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8岁屈光参差弱视训练半年复查插眼1.0-后的疑惑

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发表于 2020-5-20 22:45:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
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尊敬的汤医生:

您好!感谢您在百忙之中再次为我答疑解惑。



2020年5月18日复查小孩矫正视力左(差眼)/右眼1.0-/1.0了。特别想感谢您之前的回复,给了我莫大的信心还,并详细的给出了训练方案。
这半年我们每天一个半小时训练,目前*士做到10号图,极限积木做到1000左右。
现把这次复查的结果贴上来:



现在有几个疑问:

1.问同样是赛飞杰散,才隔这么短时间(半年)上次+3.00这次+1.50,会不会存在误差,况且快散本身会存在屈光度完全没暴露出的可能,需不需要再换家医院散瞳验光。


2.这次验光出来了新的镜方,但医生说可以不用换镜片。等到8月份再看。请问,您看这个镜方可以吗?右眼要不要加50度?需要现在换吗?


3.我看新镜方度数挺低的,小孩是不是有摘镜的可能?摘镜的标准是什么?

医生说,当裸眼视力达标了。也就可以摘了。随时检测视力就行。

但我看网上说的。还很严苛。裸眼视力1.0保持半年以上,裸眼/矫正视功能达标。


希望听到您的建议。


4.增视训练量和近视的关系。在家测:差眼裸眼/矫正:1.0对2个/1.0对3个。


现在孩子差眼度数下降太快。半年300多降到150。好眼差眼远视储备好像都不高了。据说这样很容易近视了。


目前*士2次+宝贝特工队2次,总计1个半小时,全天遮盖。

请问:我是立即减量减遮盖。还是继续巩固一个月再减呢?


5.视功能达标问题。医生说我家视功能挺好的了。训不训练都可以。但我听您讲座说融合要达到+25以上,我们才+7。四孔灯自测正常,没有抑制。我买了裂隙尺。想加入融合训练,想听听您的视功能训练强度建议,和训练目标?是否还需要购入其他训练设备?
最后,还是非常感谢汤医生,希望身体建康,宝贝特工队早日加入视功能修炼模块。

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家长,你好! 我看了你去年12月4日发的帖子。有以下几点印象: 1、关于远视降度很快:2020.5.13这次散瞳,应该是睫状肌麻痹不充分的。半年时间差眼远视降度150度确实很少见。必要的话,可以做一下阿托品慢散验光。 2、关于镜方:之前的眼镜应该可以继续使用。当时当地大夫给出的镜方是右眼欠矫远视75度、左眼欠矫150度,这个处方兼顾了屈光参差者的融合、健眼近视防控、差眼远视降度等方面,还是很好的。鉴于左眼实际静态远视度可 ...
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发表于 2020-5-20 22:45:35 | 显示全部楼层
家长,你好!
我看了你去年12月4日发的帖子。有以下几点印象:
1、关于远视降度很快:2020.5.13这次散瞳,应该是睫状肌麻痹不充分的。半年时间差眼远视降度150度确实很少见。必要的话,可以做一下阿托品慢散验光。
2、关于镜方:之前的眼镜应该可以继续使用。当时当地大夫给出的镜方是右眼欠矫远视75度、左眼欠矫150度,这个处方兼顾了屈光参差者的融合、健眼近视防控、差眼远视降度等方面,还是很好的。鉴于左眼实际静态远视度可能还是200~300度之间,原来推测镜方仍然可用,也无需给右眼增加远视度。
3、关于摘镜可能性:屈光参差性弱视的特殊性在于,即使优势眼的屈光度和裸眼视力都正常,差眼度数较高的时候贸然摘镜也可能导致差眼视力回退。所以,能不能摘镜的核心要看几个方面:
一是差眼的远视度,要降低到接近同龄生理值水平;
二是裸眼视力,因为孩子的调节力强,可以代偿很高度数的远视度而表现为裸眼视力良好、小瞳远视度很低,而较高度数的远视度不能持续依赖调节代偿来隐藏远视度(这样对眼睛也不好,容易导致虹膜肥厚、调节性视疲劳等问题),远视度较高的阶段可以维持短时间的裸眼视力良好(调节代偿结果),久之就会出现视力波动,所以你说的保持半年左右的裸眼视力稳定这个说法有一定道理。最好还是结合散瞳验光结果(尤其是阿托品散瞳结果),综合判断摘镜时机。
三是双眼视功能,摘镜前后的双眼视功能没有明显波动,尤其是四孔灯远距离要保持看到4点(保持中心融合存在)。
四是视觉舒适度。如果前述条件达标,如果摘镜后孩子本人感觉不舒适,一般是调节功能、运动融合等视功能存在问题,需要做好对应的训练才可放心摘镜。
4、关于遮盖方案调整:差眼矫正视力仍未达标和追平健眼,建议继续原来遮盖方式(建议每天在家遮盖4~6小时),直至差眼矫正视力达到1.0且稳定两三个月后,逐渐减少和去除遮盖。也推荐用压抑膜。
5、孩子的交叉融合值(融合+值)确实还没达标。一方面有可能是检查时孩子没有全力配合(保持高度的融合控制力,有时能获得更好的交叉融合检查结果),另外孩子可能确实存在交叉融合范围小的问题。建议开始使用裂隙尺等融合训练工具,侧重单孔板训练。
孩子的立体视锐度还没达标,不过立体视不算差。随着遮盖开放,孩子立体视应该还会继续改善。

点评

特别感谢汤医生的回复。当时第一时间就看完了,谢谢您无私的付出。裂隙尺到货后。队友通过引导棒和反转拍能融合,我是怎么也融合不了。小孩也融合不了。是不是融合不了,也要每天都看?每天裂隙尺训练时间建议多久呢  详情 回复 发表于 2020-5-29 04:27
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-5-20 22:49:03 | 显示全部楼层
7岁10个月男生屈光参差弱视,左/右眼矫正视力:0.4/1.0 http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... 2&fromuid=12326 (出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)
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发表于 2020-5-21 14:41:11 | 显示全部楼层
加油吧。我们一起努力。期待那一天的到来
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 楼主| 发表于 2020-5-29 04:27:43 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-5-21 11:19
家长,你好!
我看了你去年12月4日发的帖子。有以下几点印象:
1、关于远视降度很快:2020.5.13这次散瞳, ...

特别感谢汤医生的回复。当时第一时间就看完了,谢谢您无私的付出。裂隙尺到货后。队友通过引导棒和反转拍能融合,我是怎么也融合不了。小孩也融合不了。是不是融合不了,也要每天都看?每天裂隙尺训练时间建议多久呢?
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