 2020-11-16 14:10:26 | 显示全部楼层
谢谢汤医生的回复,因为散光的存在,是否我们就需要一直戴镜下去了
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发表于 2020-11-17 13:43:18 | 显示全部楼层
llplinda 发表于 2020-11-16 14:10
谢谢汤医生的回复,因为散光的存在,是否我们就需要一直戴镜下去了

孩子散光不算高,也不算低,加上是复性远视散光。两眼矫正视力达标并稳定一年后,如果裸眼视力也不错、双眼视功能达标,摘镜后没有重影和疲劳问题,可以摘镜的。
弱视家庭训练倡导者。
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