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2020.7.23报名分析—蜻蜓5岁8个月双眼大散光弱视

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发表于 2020-7-25 13:56:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生你好!
我的孩子是3岁多发现双眼大散光弱视,到现在5岁8个月,其间看过两家医院,配过3次眼镜,前两次配镜欠缴,现在的眼镜足缴。目前戴镜视力0.6、0.7,半年多没有视力提升了,因为不懂,两年来也从来没有做过训练。6月21日开始做宝贝特工队,至今1个月的时间。有几个问题向您请教:
1、按目前这视力标准,做宝贝特工队是否也按一天2次蝴蝶镜3次积木的量训练?除此之外,还需要做穿孔卡吗?一天几次,一次多久?
2、宝贝特工队训练,每日的3次训练可否都在晚上6点-10点这个时间段完成?会不会造成孩子眼睛疲劳,影响训练效果?
3、从验光单上看,我家孩子除了散光还有其他眼睛问题吗?比如斜视、近视等等情况?以后会斜视吗?
4、宝贝特工队只训练视力增长,没有视功能的训练,以我们目前的情况,是否需要增加视功能训练,该买什么训练工具?另外视功能训练最佳年龄是多大?怕错过最佳治疗年龄。
5、我家孩子的情况需要遮盖吗?日常生活和训练时。
    感谢汤医生百忙中回答我的问题!

最早看眼睛的诊断书,验光单已经模糊不清了,没有拍。

最早看眼睛的诊断书,验光单已经模糊不清了,没有拍。

第一家医院复查的报告单

第一家医院复查的报告单

第一家医院复查的报告有验光单

第一家医院复查的报告有验光单

第一家医院复查

第一家医院复查

第一家医院复查过程中报告单

第一家医院复查过程中报告单

第一家医院复查报告家验光单

第一家医院复查报告家验光单

第一家医院两次配镜的数据,都欠缴

第一家医院两次配镜的数据,都欠缴

第二家医院验光单,医生建议足缴配镜,观察半年。

第二家医院验光单,医生建议足缴配镜,观察半年。

第二家医院半年后复查,视力没有增长。眼镜没换

第二家医院半年后复查,视力没有增长。眼镜没换

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家长,你好。孩子弱视治疗经过和病历照片我都看过了。印象如下: 1、数次验光结果,结合孩子两眼眼轴长和角膜地形图、角膜曲率检查结果,孩子目前两眼都是单纯远视散光状态。两眼散光度都很高,弱视主因目前看也是大散光,没有其他弱视危险因素。 2、过去两年多的治疗功效表现很一般。建议家长从以下方面对号入座、调整方案: 1)务必保证全天戴镜(睁眼即要戴镜),劝阻孩子摘镜和从镜框上方偷看,这对治疗影响都是很大的。也要保 ...
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发表于 2020-7-25 13:56:23 | 显示全部楼层
家长,你好。孩子弱视治疗经过和病历照片我都看过了。印象如下:
1、数次验光结果,结合孩子两眼眼轴长和角膜地形图、角膜曲率检查结果,孩子目前两眼都是单纯远视散光状态。两眼散光度都很高,弱视主因目前看也是大散光,没有其他弱视危险因素。
2、过去两年多的治疗功效表现很一般。建议家长从以下方面对号入座、调整方案:
1)务必保证全天戴镜(睁眼即要戴镜),劝阻孩子摘镜和从镜框上方偷看,这对治疗影响都是很大的。也要保持镜片整天透光整洁。
2)从病历记录情况看,孩子属于治疗依从不理想的情况,检查合作度推测也不高。对这种高度散光情况来说,如果孩子能配合好主觉验光,找一个负责认真的验光师,仔细的做一下散光度和散光轴位的校准,可以配出更好的眼镜。因为数字验光结果的散光度波动较大,散光校准就很重要,毕竟戴镜是这类弱视治疗的最重要环节。建议家长也学习一下镜上小孔视力检查(关注以明微信公众号kidseye,回复“小孔”,我写过教程),如果镜上小孔视力比单纯戴镜的视力高,提示散光度和散光轴位还有改善空间。
3)按照今年5月的慢散验光结果,不建议按照散瞳验光结果足矫配镜。建议两眼各增加-1.50~-2.00DS球镜值,即配混合性散光片。这样更有助于弱视康复。暂时不必纠结近视防控问题,一方面对于弱视治疗来说,兼顾近视防控只是个次要关注点;另一方面,相比弱视治疗,近视防控是个长期任务。
4)孩子的弱视训练的工具选择、训练时长和训练专注度方面可能存在不足。在确保合适镜方、全天戴镜前提下,每天训练30~50分钟即可满足增视需要,不必追求足量,尤其在孩子训练配合不足的情况下。抓住有限时间的专注训练比凑足训练时长更重要。
3、关于遮盖。个人不推荐孩子日常遮盖右眼,家长每两三天或者每周给孩子查一下两眼戴镜视力(购买国标远视力表,在家测就好),如果左眼矫正视力确实比右眼低,用单双眼训练原则来平衡两眼戴镜视力(拿出来1/3~1/2的训练时长做左眼单眼训练,其他训练时间做双眼训练)。
4、我个人经验。你孩子这种高度散光情况,佩戴RGP隐形的增视效果会比框架镜更好,如果条件允许,建议考虑。如条件暂时不允许,佩戴框架镜也可以。


以下逐问回复:
1、按目前这视力标准,做宝贝特工队是否也按一天2次蝴蝶镜3次积木的量训练?除此之外,还需要做穿孔卡吗?一天几次,一次多久?
答:每天训练两次蝴蝶镜+两次积木(增强蝴蝶镜开启后,每天1次常规、1次增强),训练量也是够用的,专注度更重要。如果孩子注意力分散,可以拿出来一些训练时长做其他精细训练,如穿孔卡。

2、宝贝特工队训练,每日的3次训练可否都在晚上6点-10点这个时间段完成?会不会造成孩子眼睛疲劳,影响训练效果?
答:最好是早晚两次训练。如果不能满足,可以傍晚进行,两次训练间隔半小时以上比连续做完要好。按照要求训练,控制好孩子的训练视距,积木和蝴蝶镜穿插训练,更不必担心训练疲劳问题。孩子本身也不易感知视觉疲劳(这与大人有明显区别)。

3、从验光单上看,我家孩子除了散光还有其他眼睛问题吗?比如斜视、近视等等情况?以后会斜视吗?
答:暂时看没有其他问题。推测日后也不会出现斜视。孩子双眼视觉发育基础也比较好。目前只待孩子两眼矫正视力达标了。


4、宝贝特工队只训练视力增长,没有视功能的训练,以我们目前的情况,是否需要增加视功能训练,该买什么训练工具?另外视功能训练最佳年龄是多大?怕错过最佳治疗年龄。
答:目前看孩子双眼视功能挺好的,没必要刻意训练双眼视功能。锦上添花的话,可以做一下聚散球或者裂隙尺训练,等孩子两眼矫正视力达标(1.0)后加入训练即可,等孩子交叉融合范围达到25,即可逐渐停止聚散球和裂隙尺训练。

5、我家孩子的情况需要遮盖吗?日常生活和训练时。
答:参见上述回复。

祝孩子眼睛早日康复!
弱视家庭训练倡导者。
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