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2020.8.19报名分析,镜方出了大问题。上次发帖的链接怎么加不上啊

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发表于 2020-8-24 12:06:57 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生,你好!
多次咨询,麻烦您了。感谢您!
孩子现在3岁一个多月
1.  2018.4.29  第一次阿托品凝胶慢散 右+6.50   左+600.
第一次副,镜方右+4.50  左+4.00

2.   2018.12.20复查时,医生把验光单,跟配镜单看错了,医生让摘掉眼镜  就没戴了。

3.   2019.9.11心里不放心,又带孩子复查。 第二次 阿托品眼膏,慢散右+6.00*   0.25*80
左+500

第二幅,镜方右+4.25左3.25
10戴了将近3个多月。镜片磨花

2019.12.27复查小瞳验光不配合
右+300左+200
镜方根据上次慢散加小瞳验光取得中间值。
第三副,镜方右+3.75左+2.75戴了三个多月

2020.5.9小瞳验光孩子不配合    右+2.50左2.25
第三副又磨花了,第四副眼镜,镜方如下。
右3.75   左2.75

3.   2020.8.13,第三次,快散托品酰胺
右+5.00*—0.25*135   投影插片视力0.8?
左+4.50*—0.28*50投影插片视力0.8?
验光师给的镜方   右眼3.00
左眼1.50
我看镜方给的,不合理根据快散的结果。一只眼欠矫200度一只眼欠矫300度。
主治医生下班了,也没法找联系。我又去找了验光师,就说这个镜方欠矫的有点多吧。验光师又从新给了一个配镜处方。
第5副镜方,右眼+3.00左2.50
根据快散的结果双眼各欠矫200度。这副眼方合适吗,欠矫的会不会有点多?根据快散最多欠矫多少度合适。也没有按照配镜的度数让孩子查一下视力,直接打的配镜单子。这次镜方该怎么配合适呀!

像这种除了远视度高,没有眼位问题,孩子视力还挺好的。多久散一次瞳比较好。以后散瞳,建议慢散还是快散。
      我看了一些文章,像这种高度远视的孩子,降度比较慢,有的说快散,有的说慢散好。
   上次看您发的帖子,红色滤光片可以帮助孩子降度数,没办法查视功能,孩子有点小,不怎么理解,暂时查不了
这种情况可以给孩子佩戴红色滤光片吗。


   眼轴2019.12.27查了一次
2020.8.13查了一次。
眼球生物测量,眼底照相,看不懂
下次复查,想做详细视功能检查,需要检查哪些项目。

还用不用做弱视训练,要是需要训练的话,我就给孩子做特工队

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 楼主| 发表于 2020-8-24 12:17:56 来自手机 | 显示全部楼层
http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8232&mobile=2
汤医生这个是小宝的。这是上次咨询你的链接这次就没上传了
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 楼主| 发表于 2020-8-25 14:04:18 来自手机 | 显示全部楼层
http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8232&mobile=2
这个是小宝上次咨询您的。
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发表于 2020-8-25 18:59:32 | 显示全部楼层
医生为啥不根据戴镜视力来配镜呢?我这边的医生都是按照最佳矫正视力对应的度数来配镜。你可以去眼镜店验光看一下,看最佳矫正视力能到多少,如果到1.0就可以(或者少量)不训练,如果是0.8的话,还是需要训练。

点评

大宝就是,散瞳结果没出来之前,医生就给出了镜方 小宝就是验光师给的配镜处方,按照散瞳的屈光度直接减度数,都不查最佳矫正的视力给出相对应的度数给配镜。 我看到其它的病人,先试试插片的度数,出去走一圈。  详情 回复 发表于 2020-8-26 10:29
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 楼主| 发表于 2020-8-26 10:29:22 来自手机 | 显示全部楼层
liba04 发表于 2020-8-25 18:59
医生为啥不根据戴镜视力来配镜呢?我这边的医生都是按照最佳矫正视力对应的度数来配镜。你可以去眼镜店验光 ...

大宝就是,散瞳结果没出来之前,医生就给出了镜方

小宝就是验光师给的配镜处方,按照散瞳的屈光度直接减度数,都不查最佳矫正的视力给出相对应的度数给配镜。

我看到其它的病人,先试试插片的度数,出去走一圈。
合适就按照这个度数配,不合适在重新试片
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 楼主| 发表于 2020-8-27 05:30:55 来自手机 | 显示全部楼层
二宝眼轴也不算短,曲率也不高。
我看别人家的孩子检查单,跟我差不多。
她们俩的孩子都正常,为什么我家孩子远视那么高么?
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 楼主| 发表于 2020-8-27 05:36:59 来自手机 | 显示全部楼层
汤医生,二宝眼轴也不算短,曲率也不高。
为什么远视度数,不在真正常范围之内呢?

我看别人家孩子,角膜曲率很眼轴跟我家差不多,度数确在正常的范围之内。
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 楼主| 发表于 2020-8-27 05:59:04 来自手机 | 显示全部楼层
眼轴长了,快散的度数变化不大。
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 楼主| 发表于 2020-8-27 06:01:13 来自手机 | 显示全部楼层
眼轴长了,快散屈光度,多大的改变
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发表于 2020-8-27 19:24:30 | 显示全部楼层
家长,久等了。
孩子属于两眼中-高度远视引起的屈光不正性弱视。两眼弱视程度接近。两眼外眼、前节、眼底、眼位都没有明显异常。属于很常见的情况。目前两眼矫正视力接近正常。
1、“第5副镜方,右眼+3.00DS左+2.50DS”的镜方,即在快散验光结果基础上两眼各欠矫了200度的镜方,是可以的。远视合并弱视的儿童配镜原则,目前眼科界还没有严格的统一标准。但眼位正位情况下,两眼都欠矫一些远视度是没问题的。也没有行业标准规定欠矫多少以内是正确的,就是说,医生的镜方原则有一定的弹性空间。这个,还需要未来依赖大数据和人工智能来拿出更有说服力的专业原则。
2、2017年7月出生,孩子现在是三周岁一个月大。定期散瞳评估静态屈光度和镜方,跟年龄有关系。我个人习惯是,眼位正位的远视孩子,5周岁半以下孩子,半年散瞳验光一次;6周岁以上孩子,每年散瞳验光一次。首选阿托品散瞳,当然如果医生够仔细,可以结合两年内的慢散验光结果+快散的方式,根据经验给出较为合理的镜方。
3、弱视孩子查视力,单个或者单排视标的视力检查结果一般会虚高1~3行。为求严谨,建议早点教会孩子在普通灯箱视力表(多排视标)上查清戴镜视力,如果低于0.5,如果孩子能配合训练,建议做一些直接增视训练。否则可以继续观察。记得每两三个月要准确复查一下孩子两眼戴镜视力,如果到6~7岁时孩子矫正视力仍达不到1.0,建议做直接增视训练。
4、双眼视功能检查,需要孩子很好的理解检查内容并作出判断。对你孩子来说,检查配合是个很大问题。不过从病情整体判断,孩子的双眼视功能应有一定的发育基础。可以等四五岁、能很好配合检查了,再评估双眼视功能不迟。即使有一些异常,届时加入相应训练,也比较从容。眼下,保持全天戴镜、定期换镜是主要治疗手段。
5、结合生物测量的眼轴长结果(右眼21、左眼21.3mm),孩子的远视属于轴性远视。即眼球发育迟缓类型的远视,角膜没有扁平问题。
6、快散验光相比阿托品慢散验光,残余调节要多一些。意味着验光时,调节对验光结果的显性远视度会有干扰,所以,不能仅对比眼轴长值和快散验光结果,也不要被此困扰。相比之下,充分慢散结果与眼轴长的对应结果更可信。
弱视家庭训练倡导者。
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