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2020-1-15报名公析-------眼轴及换镜咨询

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发表于 2020-1-18 17:52:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 986660621w 于 2020-1-18 17:52 编辑

2020-1-15报名公析-------换镜,眼轴及视功能咨询
汤医生:
    您好!
    值此新春佳节之际,恭祝您全家及以明全体工作人员,新年快乐,鼠年大吉!
    如下是以往孩子的病历,请查阅。
2019-9-4报名分析-------------8岁大参差单眼弱视病例咨询
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... d=8223&fromuid=2302
(出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)

    今天孩子有去医院复查,未散瞳见图片.
现有眼镜(右眼0.75DS,---------视力1.0         左眼+5.50DS+0.75DC*95-----------投影视力0.6);
检影调整镜方(右眼1.75DS,---------视力1.0     左眼+5.25DS-0.75DC*20-----------投影视力0.8)。
请问需要换镜吗?调整后孩子反映明显清晰了.


    眼轴的部分,我有做记录,具体如下,请问这说明孩子差眼眼轴有大幅度增长吗?这是好事吗?
2019.2.22  中山眼科:R 22.67MM     L  20.97MM(最佳视力0.3,祼眼0.15)
2019.8.24  爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.38MM(快散后最佳视力0.3(不配合),未散前祼眼0.3-1)
2019.9.14  公立视光:R 22.79MM     L  21.48MM(最佳视力0.6,祼眼未测)
2019.11.23 爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.59MM(最佳视力0.6,祼眼0.4-1)
2020.1.18  公立视光:R 22.80MM     L  21.72MM(最佳视力0.8,祼眼未测)

目前每天三次反转拍+积木,每天遮盖7小时,其他时间用压抑膜遮盖,请问遮盖方式是否需要变更?另,孩子什么时候需要加入视功能训练?
爱尔眼科预计2/24号左右会再次复查,上次医生有说下次要散瞳,请问有哪些项目需要加入检查?
再次谢谢您,感恩遇见!



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家长记录了这么详细的眼轴长数据,有心了。 我看了你上次咨询的记录,结合这次提供的信息,分析如下: 1、我看到记录中孩子最近一次快散验光是2019-08-24。当时的验光结果是 R+2./-0.50x180;L+6.50/-1.25x10;目前的镜方,左眼镜片度为+5.50/+0.75*95。 从这次验光到现在的半年时间里,孩子左眼眼轴长增长了0.34mm,将近100度的变化幅度。从眼轴长的变化趋势看,孩子两眼眼轴长都在逐渐生长,而且左眼眼轴长延长速度比右眼快,提示 ...
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发表于 2020-1-18 17:52:47 | 显示全部楼层
家长记录了这么详细的眼轴长数据,有心了。
我看了你上次咨询的记录,结合这次提供的信息,分析如下:
1、我看到记录中孩子最近一次快散验光是2019-08-24。当时的验光结果是 R+2./-0.50x180;L+6.50/-1.25x10;目前的镜方,左眼镜片度为+5.50/+0.75*95。
从这次验光到现在的半年时间里,孩子左眼眼轴长增长了0.34mm,将近100度的变化幅度。从眼轴长的变化趋势看,孩子两眼眼轴长都在逐渐生长,而且左眼眼轴长延长速度比右眼快,提示左眼眼球发育更旺盛,这对减小两眼屈光参差是有好处的。
相比之下,目前孩子的眼镜,有可能存在远视过矫的问题。不过因为孩子没有做慢散验光,隐性远视没有充分暴露,这只是推测。
总体,建议按照最新试片的+5.25/-0.75x20给左眼换片。

2、因为孩子年龄偏大(目前已经8周岁半),对治疗训练的敏感性相比幼年要差很多。即使如此,孩子左眼矫正视力也已接近达标。
目前每天三次反转拍+积木和每天遮盖7小时(外出使用压抑膜)的方案可以继续执行。给左眼换镜片后,更有助于左眼矫正视力改善。
下次复查,查一下双眼视功能,根据检查结果来对应加入双眼视功能训练工具。届时,仍要兼顾好左眼的增视,等左眼矫正视力追平右眼并稳定1个月后,才可以改为双眼训练和减少遮盖(先停止压抑膜,保留遮盖);矫正视力稳定2~3个月后,才可以逐渐减少和停止增视巩固训练,并以双眼视功能训练为主。
不排除佩戴框架镜无法获得较好中心融合,要佩戴RGP隐形眼镜的可能性。

3、2月底的复查,除了检查孩子两眼矫正视力,要重点查一下孩子的双眼视功能,首选同视机/四孔灯/双眼立体视锐度检查图册的检查方式。用以指导后续治疗训练。

点评

汤医生: 收到,回复真的很详细,十万分的感谢!已火速换镜,R+1.75,L+5.25/-0.75x20,右眼度数为+1.75,希望可以更好的防控近视,缩小一点两眼间的参差,未来会考虑上RGP,毕竟两眼的差距太大,期待视力达标。  详情 回复 发表于 2020-1-20 09:19
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-1-20 09:19:23 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-1-18 21:09
家长记录了这么详细的眼轴长数据,有心了。
我看了你上次咨询的记录,结合这次提供的信息,分析如下:
1、 ...

汤医生:
      收到,回复真的很详细,十万分的感谢!已火速换镜,R+1.75,L+5.25/-0.75x20,右眼度数为+1.75,希望可以更好的防控近视,缩小一点两眼间的参差,未来会考虑上RGP,毕竟两眼的差距太大,期待视力达标。您是弱视孩子的大福星,深深地向您鞠躬,好人一生好运。
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