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1月15号报名分析,一个家庭有两个弱视孩子

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发表于 2020-1-17 17:27:42 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生您好,感谢您在百忙之中来分析我得病例,感激之情溢于言表,2019年12月26号学校体检我儿子10.3个月快散查出左眼弱视散光矫正0.2,紧接带着女儿5.3个月也去检查视力快散慢散都做了发现右眼弱视矫正0.3,两个孩子都是单眼远视弱视,屈光参差,现有*士五代双目动态仪训练了一个月,宝贝特工队训练了半个月,因为是农村的没有训练的医院机构可以去,这些训练都是自己网上搜索琢磨的,由于文化不高,我们这医生说我瞎练,让我买赠视软件我还没买,不知道我这样训练的对不对,一月十六号戴镜一个月后查矫正视力儿子是0.6裸视0.4+,女儿是0.6裸视0.6(训练半个月),因为我的粗心给孩子治不好弱视我已经自责整整一个月不吃不睡的到处搜索。混乱不知所措到想去尝试各种方法
1:现在训练度*士一天看三次一次二十分钟,主要光刷红闪敏感度等级视力,宝贝特工队积木蝴蝶镜一天三次,有时有时间再穿卡片,这个量可不可以?还需要加别的吗?
2:当时配镜不懂就按天津眼科配的镜,至今不知道儿子到底是远视多少度,800还是 600.配的什么度数镜子,
3:1月16号这次小瞳验光我看显示减25度。是不是儿子眼睛已经近视25度了,怎么防控更大的参差出现               
4:当时查着儿子视功能非常差,单眼重度抑制,什么时候可以训练脱抑制,用什么工具或者软件,两个孩子都是全天遮盖,遮六放一,孩子训练遮盖配合度都很好,儿子虽然上五年级可是说过只要能治好有必要遮盖几年他都愿意做,这个全天遮盖方案可以不可以?
5:遮六放一去遮盖那天两个孩子都说去了遮盖都看到妈妈有重影,重影怎么回事?这几天儿子说感觉重影少了,就是去了遮盖戴镜疲劳,不如遮盖着差眼看舒服,疲劳我只能晚上给他按摩眼部头部半个小时热敷十分钟缓解一下
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家长,久等了。两个孩子的病历照片我都看过了,以下做简要分析: 一、男孩: 1、孩子左眼是高度远视、右眼是个正视眼。左眼高度远视是孩子左眼出现弱视的主因,左眼100多度散光对视觉发育影响有限。 2、孩子眼位正位、前节和眼底没有明显异常。是个比较典型的屈光参差性弱视。 3、孩子右眼眼轴长已经长于正常成人正视眼眼轴长,要注意右眼的近视控制。 4、这种屈光参差导致的中重度弱视,在治疗之初时会表现为严重的同时知觉和融合 ...
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发表于 2020-1-17 17:27:43 | 显示全部楼层
家长,久等了。两个孩子的病历照片我都看过了,以下做简要分析:
一、男孩:
1、孩子左眼是高度远视、右眼是个正视眼。左眼高度远视是孩子左眼出现弱视的主因,左眼100多度散光对视觉发育影响有限。
2、孩子眼位正位、前节和眼底没有明显异常。是个比较典型的屈光参差性弱视。
3、孩子右眼眼轴长已经长于正常成人正视眼眼轴长,要注意右眼的近视控制。
4、这种屈光参差导致的中重度弱视,在治疗之初时会表现为严重的同时知觉和融合抑制,随着治疗推进和双眼视功能训练(有时需要给差眼配RGP隐形眼镜才能建立较完善的双眼视觉),这些都会逐渐改善。

二、女孩:
相比男孩病情,女孩的情况就要乐观很多了。她只是右眼远视度偏高一点(中度远视),也是屈光参差性弱视。

三、总体分析:
两个孩子病情相似度较高,治疗原则也接近,从前期的治疗收效看,两个孩子视力改善都很明显,这也预示后期的增视治疗也不会遭遇重大阻力。只是要把重心放在男孩身上。一般来说,女孩依赖框架镜就可以建立较好的双眼视觉;男孩依靠框架镜获得较好双眼视觉的机会较小,要做好矫正视力达标后给男孩配RGP隐形的心理准备。

以下,结合你的几个提问,给出其他分析建议:


1:现在训练度*士一天看三次一次二十分钟,主要光刷红闪敏感度等级视力,宝贝特工队积木蝴蝶镜一天三次,有时有时间再穿卡片,这个量可不可以?还需要加别的吗?
答:这个训练量已经不小。如果已经购买直接增视仪,在孩子尚不能背诵视敏和飞片中的视标之前,视敏和飞片模块可以继续使用,其他模块可以不用,以减少低效训练对孩子耐性的磨蚀。宝贝特工队和蝴蝶镜的训练时长合适,增视期间,只使用宝贝特工队、不依赖其他工具也可以,训练量足够。
家长需要了解一件事:弱视训练不是越多越长越好,要掌握一个度和节奏,过犹不及。

2:当时配镜不懂就按天津眼科配的镜,至今不知道儿子到底是远视多少度,800还是 600.配的什么度数镜子,
答:男孩左眼是600度远视,第一张图上方的验光式子是半米检影验光记录式,还没有经过换算。男孩配的眼镜是按照散瞳验光结果足矫远视和散光的(右眼配平光片、左眼配+6.00DS/+1.25DCx90)。建议4~6月份调整一下左眼镜片,建议欠矫远视球镜度+0.50DS(即+5.50DS/+1.25DCx90),仅供参考。

3:1月16号这次小瞳验光我看显示减25度。是不是儿子眼睛已经近视25度了,怎么防控更大的参差出现               
答:孩子右眼眼轴长已经有超前发育问题了。近视防控主要体现在持续近距离用眼这个环节,孩子双眼开放期间,要尽量减少持续近距离用眼(如作业读写、五线谱乐器、绘画训练、手机电脑使用等等)。即使弱视治愈,也可以尝试近距离读写时遮盖右眼。

4:当时查着儿子视功能非常差,单眼重度抑制,什么时候可以训练脱抑制,用什么工具或者软件,两个孩子都是全天遮盖,遮六放一,孩子训练遮盖配合度都很好,儿子虽然上五年级可是说过只要能治好有必要遮盖几年他都愿意做,这个全天遮盖方案可以不可以?
答:建议等左眼戴镜矫正视力追平右眼后,再查一次双眼视功能,根据检查结果看双眼视功能缺陷在哪里,做对应训练。不要泛泛的找到一些所谓的“双眼视觉训练工具”,一把抓的练,有些是无用的和低效的。遮盖方案,两个孩子都建议每天在家遮盖好眼,外出开放。这对孩子心理健康、遮盖依从、双眼视觉发育等都有好处。

5:遮六放一去遮盖那天两个孩子都说去了遮盖都看到妈妈有重影,重影怎么回事?这几天儿子说感觉重影少了,就是去了遮盖戴镜疲劳,不如遮盖着差眼看舒服,疲劳我只能晚上给他按摩眼部头部半个小时热敷十分钟缓解一下
答:出现重影(复视),提示孩子差眼具备了一定的双眼竞争能力,这是好事。随着双眼融合的建立和完善,这种复视会逐渐改善和消失。如果复视带来的困扰较大,尤其上学期间,可以考虑延长健眼遮盖时长。因为目前以明MFBF模块还在开发中,还不能在一眼较低视力期间来兼顾双眼融合,只能这样克服复视问题。等差眼矫正视力追平健眼后再通过训练改善(如果迟迟不能消除中心融合抑制,要给孩子配RGP日戴隐形眼镜)。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-1-17 17:38:27 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 文博妈妈 于 2020-1-18 12:34 编辑

12月26号儿子在沧州眼科快散是左眼+575-125*85——0.2右眼0——1.0
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 楼主| 发表于 2020-1-20 08:54:56 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2020-1-17 17:27
家长,久等了。两个孩子的病历照片我都看过了,以下做简要分析:
一、男孩:
1、孩子左眼是高度远视、右眼 ...

再次感谢汤医生为我解惑,虽然是一次解答可是对于我的家庭如雪中送炭一般,一家原本好好的家庭因为孩子的眼睛现在人心惶惶,干什么都干不下去,生活都没有了动力,我想再问一下我儿子现在才十周岁右眼眼轴长已经25多,曲率平,我现在可以不可以右眼就配角膜塑形镜然后控制他变近视呢,控制眼轴再生长呢?
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发表于 2020-2-7 16:31:34 来自手机 | 显示全部楼层
鸡血大婶加油!
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文博妈妈 发表于 2020-1-20 08:54
再次感谢汤医生为我解惑,虽然是一次解答可是对于我的家庭如雪中送炭一般,一家原本好好的家庭因为孩子的 ...

如此说,右眼实际上已经出现了近视,只是这种扁平角膜的孩子的验光结果不表现为近视。近视控制,最主要还是用眼卫生习惯的调整,要减少持续近距离用眼。
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发表于 2020-2-9 17:25:54 | 显示全部楼层
本站和眼科之家弱视沙龙里,有很多关于近视防控的帖子,你站内搜“近视”了解一下。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2020-2-13 08:04:06 来自手机 | 显示全部楼层
起床训练了
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