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4.27报名咨询:复查后问询

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发表于 2020-4-30 00:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  汤医生您好!首先一定要感谢一下您的特工队带给我们的收获和希望!孩子2020.4.27复查双眼戴镜视力分别为左眼1.0,右眼0.9,我们终于也爬到了以前只能仰望的高度。(因为孩子当时不愿意配合查灯箱视力表所以只查了插片视力),平时在家自测5米纸质视力表差眼(右眼)偶尔达到1.2,时常测得1.0视力。下面附上本次复查结果 IMG20200427082117.jpg
IMG20200429220716.jpg
孩子的立体视相当不理想,开始担心是否有抑制,由于医生没给查四孔灯检查,今天自己带孩子去眼镜店测了一下,用的是手电筒式四孔灯,33cm和5米距离均能看见四个灯,只是孩子看白点是浅绿色。这之前也拜读了您关于四孔灯的帖子,比照这个结果来看孩子应该是没有中心抑制的了。孩子从发现弱视第一次散瞳开始医生就说有隐斜,前9个月为了增视需要都是双眼各欠100度配镜,2019年11月25号第二次慢散后开始足矫,遮盖由原来的4小时/天改为2小时/天(当时孩子差眼戴镜视力是0.8 ,优势眼视力1.0-),一直保持单眼训练。基本情况大致如上,下面是想请您指点的问题。
1.关于足矫:孩子遮盖训练特工队时经常会说“眼睛晕”,感觉有东西在眼睛里转圈(这种主诉大半都是出现在用眼比较多的情况下),休息后症状消失,请问这是否跟足矫配镜有关?有没有必要插片测眼位,看适当欠矫能否正位。
2.关于视功能:根据上面的视功能检查结果,肯请您指点我们接下来的训练方案,特别是立体视。主治医生不建议我们训练聚散球,说怕加重孩子内斜, 请问您的意见如何?孩子能否做集合训练?   
3.孩子虽然一直执行遮盖,但双眼始终有一行的视差 ,请问接下来的增视训练是双眼进行还是单眼进行更有利?
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家长,你好! 恭喜啊!终于等到矫正视力达标的一天! 我复习了你之前发的帖子,里面还有一篇是零回复,难为你了。 逐问回复: 1.关于足矫:孩子遮盖训练特工队时经常会说“眼睛晕”,感觉有东西在眼睛里转圈(这种主诉大半都是出现在用眼比较多的情况下),休息后症状消失,请问这是否跟足矫配镜有关?有没有必要插片测眼位,看适当欠矫能否正位。 答:“眼睛晕”或者“头晕”都是不典型症状。从你描述的情况看,持续专注用眼是诱发 ...
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发表于 2020-4-30 00:59:32 | 显示全部楼层
家长,你好!
恭喜啊!终于等到矫正视力达标的一天!
我复习了你之前发的帖子,里面还有一篇是零回复,难为你了。

逐问回复:
1.关于足矫:孩子遮盖训练特工队时经常会说“眼睛晕”,感觉有东西在眼睛里转圈(这种主诉大半都是出现在用眼比较多的情况下),休息后症状消失,请问这是否跟足矫配镜有关?有没有必要插片测眼位,看适当欠矫能否正位。
答:“眼睛晕”或者“头晕”都是不典型症状。从你描述的情况看,持续专注用眼是诱发因素,是视疲劳。视疲劳分很多种类,如果是单眼训练时产生的,则是调节疲劳的可能性最大。建议一方面要控制好孩子的训练视距,太近则更容易诱发调节疲劳;另一方面可以适当缩短单次训练时长,即少量多次的训练方式。
看近用眼发生的视疲劳,跟配镜是否足矫远视没有关系。
你孩子有调节性内斜视。治疗到这个阶段,加上孩子应该可以很好配合主觉验光,建议下次散瞳停药三周后复光,协商接诊医生尝试小幅欠矫远视、保持戴镜看远近都正位的镜方原则配镜。


2.关于视功能:根据上面的视功能检查结果,肯请您指点我们接下来的训练方案,特别是立体视。主治医生不建议我们训练聚散球,说怕加重孩子内斜, 请问您的意见如何?孩子能否做集合训练?   答:随着遮盖的减少、双眼开放时间延长,孩子的双眼视功能会持续发育的。接下来,建议加入裂隙尺或者红绿矢量单位,待融合范围达标(主要指交叉融合范围,达到+25~30为宜)后,加入聚散球和反转拍+裂隙尺训练。
矫正视力巩固期间,建议改为双眼训练。
可以练聚散球,但要控制近距离球的距离,不要小于30cm,减少戴镜内斜的诱发几率。

3.孩子虽然一直执行遮盖,但双眼始终有一行的视差 ,请问接下来的增视训练是双眼进行还是单眼进行更有利?
答:差眼矫正视力达到1.0即可。其实弱视患者两眼未必能达到完全平衡,差眼矫正视力达标(1.0)并稳定即可。中心融合存在的前提下,差眼视力不易回退。如果自查孩子差眼矫正视力达到1.0,再持续2周左右的单眼训练,即可逐渐增加双眼增视训练的比例,如此后两周差眼视力没有回退,改为双眼训练即可。

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 楼主| 发表于 2020-4-30 08:02:48 来自手机 | 显示全部楼层
汤医生,补充一下,孩子目前不到5岁,还有机会自行建立立体视吗?
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发表于 2020-5-1 14:39:52 | 显示全部楼层
小嗝嗝 发表于 2020-4-30 08:02
汤医生,补充一下,孩子目前不到5岁,还有机会自行建立立体视吗?

要主动训练。其实绝大多数正常儿在3岁前就已建立了完善的立体视功能。随着年龄增长,视觉发育的敏感性已经逐渐下降了。
弱视家庭训练倡导者。
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