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大龄弱视半年了

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发表于 2020-5-10 12:29:47 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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        去年10月26日刚满8周岁时在爱尔确诊弱视,11月1日又去普瑞检查并配了眼镜,买了四个月多宝视,开始时还不错视力一个月提一行,2月28号复查视力0.6。3月7号开始特工队训练,4月17号又开了一个特工队,开始双号训练,每天积木练4到5次。4月28号复查,视力依然是0.6,可能是到了平台期了,5月6号开学了,又恢复成单号训练。视功能、调节检查结果也不如之前。现有几点疑问,
1、左眼裸眼视力提高了,现在是0.5,右眼也就是健眼裸眼视力下降了,1月4日复查就是0.6,现在还是0.6。这种情况正常吗?
2、这次复查医生拿手电照了下,说我家孩子有点内隐斜,没说要不要管?因为左侧镜片磨花了,这次单独更换了左侧镜片,并且加了50度,验光师说这个是根据年龄和眼位决定的,不知道合不合理?
3、只做过一次快散,近期需不需要做一次散瞳验光?
      因为不懂,这次是想就今后的训练和治疗,得到一些建议和指导。谢谢
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家长,你好! 孩子病情不复杂,目前看就是个左眼单眼中度远视导致的屈光参差性弱视。只是年龄偏大,对治疗的敏感性比幼龄孩子差一些。 0.6~0.8阶段是很常见的单眼中重度弱视增视平台期,这与单眼弱视者中枢神经结构发育滞后的结果,重建弱视眼侧的神经竞争优势,需要合适的视觉刺激强度和持续视觉刺激。除了要做好全天戴镜、遮盖、训练,还需要保持训练目标精细度、专注力和训练量。 有几个疑问: 1、孩子本人是否重视弱视治疗?还 ...
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发表于 2020-5-10 12:29:48 | 显示全部楼层
家长,你好!
孩子病情不复杂,目前看就是个左眼单眼中度远视导致的屈光参差性弱视。只是年龄偏大,对治疗的敏感性比幼龄孩子差一些。
0.6~0.8阶段是很常见的单眼中重度弱视增视平台期,这与单眼弱视者中枢神经结构发育滞后的结果,重建弱视眼侧的神经竞争优势,需要合适的视觉刺激强度和持续视觉刺激。除了要做好全天戴镜、遮盖、训练,还需要保持训练目标精细度、专注力和训练量。
有几个疑问:
1、孩子本人是否重视弱视治疗?还是只为迎合大人?孩子能做到全天戴镜吗?是否有从镜框上方偷看的行为?是否有不配合遮盖的情况?训练的专注度、积极性够吗?每天训练这么久,一直都是较好的配合状态吗?
2、孩子每天只做极限积木,不做蝴蝶镜训练吗?孩子左眼存在调节麻痹问题,这对改善孩子左眼视力非常重要,一定要重视。
3、孩子是否在服用左旋多巴制剂(思利巴)?如果没有,建议在当地医生医嘱下开始服用。对提升视觉发育敏感性有帮助。


以下回复你的几个提问:

1、左眼裸眼视力提高了,现在是0.5,右眼也就是健眼裸眼视力下降了,1月4日复查就是0.6,现在还是0.6。这种情况正常吗?
答:左眼的远视度还比较高,追求左眼裸眼视力意义不大。除了治疗初期(矫正视力明显低下阶段)的裸眼视力会与矫正视力同步改善以外,现阶段短期如果出现裸眼视力提高明显,要注意防范孩子偷摘眼镜和从镜框上方偷看、侧目偷看等问题。
右眼矫正视力是正常的,也不需要太关注裸眼视力。因为适应镜片参数后,裸眼时需要通过调节来克服远视和散光。总之,矫正视力不降低,就不需要担心什么。


2、这次复查医生拿手电照了下,说我家孩子有点内隐斜,没说要不要管?因为左侧镜片磨花了,这次单独更换了左侧镜片,并且加了50度,验光师说这个是根据年龄和眼位决定的,不知道合不合理?
答:数次眼位检查结果记录,孩子眼位是基本正位的。内隐斜角度很小,融合存在,目前不需要关注。
随着年龄增长,人眼的调节幅度会逐渐下降(每年下降25度左右),在左眼静态远视度没有明显变化阶段,随着年龄增长、确实需要逐渐减少一点镜片远视度欠矫。当然,如果合并内斜(一般不考虑内隐斜),有时需要佩戴远视足矫眼镜,你孩子目前还不考虑存在屈光调节性内斜。


3、只做过一次快散,近期需不需要做一次散瞳验光?
答:这个倒不是必须,不过大龄孩子也建议两年做一次散瞳验光。这个年龄的孩子,眼位正位,快散即可。散瞳验光目的一方面是作为调整镜方的参考,另外也可以对比之前验光结果,评估远视降度幅度。

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首先感谢汤医百忙之中抽出时间为我解答,疫情期间我和孩子一直在一起,都是整天戴眼镜的,出门少遮盖时间经常也会超过六小时。孩子也认识到弱视的危害,训练还是比较认真的,我们家长每次都会守在旁边,训  详情 回复 发表于 2020-5-12 15:04
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发表于 2020-5-11 19:39:49 来自手机 | 显示全部楼层
左旋多巴制剂(思利巴),服用的依据是调节力低,请问如何测量调节力?

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dhs
就是用反转拍测试  详情 回复 发表于 2020-5-12 14:36
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 楼主| 发表于 2020-5-12 14:36:54 来自手机 | 显示全部楼层
986660621w 发表于 2020-5-11 19:39
左旋多巴制剂(思利巴),服用的依据是调节力低,请问如何测量调节力?

就是用反转拍测试
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 楼主| 发表于 2020-5-12 15:04:35 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 dhs 于 2020-5-14 19:39 编辑
admin 发表于 2020-5-11 19:21
家长,你好!
孩子病情不复杂,目前看就是个左眼单眼中度远视导致的屈光参差性弱视。只是年龄偏大,对治疗 ...


         感谢汤医百忙之中抽出时间为我解答,疫情期间我和孩子一直在一起,都是整天戴眼镜的,出门少遮盖时间经常也会超过六小时。孩子也认识到弱视的危害,训练还是比较认真的,我们家长每次都会守在旁边,训练过程中,孩子从视距架上面伸头就有些俯视了,不知道会不会从眼镜框上面偷看?这个我还需要观察一下。3月7号开始特工队训练,增强蝴蝶镜开启后基本上每天做两次常规和六次增强。4月17号开始两个号练习特工队,蝴蝶镜就做不满八次了。但是积木之前肯定是要先做蝴蝶镜的。5月6号已开学,现在已恢复单号训练。原先开双号是想快点,现在看来还是要长期训练,量变等待质变吧!
        蝴蝶镜我感觉娃娃做的还可以,增强目前9万左右,常规蝴蝶镜100%正确情况下,CPM值最高达到34。孩子说医院调节检查的视力卡上的字母E,只有增强蝴蝶镜9万多的视标的一半,太小他看不清楚,左眼CPM值是零。上次检查CPM是5,那还是我们第一次接触反转拍,我准备自己买张视力卡,在家测一下。左旋多巴制剂没有用过,随后我去医院找医生问一下。
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发表于 2020-5-14 11:50:01 | 显示全部楼层
dhs 发表于 2020-5-12 15:04
感谢汤医百忙之中抽出时间为我解答,疫情期间我和孩子一直在一起,都是整天戴眼镜的,出门少遮 ...

医院检测时,可能因为视标太小而影响了调节灵敏度检测结果。下次检查,如果可以,请检查技师调整成更大一点的视力卡做检测试试。
坚持下来,就会改善。
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 楼主| 发表于 2020-5-19 12:44:58 来自手机 | 显示全部楼层
         谢谢汤医,以前虽然每天都做蝴蝶镜,但是并不真正理解调节的重要性,最近又拜读了一下汤医写的关于调节的文章,对合并远视的弱视患者来说,调节不足有多重,弱视就有多重。多做增强蝴蝶镜,早日突破平台。
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