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双眼中高度远视训练计划咨询

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发表于 2019-11-14 11:18:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
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您好,汤医生,我之前购买特工队的时候,您帮我分析过病例,不知道您有没有印象了,在此特别感谢您和群里的售后人员!下面是我家孩子的病历和检查情况:2018年5月小孩两岁半常规体检的时候在妇幼保健机构发现眼睛有问题就到一个本地的眼科医院就诊了,第一次检查是2018年5月13日,医生检查的时候说有双眼有内斜10-15度,屈光间质透明(-),阿托品滴眼3天后验光,检影:OD:+450DS:+0.25DC✖110      OS:+700DS:+0.25DC✖50,没有复光就直接出了镜方:右:+450ds,左:+700ds,然后让每天遮盖4小时,戴眼镜但是不是很配合,经常拿掉,
第三次检查2018年11月26日测戴镜视力OD:0.3 OS:0.2调了镜方右:+400ds,左:+650ds,能坚持戴镜,但是不愿意戴眼罩,
第五次检查2019年5月26日,眼位正常,测戴镜视力OD:0.5 OS:0.3,裸眼:OD:0.5-   OS:0.3+,调镜方:右:+300ds,左:+550ds每天都戴眼镜,眼罩每天只能遮2小时这样,
第六次检查2019年10月6日眼位正常,测戴镜视力OD:0.4+ OS:0.4+,裸眼:OD:0.4-  OS:0.3+,因为矫正视力一直没变化,医生也没有让验光,我们就换了一家医院,
第七次检查2019年10月12日眼位:左眼外斜小于5度,右眼眼位正常,测戴镜视力OD:0.4+ OS:0.4—,裸眼:OD:0.4-  OS:0.4—,视觉评估:无立体视功能,其余正常,快散验光OD:+325DS:+0.50DC✖95   OS:+475DS:+0.50DC✖60,然后调了镜方右:+200ds:+0.50DC✖:95,左:+350ds:+0.50DC✖60
从这时候开始训练了特工队,两只眼睛一起练习的,
当时我把病历和小孩的眼位照片发给客服,您分析了我们这个情况,说是中心注视,屈光参差性弱视,左眼外斜,然后建议我们做慢散瞳验光,确定外斜是间歇性还是恒定性外斜,因为当时刚换了眼镜,我们想先戴一个月训练看看再去验光,第8次检查2019年11月9日左眼外斜小于5度,右眼眼位正常,测戴镜视力OD:0.6 OS:0.6,裸眼:OD:0.5OS:0.5,视觉评估:无立体视功能,插片验光,没有调镜方,我自己看小孩戴上眼镜她的眼位是正的,医生让继续做原来的训练,现在就开始训练融合立体视功能,我想问问要不要慢散验光,外斜是什么性质,他直接就说不用管这些,
您上次的诊断和建议是:家长,你好!2018年5月慢散后孩子右眼450度的中度远视,左眼750度高度远视、250度 中度远视,两眼散光度小(可忽略不计)。去年病历记录为内斜,最近一次检查提示孩子是外斜视(是恒定斜视还是间歇性斜视尚 不清楚,建议下次就诊请大夫口头或者书面明确)。从正面照片看,是个外斜眼位。这 种情况,有时是早期为调节性内斜,后调节性内斜消失,表现为外斜视。我们判断斜视 对孩子视力发育的影响不大,但对双眼视功能发育影响较大。PVEP检查结果与两眼弱视 程度吻合。其他检查结果没有明显异常。孩子目前年龄处在最佳弱视训练期(3-6岁),积极治疗是可治愈的,务必全力以赴。不 过这种类型弱视的治疗期比较长,差眼(左眼)矫正视力0.6上下阶段会有明显平台期, 且后期需要双眼视功能系统训练,请做好一到一年半的康复训练心理准备。最近一次检查提示孩子两眼矫正视力接近。如为恒定外斜(目前不明确的话,按照这个 判断安排训练),两眼交替训练,即右眼训练一天,左眼训练一天;如为间歇性外斜, 双眼同事训练。如果随着治疗,左眼戴镜矫正视力落后右眼1行以上(不含1行),左眼 戴镜视力追平好眼之前,只训练左,待两眼视力平衡并稳定一个月后,开始前述双眼/交 替等量训练。

训练内容,尽量完成每日常规任务,主线是常规蝴蝶镜和极限积木(2次常规蝴蝶镜+3次 极限积木),其他模块做补充调剂辅助。

特工队蝴蝶镜模块需要搭配反转拍训练。反转拍建议备好1.00、2.00、3.00三付用来过 渡。先用1.00DS的拍,达标后依次换成2.00、3.00DS的拍子。反转拍的单双眼训练原则 同上。

不好意思就诊次数太多,写太多了,现在主要想问一下,1我们应该怎么训练,是按之前您建议的训练计划吗,需不需要再换家医院慢散验光了,
2关于遮盖的问题,我们每天都是早上遮一会,幼儿园放学之后遮盖,一天大概只能遮个2或者3个小时,周末遮的多谢但是也就5个小时左右,但是她的两个眼睛视力一直差的都不多,
3.我们现在基本上每天训练2次蝴蝶镜加积木,有时候还玩极限音符,有时候加点多宝视里面的训练,我们之前第一家医院买了三个月的多宝视训练软件,那里面有一些练习,打泡泡拍苍蝇,这样的,里面也有视功能训练的内容,但是我们一直没怎么用,


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家长,上线记得关闭一下悬赏。  发表于 2019-11-24 10:28
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发表于 2019-11-14 22:41:43 | 显示全部楼层
家长,你好!
复习了你孩子的情况。抱歉之前给你的回复中那么多错别字
目前对你孩子病情的印象如下:
1、对比2018年5月的慢散验光结果,孩子最近这副眼镜的镜方相当于两眼都欠矫了250度远视。当然经过一年多,孩子两眼远视度应该都有下降,不过不应该有250度这么多。好在孩子目前已经明确没有内斜了,适当欠矫远视,既有助于视力改善,也对远视降度有帮助。
2、孩子现在的眼位情况是基本正位(有<5度的外斜视),推测是隐斜视。这种小角度外斜对视觉发育影响不大,即使是恒定外斜,也会落在融合范围中,而不至于太阻碍双眼视觉发育。只要确定孩子没有内斜视,配镜处方的自由度就相对高很多,当地大夫不愿意深入讲解孩子的眼位,也不必强求,今后有缘碰到耐心的大夫再明确不迟。
3、孩子不到4周岁,能有现在的治疗成果已经相当不易。孩子不配合遮盖,是因为差眼当时视力低、看不清。磕磕绊绊的治疗下来,已经奏效。
4、只要孩子没有内斜视,暂时不着急做慢散。不过下个镜方调整周期(半年左右),建议做慢散,明确静态屈光度,给出的镜方会更科学。
5、孩子两眼矫正视力刚刚平衡不久。训练内容跟之前一样就行,单双眼策略,建议左眼单眼训练和双眼训练先等量做一段时间(孩子配合的好,就两眼各做一次完整的蝴蝶镜+极限积木训练;如果专注力没这么强,就少量多次),半个月查一次两眼戴镜视力,如果继续平衡,可逐渐减少左眼单眼训练量(如改为双眼训练一天,单双眼交替一天),再半个月两眼戴镜视力继续平衡,改为双眼训练即可。根据两眼视力波动情况,动态调整。
6、增视训练终点,建议追求两眼都能达到0.8以上,最好能达到1.0.之后要巩固2~3个月增视训练。
7、遮盖。建议继续现在的每天遮盖右眼2~3小时,也根据半个月查一次的两眼戴镜视力,如果戴镜视力持续平衡,一个月后停止遮盖。
8、可以根据孩子喜好加入一些双眼视觉训练内容了。孩子目前立体视不佳,一方面与之前的单眼弱视较重阻碍双眼视觉发育有关,另外也可能与孩子不理解检查内容有关。随着视力稳定达标和双眼开放、眼位正,会自然发育出来。待两眼矫正视力达标稳定2~3个月后,就可以停掉所有增视训练,侧重一下聚散球、红绿单位+反转拍训练了。这些,可以咨询一下眼科之家店客服,有现成的教程。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-11-15 09:25:25 | 显示全部楼层
汤医生,真是太感谢您和您的团队了,解除了好多疑惑,我会认真遵照您的专业指导给孩子训练,再次感谢!
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发表于 2019-11-15 11:28:35 | 显示全部楼层
lianglu1988 发表于 2019-11-15 09:25
汤医生,真是太感谢您和您的团队了,解除了好多疑惑,我会认真遵照您的专业指导给孩子训练,再次感谢! ...

也谢谢大家对我和以明的信任和支持!
祝孩子眼睛早日康复!
弱视家庭训练倡导者。
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