2020-1-15报名公析-------眼轴及换镜咨询

986660621w

2020-1-15报名公析-------换镜，眼轴及视功能咨询
汤医生：
    您好！
    值此新春佳节之际，恭祝您全家及以明全体工作人员，新年快乐，鼠年大吉！
    如下是以往孩子的病历，请查阅。
2019-9-4报名分析-------------8岁大参差单眼弱视病例咨询
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... d=8223&fromuid=2302
(出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)

    今天孩子有去医院复查，未散瞳，见图片.
现有眼镜（右眼0.75DS,---------视力1.0         左眼+5.50DS+0.75DC*95-----------投影视力0.6）；
检影调整镜方（右眼1.75DS,---------视力1.0     左眼+5.25DS-0.75DC*20-----------投影视力0.8）。
请问需要换镜吗？调整后孩子反映明显清晰了.


    眼轴的部分，我有做记录，具体如下，请问这说明孩子差眼眼轴有大幅度增长吗？这是好事吗？
2019.2.22  中山眼科:R 22.67MM     L  20.97MM（最佳视力0.3，祼眼0.15）
2019.8.24  爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.38MM（快散后最佳视力0.3（不配合），未散前祼眼0.3-1）
2019.9.14  公立视光:R 22.79MM     L  21.48MM（最佳视力0.6，祼眼未测）
2019.11.23 爱尔眼科:R 22.79MM     L  21.59MM（最佳视力0.6，祼眼0.4-1）
2020.1.18  公立视光:R 22.80MM     L  21.72MM（最佳视力0.8，祼眼未测）

目前每天三次反转拍+积木，每天遮盖7小时，其他时间用压抑膜遮盖，请问遮盖方式是否需要变更？另，孩子什么时候需要加入视功能训练？
爱尔眼科预计2/24号左右会再次复查，上次医生有说下次要散瞳，请问有哪些项目需要加入检查？
再次谢谢您,感恩遇见!

admin

家长记录了这么详细的眼轴长数据，有心了。
我看了你上次咨询的记录，结合这次提供的信息，分析如下：
1、我看到记录中孩子最近一次快散验光是2019-08-24。当时的验光结果是 R+2./-0.50x180;L+6.50/-1.25x10；目前的镜方，左眼镜片度为+5.50/+0.75*95。
从这次验光到现在的半年时间里，孩子左眼眼轴长增长了0.34mm，将近100度的变化幅度。从眼轴长的变化趋势看，孩子两眼眼轴长都在逐渐生长，而且左眼眼轴长延长速度比右眼快，提示左眼眼球发育更旺盛，这对减小两眼屈光参差是有好处的。
相比之下，目前孩子的眼镜，有可能存在远视过矫的问题。不过因为孩子没有做慢散验光，隐性远视没有充分暴露，这只是推测。
总体，建议按照最新试片的+5.25/-0.75x20给左眼换片。

2、因为孩子年龄偏大（目前已经8周岁半），对治疗训练的敏感性相比幼年要差很多。即使如此，孩子左眼矫正视力也已接近达标。
目前每天三次反转拍+积木和每天遮盖7小时（外出使用压抑膜）的方案可以继续执行。给左眼换镜片后，更有助于左眼矫正视力改善。
下次复查，查一下双眼视功能，根据检查结果来对应加入双眼视功能训练工具。届时，仍要兼顾好左眼的增视，等左眼矫正视力追平右眼并稳定1个月后，才可以改为双眼训练和减少遮盖（先停止压抑膜，保留遮盖）；矫正视力稳定2~3个月后，才可以逐渐减少和停止增视巩固训练，并以双眼视功能训练为主。
不排除佩戴框架镜无法获得较好中心融合，要佩戴RGP隐形眼镜的可能性。

3、2月底的复查，除了检查孩子两眼矫正视力，要重点查一下孩子的双眼视功能，首选同视机/四孔灯/双眼立体视锐度检查图册的检查方式。用以指导后续治疗训练。

986660621w

admin 发表于 2020-1-18 21:09
家长记录了这么详细的眼轴长数据，有心了。
我看了你上次咨询的记录，结合这次提供的信息，分析如下：
1、 ...

汤医生：
      收到，回复真的很详细，十万分的感谢！已火速换镜，R+1.75,L+5.25/-0.75x20，右眼度数为+1.75，希望可以更好的防控近视，缩小一点两眼间的参差，未来会考虑上RGP,毕竟两眼的差距太大，期待视力达标。您是弱视孩子的大福星，深深地向您鞠躬，好人一生好运。