2020.8.19报名分析，镜方出了大问题。上次发帖的链接怎么加不上啊

邹可馨

汤医生，你好！
多次咨询，麻烦您了。感谢您！
孩子现在3岁一个多月
1.  2018.4.29  第一次阿托品凝胶慢散 右+6.50   左+600.
第一次副，镜方右+4.50  左+4.00

2.   2018.12.20复查时，医生把验光单，跟配镜单看错了，医生让摘掉眼镜  就没戴了。

3.   2019.9.11心里不放心，又带孩子复查。 第二次 阿托品眼膏，慢散右+6.00*   0.25*80
左+500

第二幅，镜方右+4.25左3.25
10戴了将近3个多月。镜片磨花

2019.12.27复查小瞳验光不配合
右+300左+200
镜方根据上次慢散加小瞳验光取得中间值。
第三副，镜方右+3.75左+2.75戴了三个多月

2020.5.9小瞳验光孩子不配合    右+2.50左2.25
第三副又磨花了，第四副眼镜，镜方如下。
右3.75   左2.75

3.   2020.8.13，第三次，快散托品酰胺
右+5.00*—0.25*135   投影插片视力0.8？
左+4.50*—0.28*50投影插片视力0.8？
验光师给的镜方   右眼3.00
左眼1.50
我看镜方给的，不合理根据快散的结果。一只眼欠矫200度一只眼欠矫300度。
主治医生下班了，也没法找联系。我又去找了验光师，就说这个镜方欠矫的有点多吧。验光师又从新给了一个配镜处方。
第5副镜方，右眼+3.00左2.50
根据快散的结果双眼各欠矫200度。这副眼方合适吗，欠矫的会不会有点多？根据快散最多欠矫多少度合适。也没有按照配镜的度数让孩子查一下视力，直接打的配镜单子。这次镜方该怎么配合适呀！

像这种除了远视度高，没有眼位问题，孩子视力还挺好的。多久散一次瞳比较好。以后散瞳，建议慢散还是快散。
      我看了一些文章，像这种高度远视的孩子，降度比较慢，有的说快散，有的说慢散好。
   上次看您发的帖子，红色滤光片可以帮助孩子降度数，没办法查视功能，孩子有点小，不怎么理解，暂时查不了
这种情况可以给孩子佩戴红色滤光片吗。


   眼轴2019.12.27查了一次
2020.8.13查了一次。
眼球生物测量，眼底照相，看不懂
下次复查，想做详细视功能检查，需要检查哪些项目。

还用不用做弱视训练，要是需要训练的话，我就给孩子做特工队

邹可馨

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8232&mobile=2
汤医生这个是小宝的。这是上次咨询你的链接这次就没上传了

邹可馨

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8232&mobile=2
这个是小宝上次咨询您的。

liba04

医生为啥不根据戴镜视力来配镜呢？我这边的医生都是按照最佳矫正视力对应的度数来配镜。你可以去眼镜店验光看一下，看最佳矫正视力能到多少，如果到1.0就可以（或者少量）不训练，如果是0.8的话，还是需要训练。

邹可馨

liba04 发表于 2020-8-25 18:59
医生为啥不根据戴镜视力来配镜呢？我这边的医生都是按照最佳矫正视力对应的度数来配镜。你可以去眼镜店验光 ...

大宝就是，散瞳结果没出来之前，医生就给出了镜方

小宝就是验光师给的配镜处方，按照散瞳的屈光度直接减度数，都不查最佳矫正的视力给出相对应的度数给配镜。

我看到其它的病人，先试试插片的度数，出去走一圈。
合适就按照这个度数配，不合适在重新试片

邹可馨

二宝眼轴也不算短，曲率也不高。
我看别人家的孩子检查单，跟我差不多。
她们俩的孩子都正常，为什么我家孩子远视那么高么？

邹可馨

汤医生，二宝眼轴也不算短，曲率也不高。
为什么远视度数，不在真正常范围之内呢？

我看别人家孩子，角膜曲率很眼轴跟我家差不多，度数确在正常的范围之内。

邹可馨

眼轴长了，快散的度数变化不大。

邹可馨

眼轴长了，快散屈光度，多大的改变

admin

家长，久等了。
孩子属于两眼中-高度远视引起的屈光不正性弱视。两眼弱视程度接近。两眼外眼、前节、眼底、眼位都没有明显异常。属于很常见的情况。目前两眼矫正视力接近正常。
1、“第5副镜方，右眼+3.00DS左+2.50DS”的镜方，即在快散验光结果基础上两眼各欠矫了200度的镜方，是可以的。远视合并弱视的儿童配镜原则，目前眼科界还没有严格的统一标准。但眼位正位情况下，两眼都欠矫一些远视度是没问题的。也没有行业标准规定欠矫多少以内是正确的，就是说，医生的镜方原则有一定的弹性空间。这个，还需要未来依赖大数据和人工智能来拿出更有说服力的专业原则。
2、2017年7月出生，孩子现在是三周岁一个月大。定期散瞳评估静态屈光度和镜方，跟年龄有关系。我个人习惯是，眼位正位的远视孩子，5周岁半以下孩子，半年散瞳验光一次；6周岁以上孩子，每年散瞳验光一次。首选阿托品散瞳，当然如果医生够仔细，可以结合两年内的慢散验光结果+快散的方式，根据经验给出较为合理的镜方。
3、弱视孩子查视力，单个或者单排视标的视力检查结果一般会虚高1~3行。为求严谨，建议早点教会孩子在普通灯箱视力表（多排视标）上查清戴镜视力，如果低于0.5，如果孩子能配合训练，建议做一些直接增视训练。否则可以继续观察。记得每两三个月要准确复查一下孩子两眼戴镜视力，如果到6~7岁时孩子矫正视力仍达不到1.0，建议做直接增视训练。
4、双眼视功能检查，需要孩子很好的理解检查内容并作出判断。对你孩子来说，检查配合是个很大问题。不过从病情整体判断，孩子的双眼视功能应有一定的发育基础。可以等四五岁、能很好配合检查了，再评估双眼视功能不迟。即使有一些异常，届时加入相应训练，也比较从容。眼下，保持全天戴镜、定期换镜是主要治疗手段。
5、结合生物测量的眼轴长结果（右眼21、左眼21.3mm），孩子的远视属于轴性远视。即眼球发育迟缓类型的远视，角膜没有扁平问题。
6、快散验光相比阿托品慢散验光，残余调节要多一些。意味着验光时，调节对验光结果的显性远视度会有干扰，所以，不能仅对比眼轴长值和快散验光结果，也不要被此困扰。相比之下，充分慢散结果与眼轴长的对应结果更可信。