10周岁男孩训练一年，配镜咨询

冷冷提莫

汤医生您好，都一年了，第一次抢到名额咨询，也不知道能不能成功，反正我是尽力传了，我家孩子情况基本都在下面病历本上了，（1）最后视力卡0.7不动了，让我很着急，吉大二院建议是遮盖两个小时，每天训练一小时就行，（2）爱尔医院给出的遮盖是最少6小时，训练一天两遍每次半小时-（3）镜方方面：吉大二院给出的方案是不变，爱尔医院给的处方是给孩子加点远视度数，说是原来的镜方远视度数给的太低了，尤其是好眼也建议我加度数，建议不是平镜，说是让好眼度数别降的太快避免近视，这让我对两个处方有点犹豫，麻烦汤医生给提个建议，我家孩子配镜处方应该用那个比较好，训练，遮盖方面，请给个建议谢谢汤医生

admin

家长，你好！
孩子是左眼远视度高引起的屈光参差性弱视。外眼、前节、眼底和眼位都没有明显异常。病情不复杂。只要治疗依从好，治愈就是时间问题。
以下回答你的疑问：
（1）关于视力提升停滞和遮盖方案：
    建议每天在家遮盖右眼4-6小时（这个时间长度不是绝对的，家长掌握这个度，弹性执行是可以的）。这个遮盖时长可以在家执行，孩子外出两眼开放，对孩子的心理保护也更好，孩子也不容易因为怕丑而偷摘镜和偷看，后者对弱视康复影响很大。
    训练方案，建议每天做2~3次训练，目前阶段就是做增视训练。推荐反转拍+精细训练工具。如果条件允许，推荐用宝贝特工队。反转拍推荐1.50、2.50DS两副反转拍拍过渡（先用1.50DS的反转拍，CPM达标后换成2.50DS的）。精细训练工具，现阶段适合很精细的内容，如等级穿针或者以明穿孔卡、宝贝特工队等。每次精细训练20分钟左右即可（反转拍放在精细训练前面进行，每次5~10分钟）。
    2）关于镜方：第一副镜左眼欠矫的远视确实比较多，建议按照爱尔眼科医生的建议给左眼换镜。右眼镜片可以等孩子两眼矫正视力平衡（指左眼戴镜视力追平右眼后）再调整，届时考虑一下右眼近视预防问题（即适当给一点远视度）。
    因为孩子年龄大，对治疗和训练的敏感性相比幼年要差很多，所以家长还需要沉住气。只要孩子的戴镜、遮盖、训练依从都好会痊愈的。
    另外，孩子双眼视觉发育不佳（交叉融合范围小、立体盲），这个建议等左眼矫正视力达标后重查双眼视觉，根据检查结果安排双眼视功能训练。增视和双眼视功能康复都要重视，只是先后次序稍作安排。