嘟嘟的治疗汇报

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汤医生：你好！我是8月9日第一个被抽中的幸运听众——嘟嘟爸爸。受新疆乌鲁木齐新冠疫情防控，7-8月一直居家隔离，没有带孩子完善相关检查，只是简单的汇报了病情。这两天刚解封，带孩子做了检查。现将情况汇报如下：

1. 2018年8月，孩子在幼儿园入园体检时发现弱视，当时3岁10个月。2018年9月22日去乌鲁木齐普瑞眼科检查，结果：右眼裸眼0.8，左眼裸眼0.06，快散验光后，右眼远视50度，左眼远视650度。2018年10月20日，天津的岳以英大夫来乌鲁木齐普瑞眼科，检查后说多进行精细练习等，没有别的好办法。2018年10月22日，去解放军474医院进一步检查，右眼0.6，左眼0.06，眼位-10度，共转型外斜，左眼弱视，双眼屈光不正，慢散验光后右眼远视150度，左眼725度（大远视），镜方：右眼球镜150度，左眼球镜575度，按照5:1遮盖。采用爱乐牌弱视治疗议进行训练和精细练习后，2019年1月复查，右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.5，左眼裸眼视力0.08，矫正视力0.15。

2. 2019年2月，通过爱问医平台有幸和您沟通了几次，我们加入了宝贝特工队，从2019年3月开始进行训练。期间，因为练习成绩和矫正视力一直上不去，2019年3月19日，将镜方调整为：右眼球镜75度，左眼球镜350度，将5:1遮盖调整为3:1，继续用宝贝特工队训练。到2019年9月22日再次遇见岳以英大夫时，孩子已经4岁10个月，宝贝特工队训练近7个月，右眼裸眼视力1.0，矫正视力1.0，左眼裸眼视力0.8+1，矫正视力0.8，岳大夫表示很惊讶。之后继续坚持宝贝特工队的训练，但成绩长期停留在11000左右，几乎没有提升。

3. 2020年2月受疫情的影响，孩子隔离在姥姥家，中断了训练，但一直按3:1在遮盖，镜方一直是右眼球镜75度，左眼球镜350度。2020年7月中旬恢复宝贝特工队训练，成绩还是在11000左右。2020年9月2日在乌鲁木齐普瑞眼科检查，右眼裸眼视力0.8+1，矫正视力1.0+2，左眼裸眼视力0.8，矫正视力1.0-2，快散后验光，右眼远视125度，左眼远视425度，没有立体视功能，右眼眼压15，左眼眼压18，同视机复查戴镜-4。，裸眼-2。。

上传图片（普瑞的病例本）有些已经较模糊，我用黑笔描了一下，希望您能看得清楚一点。

问题如下：

A. 针对本次验光结果，应该如何调整镜方？

B. 如何安排接下来的训练？除了宝贝特工队以外，还应该怎样去训练？

C. 同视机训练的频率和时间应该如何把握？

D. 如何训练立体视功能？

2018年11月24日-2019年11月30日

admin

家长，你好！
恭喜孩子弱视接近临床治愈！
回答你的几个问题：
A. 针对本次验光结果，应该如何调整镜方？
答：不用换镜。如果镜片有磨损或者瞳距变化较大（原镜使用一年半了），可以原度换片，即左眼配350度远视。

B. 如何安排接下来的训练？除了宝贝特工队以外，还应该怎样去训练？
答：宝贝特工队训练继续，直到左眼矫正视力达标。建议加入1.聚散球；2.裂隙尺+反转拍或者红绿可变矢量图。聚散球和2，每天训练2~3次，每次10~20分钟。

C. 同视机训练的频率和时间应该如何把握？
答：不是必须用同视机，如果有条件到医院训练或者家里有，建议每天都训练，最好家里再辅助上述训练。

D. 如何训练立体视功能？
答：先尝试佩戴框架镜做上述训练，3个月评估一次双眼视功能（包括融合范围、远近立体视），推测融合范围会逐渐改善，立体视也可以唤醒，但立体视锐度达标机会不是很大。如果持续3个月训练、融合范围和立体视不再改善，或者眼位正位控制力改善不大，到当地眼科检查后考虑手术矫正外斜后再做相关训练。如果佩戴框架镜难以获得很精细的立体视锐度，考虑左眼配隐形眼镜后做相关训练。

pipi1

admin 发表于 2020-9-3 19:33
家长，你好！
恭喜孩子弱视接近临床治愈！
回答你的几个问题：

汤医生好，上面检查同视机结果戴镜外斜比裸眼外斜度数多，是因为好眼也给度数了？另之前看说过如果有外斜可以适当多欠矫一些； 再就是这个检查外斜角度不是特别大也要手术？ 如果视功能改善了还要手术？谢谢

18664372878

admin 发表于 2020-9-3 19:33
家长，你好！
恭喜孩子弱视接近临床治愈！
回答你的几个问题：

你好，汤医生，现在我就准备按这个方案进行下一步的训练。我现在搞不清楚的是遮盖之前是遮三放一，现在还是这样做吗？另外，在正常遮盖期间，如果要做聚散球，应该是将眼罩取掉，再训练对吧？训练完了再保持遮盖状态，放松那天的时候我就不训练宝贝特攻队了，就只训练聚散球和裂隙尺等对吧？另外，家里有同视机，因为我自己也没有立体视，我也看不出来，只能看同视机上的刻度来判定是否让老虎进笼子等，还有没有比较好一点的办法！就像宝贝特攻队一样，家长能在旁边看到结果做的对不对，并加以纠正？

admin

18664372878 发表于 2020-10-14 10:24
你好，汤医生，现在我就准备按这个方案进行下一步的训练。我现在搞不清楚的是遮盖之前是遮三放一，现在还 ...

1、遮盖建议改为每天在家遮盖优势眼4小时左右。
2、聚散球训练要双眼开放训练。双眼视觉训练模块和工具，都要双眼开放。训练结束后再遮盖。
3、增视期，建议每天都训练宝贝特工队。如果孩子大人时间不允许，可以酌情减少特工队训练时长。
4、同视机和其他训练工具，都是主觉训练，家长不能替代孩子判断，也无法知道孩子看到的什么界面状况。只能让孩子来表述是合像状态还是分离状态。

熊猫宸宸

视功能模块出来后家长就省时省力了，感谢汤医生