QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

查看: 3470|回复: 6

怎么知道扩瞳药起效了,可以做扩瞳验光了?

[复制链接]
发表于 2020-3-29 18:10:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 安顿静悄悄916 于 2020-3-30 09:18 编辑

       不少人复查总担心验光的不准。那到底怎么知道是不是扩瞳彻底了呢?
       瞳孔扩大是不是睫状肌彻底麻痹的标志?
       扩瞳验光的目的是睫状肌麻痹,暂时麻痹眼睛的调节能力、让调节放松,让眼睛暂时不能“变焦”以避免影响屈光检查。
不同药物对扩瞳的作用时间和对睫状肌麻痹的时间是不同的(有的药扩瞳作用强,有的药睫状肌麻痹作用强)。比如:托吡卡胺滴药后30分钟达到瞳孔最大,而环喷托酯滴药后60分钟才达到瞳孔最大。所以不能仅凭瞳孔是否扩大作为睫状肌是否充分麻痹的标准,常见的情况是瞳孔是扩大了,但调节还残余很多。
       不同睫状肌麻痹剂的程度也不同,有研究发现使用托吡卡胺滴眼液后还可能残余2~3D的调节力。残余调节越高,说明睫状肌麻痹的效果越没“到位”,验光的波动性、准确性也越差。也就是说,如果使用的是托吡卡胺,孩子还有可能在检影或做电脑验光时“过矫”或者欠矫,即近视的度数变高。而远视没有彻底显示。
      最客观判断睫状肌麻痹效果的方法是检查残余调节。
残余调节即使用睫状肌麻痹药后还能使用的调节量,具体的测量方法是:
1)      在综合验光仪上矫正屈光不正
2)      近距视标放置在33.3cm
3)      逐渐加正镜片至能看清,记录数值;继续加正镜片,至视标模糊,退回一格(0.25D),记录数值。
4)      两者差值为残余调节量
举例:睫状肌麻痹后,按上述步骤操作。加正镜片至+2.00D能看清33cm视标;继续加正镜片至+3.25D视标模糊,退回一格(0.25D),记录+3.00D。残余调节为3-2=1D。即,孩子在滴用了睫状肌麻痹剂以后,还能调用1.00D的调节力。
虽然残余调节可以量化睫状肌麻痹的效果,但增加了操作步骤,所以并不适合在临床大范围开展,也不是扩瞳验光检查的必做流程项目。
     目前扩瞳验光主要是通过时间来控制药效,比如:
复方托吡卡胺滴眼液(如:美多丽-P) 滴眼,5分钟1次,每次1滴,共4次; 每次滴眼后嘱闭眼,末次滴眼30分钟后检查。
环喷托酯滴眼液(如:赛飞捷) 滴眼,5分钟1次,每次1滴,2~3次; 每次滴眼后嘱其闭眼,末次滴眼30分钟后检查。
1%阿托品眼液或阿托品眼用凝胶(如:迪善) 滴眼,每日3次,连用3天共9次后检查。
        通常默认为, 只要滴药手法规范,时间到就达到了睫状肌麻痹的效果。理想的睫状肌麻痹效果是残余调节在0.50D以内。如果认为使用睫状肌麻痹剂后仍有调节波动,或对验光结果不确定的,可以做残余调节检查确定。残余调节量过高的,继续滴药,或更换药效更强的睫状肌麻痹剂。

今天是新的一天

3047

回帖

2469 小时

在线时间

20万

Y币

管理员

积分
226361
发表于 2020-3-29 22:39:16 | 显示全部楼层
这个内容确实很实用。不知道家长们是否能看得懂。
目前临床常用的散瞳药,0.5~1%阿托品还是最好的,残余调节最小。环戊通和复方托吡卡胺的残余调节值都高于阿托品。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

2439

回帖

941 小时

在线时间

9万

Y币

超级版主

积分
161509
发表于 2020-3-30 07:17:41 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢悄悄为我们普及知识,搜集这些整理出来很辛苦的,谢谢悄悄

845

回帖

335 小时

在线时间

1万

Y币

实名认证

积分
22523
发表于 2020-3-30 08:24:42 | 显示全部楼层
爱学习,谢谢  悄悄~

10

回帖

14 小时

在线时间

663

Y币

实名认证

积分
862
发表于 2020-4-23 07:12:01 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢你 学习了

32

回帖

24 小时

在线时间

260

Y币

实名认证

积分
653
QQ
发表于 2020-8-13 22:58:15 来自手机 | 显示全部楼层
我家孩子三岁做了两天阿托品慢散后过敏被迫中断,医生说可以验光,这个结果是否准确

32

回帖

24 小时

在线时间

260

Y币

实名认证

积分
653
QQ
发表于 2020-8-16 23:12:32 来自手机 | 显示全部楼层
请问我家孩子三岁,对阿托品过敏比较严重,皮疹加发烧,导致两天半不得不中止滴药,咨询医生后说可以验光,这个结果会准确吗?不准确还有什么更好的办法呢?
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

客服热线
正在建设中 周一至周日:09:00 - 21:00
公司地址:北京市海淀区翠微中里14号楼三层B2376

以明眼科之家弱视沙龙成立于2008年,是国内最早的小儿眼科斜弱视专科自媒体之一。创始人汤锡强大夫为新浪医疗2015-2016届十佳医生。2017年研发的《宝贝特工队》弱视家庭训练手机动画图形软件,深受广大家长和孩子喜爱。

声明:《宝贝特工队》目前的身份只是一款“费眼神”的手机动画图形软件,还不是医疗器械。北京以明视觉科技有限公司不承认本站内所有描述《宝贝特工队》对弱视者视力和视功能产生有效性。还请广大网友理解我们的苦衷。

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

Powered by Discuz! X3.5 © 2001-2013 京ICP备17075084号-1Comsenz Inc.

增值电信业务经营许可证:京B2-20210060

京公网安备 11010802032613号

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|弱视网_汤锡强医生——儿童弱视训练_以明弱视网_以明视觉网 ( 京ICP备17075084号-1 )

GMT+8, 2024-3-29 19:24 , Processed in 0.242510 second(s), 24 queries , Gzip On.

快速回复 返回顶部 返回列表