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20191225报名分析--4.2岁摘镜交替内斜

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发表于 2019-12-27 13:01:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 月亮妈妈 于 2019-12-30 12:29 编辑

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8129&extra=

以上是2019710日报名发的的咨询帖子。
------------------------------------------------------分割线-----------------------------------------------------------

106日更换了大夫,所以再次检查了视力,当时戴镜视力左眼和右眼都是0.6
。快散后给了新镜方
左眼:+425+1.75X100
右眼:+300+1.00x100
戴镜同视机测试还是内斜9度。病例如下

平时治疗:两次-三次积木/天,遮盖三个小时/天。

12月中旬孩子反映摘镜后能看到两个妈妈,然后我们也发现他以前是左眼内斜,但是现在是摘镜左眼正位,右眼内斜,偶尔还是会左眼内斜(右眼正位),然后还会两眼都是正位。
于是1222日再次复诊,病例如下:
然后大夫根据复查结果:同视机检查和棱镜检测都还能测出戴镜内斜。
给出的现阶段意见是:镜片贴棱镜进行内斜度数矫正。验光按13度给的,两只眼分别承担6度和7度(说是防止孩子头晕)。现在棱镜还没配好。

我们的问题是:
1. 两眼交替内斜是转好的趋势吗?后续会发展成什么情况呢。
2. 我们目前的治疗方向用贴棱镜解决是最好的选择吗。
3. 目前还是一天三次积木,加遮盖,蝴蝶镜应为用负方向的戴镜内斜无法解决,所以一直没加上。后面还是坚持这样训练吗。是否需要调整。





10月6日1

10月6日1

10月6日2

10月6日2

10月6日 3

10月6日 3

12月22日1

12月22日1

12月22日2

12月22日2

12月22日3

12月22日3

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楼主家长,我复习了你之前咨询的帖子内容。 分析建议如下: 1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快散验光结果足矫远视、小幅欠矫散光给出的。这种情况得出的眼位结论,我个人不很认同。就是说,如果采用慢散验光,孩子暴露出更多隐性远视度后,这个镜方仍然是欠矫远视的,而且按照慢散验光结果足矫远视(散光跟原来镜方一样就行),同视机或者CT+△检测查出的内斜角可能会消失。如此,棱镜的使用价值就值得商榷了。 而且, ...
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发表于 2019-12-27 13:01:48 | 显示全部楼层
楼主家长,我复习了你之前咨询的帖子内容。
分析建议如下:
1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快散验光结果足矫远视、小幅欠矫散光给出的。这种情况得出的眼位结论,我个人不很认同。就是说,如果采用慢散验光,孩子暴露出更多隐性远视度后,这个镜方仍然是欠矫远视的,而且按照慢散验光结果足矫远视(散光跟原来镜方一样就行),同视机或者CT+△检测查出的内斜角可能会消失。如此,棱镜的使用价值就值得商榷了。
而且,棱镜的代偿机制,会抑制眼球运动系统自身的聚散能力,导致内斜性质发生变化(变成真正的部分调节性内斜,就会对棱镜产生终身的依赖),且会形成一定的色散副作用,我个人建议还是先做一次彻底的慢散,再讨论是否使用棱镜。
2、推测孩子是个间歇性内斜。即使是个持续性内斜,只要戴镜孩子不表述有重影问题,也不用担心什么。如果可以使用远视(加散光)镜片把内斜矫正了,就是完全调节性内斜,只要保持戴镜远近正位,随着年龄增长,这种内斜会逐渐改善和自愈的。
3、孩子具备三级双眼单视功能,而且发育基础还蛮不错,9个棱镜度的戴镜内斜角落在融合范围里,对孩子双眼视觉的发育影响也不大,所以这也是你孩子棱镜使用价值的另外一个值得商榷的地方。除非孩子的同视机检查配合度不够、或者检查过程有瑕疵(可以多查几家眼科反复明确)。
4、对你孩子这种情况来说,交替性内斜是比单眼注视内斜要好的。
5、孩子矫正视力刚刚达标,这是要恭喜你们的!建议每半个月查一下孩子两眼戴镜视力(不方便就诊,可以去附近眼镜店查),如果继续稳定一个月,遮盖可以开始减少和去除了(不要骤停,先减半,半个月后继续稳定再停掉)。
6、继续使用宝贝特工队做视力巩固训练,双眼训练。两眼戴镜视力继续稳定2个月左右,可以逐渐减量和停止巩固训练。
此后,孩子的立体视也会逐渐自然发育的。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2019-12-28 17:13:58 | 显示全部楼层
图片实在太小了,看不清楚,你压缩发帖后自己点开看一下,如果你看得清,别人就也看得清。
不过根据叙述和上一次的帖子能猜个大概。
双眼交替内斜比单眼内斜要好一点。眼下矫正视力已经1.0,压贴棱镜后估计会影响戴镜视力的,双眼视力均衡可以慢慢减少遮盖了、
今天是新的一天
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 楼主| 发表于 2019-12-30 12:05:56 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2019-12-28 17:13
图片实在太小了,看不清楚,你压缩发帖后自己点开看一下,如果你看得清,别人就也看得清。
不过根据叙述和 ...

好的,我再编辑下重新发下图片
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发表于 2019-12-31 23:13:05 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2019-12-28 17:13
图片实在太小了,看不清楚,你压缩发帖后自己点开看一下,如果你看得清,别人就也看得清。
不过根据叙述和 ...

正解。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2020-1-2 16:03:08 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-12-27 13:01
楼主家长,我复习了你之前咨询的帖子内容。
分析建议如下:
1、孩子目前镜方是根据2019年10月6日托品酰胺快 ...

感谢汤大夫的回复!我们也会和院方主治大夫再沟通进行一次慢散~庆幸认识了汤大夫和以明,每次迷茫的时候都能给予客观及时的指导。祝汤大夫新年快乐,身体健康!
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