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视力近一年来一直停滞在0.6之后续跟帖

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发表于 2020-3-26 18:50:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生,您好!
      之前在2019年1月份发帖咨询过遇到的问题,2020年1月份寒假通过慢散重新检查,请看结果,在2020年3月22日复查
      大夫说孩子有中心抑制的情况,首先需要做同视机的训练,来脱中心抑制,再做其他的训练,请汤医生结合2019年12月7日和2020年1月18日(慢散后的复光检查)发帖检查记录,解释。
(一)什么是中心抑制,中心抑制听说不好脱抑制,如何处理,因为无法做同视机训练,除了同视机脱抑制效果好意外还有替代的方案吗?从网上下载的增视能软件有脱抑制的训练项目吗?器械的训练有哪些?特工队软件啥时候可以用上啊?
(二)大夫所写的眼位检查结果我也看不明白,能解释一下吗?
(三)本次换镜后的两个月里孩子反映看近重影少了,看远还有重影,TITMUS检查从上次的无到现在的400秒角,双眼视功能的检查结果是怎样的,融合范围是多少,大夫说融合范围小,要扩大融合范围,大夫字迹实在不好分辨所写的公式代表意思。
(四)视力还是在0.8,之前您在回帖的时候说“弱视治疗可能接近尾声”,年龄9岁,身体眼球发育是有影响的我是知道的,之前的镜方的欠矫太多影响训练的结果和效率,现在换镜后做提视的训练对孩子的视力有帮助吗?


之前的发帖咨询的纪录

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8347&extra=page%3D1
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二楼应该是专业人士,分析还是很到位的。 补充一点: (一)关于中心抑制,最近一次同视机检查的同时视是用1度画片检查的,这个度指的是视角,越小的度代表画片中央图案越小。在较大视角的画片时没有抑制、使用较小视角的画片出现抑制,即为中心抑制。中心抑制可以体现在同时视、融合和立体视上。这种同视机检查方法的结论与四孔灯结论类似,但四孔灯根据抑制距离推测出的中心抑制暗点更精确。 宝贝特工队的MFBF模块还在开发中,因 ...
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发表于 2020-3-26 18:50:53 | 显示全部楼层
二楼应该是专业人士,分析还是很到位的。
补充一点:
(一)关于中心抑制,最近一次同视机检查的同时视是用1度画片检查的,这个度指的是视角,越小的度代表画片中央图案越小。在较大视角的画片时没有抑制、使用较小视角的画片出现抑制,即为中心抑制。中心抑制可以体现在同时视、融合和立体视上。这种同视机检查方法的结论与四孔灯结论类似,但四孔灯根据抑制距离推测出的中心抑制暗点更精确。
宝贝特工队的MFBF模块还在开发中,因为人手少,所以进度不算快。加上还需要几期内测才能公测,已经处在双眼视觉训练节点的孩子家长,不要等这个模块上架,大家先使用现有工具进行训练。红绿单位、红绿扑克牌、红绿单位+反转拍训练等,对克服中心抑制都有帮助。

(二)关于眼位。
孩子的眼位情况稍微复杂。裸眼看远看近都有内斜视,戴镜后看远内斜消失,提示是完全屈光性调节性内斜视,这种内斜不需要手术矫正,戴镜矫正即可。孩子戴镜看近表现出了轻微的外斜视,提示孩子的集合不足。
集合不足可以通过裂隙尺、聚散球、红绿矢量单位训练、弱视软件、同视机等来训练集合功能,可以改善。看你手里有什么工具,穿插使用或者使用其中一两种就好。集合不足,也建议下次换镜时充分考虑一下,在慢散验光结果基础上,两眼适度欠矫远视,争取达到看远看近都正位的程度。当然这是个理想状态,未必能成行。结合上述集合训练也有助于改善戴镜看近眼位。

(三)你说“本次换镜后的两个月里孩子反映看近重影少了,看远还有重影",这与病历记录的眼位情况有些出入,不知是大夫记录笔误还是你描述有误,从病历记录看,孩子戴镜看近可能有一些复视,戴镜看远应该没有复视。当然如果孩子融合功能不够好,也不排除在观看精细目标时出现内斜而导致戴镜看远复视(这是精细目标/调节视标产生的效果)。随着上述训练、融合的改善,复视会逐渐消失。
孩子的局部立体视(Titmus)已经出现,这是好现象,但400秒角还未达标,正常值是40秒角。
孩子的融合范围是-5~+8,正常值是非交叉融合-6~-4、交叉融合是+25~+30。通过上述集合训练可以改善。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2020-3-27 10:43:51 | 显示全部楼层
表达下我的观点:
1、什么是中心抑制
     四孔灯或者四点图检查时,有这种情况:33厘米检查,孩子自述能看到4个点;
     1米或者更远时孩子只能看到2个点或者3个点。这就是中心抑制了。
     这种情况还有个说法叫,单眼抑制,是三级视功能中的第一个,一级视功能:同时视异常
     三级视功能分别是:一级同时视 二级融合视 三级立体视,三者依序建立,一级不好,二三级都不会好
     单眼抑制通常有一个因素引发:
     即双眼屈光参差,视力差别明显,视物时大脑只采用好眼信号;
    同时,医生说融合异常,也符合上述三级视功能是依序建立的
     所以,孩子是三极视功能异常,现在市场有很多方法可以选择。
    一是脱抑制 二是练融合 三是建立或提升立体视。
2、眼位:以3.22的病例看,右眼4度,左眼8度内斜视,都是轻度斜视,在建立三级视功能的过程可能会恢复眼位
3、重影是二级融合视异常,不能把同一物体融合成一个图像,训练融合视的聚散球可以用的。
4、矫正视力这么好,确实是尾声。把三级视功能训练好了,一是让弱视完全康复 二是预防复发。
    有些弱视孩子视力达标后停止训练,视力下降了,很多时候就是因为,视功能不完善,家长没检查。

总结:1、你需要完善孩子的视功能,如果工具齐全,基本3-6个月,视功能可以完全建立,弱视可能会康复。
           2、视力的继续提升问题,除了视功能的影响,还应该提高眼的调节力。眼调节力提升,灯箱视力还可以提高1-2行
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发表于 2020-3-28 09:46:49 | 显示全部楼层
活力视光 发表于 2020-3-27 10:43
表达下我的观点:
1、什么是中心抑制
     四孔灯或者四点图检查时,有这种情况:33厘米检查,孩子自述能看 ...

分析的很专业。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2020-3-29 18:34:00 | 显示全部楼层
是否可以关闭了
今天是新的一天
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 楼主| 发表于 2020-3-30 06:42:01 来自手机 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2020-3-29 18:34
是否可以关闭了

还几个问题整理咨询汤医生,很快会关闭
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 楼主| 发表于 2020-3-31 00:54:32 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-3-28 10:06
二楼应该是专业人士,分析还是很到位的。
补充一点:
(一)关于中心抑制,最近一次同视机检查的同时视是用 ...

汤医生,您好!您的回复一看到,再想问几个简单问题,     第一,脱抑制训练、集合训练、提视训练如何分配训练时间和优先级。
     第二,裂隙尺、聚散球、红绿矢量单位训练哪种方式更有效,他们训练的方式侧重点在什么地方?
     第三,非交叉融合范围与交叉融合范围的概念是指的什么,能详细的解释吗?
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发表于 2020-4-1 19:25:50 | 显示全部楼层
1、目前,增视训练仍然最重要。每天增视训练内容建议别少于40分钟,双眼视功能训练建议拿出30-40分钟时间训练。
2、裂隙尺主要侧重的是融合范围训练(运动性融合),兼顾立体视和同时视;聚散球主要是调节训练、集合训练、生理性复视唤醒和局部立体视唤醒;红绿矢量图主要是运动性融合训练和立体视唤醒。各有侧重点,因为都不算贵,如果可能,建议穿插使用。
3、关于交叉融合和非交叉融合范围,就是做运动性融合检查时,集合的破裂点代表交叉融合范围,分开的破裂点代表费交叉融合范围。如果再深一步,可能比较抽象,一两句话也说不清,你可以学习一下双眼融合相关的知识
弱视家庭训练倡导者。
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