非调解性内斜视

maoer · 发表于 2019-10-30 22:14:05

大夫你好，我家宝宝现在四周岁，今年四月份发现斜视去武汉儿童医院看医生，大夫给开药让散瞳七天再到医院检查，后配戴眼镜，三个月去复查医生说戴眼镜还斜视需要手术，后又去广州中山眼科医院看，医生说戴眼镜要一年后才能确定要不要手术，随后又散瞳三天去检查验光，医生开医方配足娇镜，但是现在戴着眼镜还斜怎么办？请问大夫，戴着眼镜眼镜影响宝宝视力正常发育吗？像非调解性内斜视必须要手术治疗吗？要终生戴眼镜吗？平时家长该注意些什么吗？宝宝视力四月份查的两眼都是0.6到十月份又到广州查还是0.6，他的视力怎么会不进步呢？如果不手术还有其他帮忙矫正的办法吗？肯请大夫给解答

admin · 发表于 2019-10-31 10:13:51

家长，你好！
散瞳后孩子两眼都是200度远视，结合4周岁的年龄，是生理性远视。两眼矫正视力都是0.6，这个视力水平在同龄正常均值下限以上，个人认为你孩子目前不宜诊断为弱视。
孩子有共同性内斜15度左右，佩戴足矫远视镜不能正位，提示是非调节性内斜的可能性大。不过临床常规，一般佩戴足矫远视镜半年左右、眼睛调节充分放松后看眼位是否有改善后再下这个结论。不过以我个人经验，你孩子是非调节性内斜或者部分调节性内斜的可能性很大，很大概率，未来需要手术矫正斜视。
孩子两眼视力接近，是因为两眼交替内斜的原因。一般一眼固定斜视的孩子，主斜视眼弱视会重很多。这是不幸中的万幸。
戴镜的目的，就是为了促使调节放松。虽然戴足矫远视的镜片时戴镜视力会受一点影响（可能会低于裸眼视力），但这也是没办法的事，这对视觉发育影响不大。
未来明确内斜性质后，戴镜不能改善内斜，就可以不戴镜了。
眼下，就是观察戴镜眼位变化，不需要做什么训练。等术后再开始结合当时双眼视功能情况，做对应的双眼视功能建立和完善训练。

maoer · 发表于 2019-10-31 11:29:14

嗯，我知道了，谢谢医生给的详细解答

maoer · 发表于 2019-10-31 21:36:41

你好大夫，我想问一下像这个非调解性斜视一定要手术吗？如果不手术还有没有其它方法改善视力和眼位？如果手术，宝宝多大年龄手术好一些？手术后斜视还会不会随着年龄的增长斜视也跟着增长？一般手术一次能成功吗？肯请医生的解答

不太聪明的小丫 · 发表于 2020-2-20 17:58:06

你好，我们家的年龄跟你们一样，也是属于非调节性斜视，你们戴镜了吗？我们实在不知道怎么办了

admin · 发表于 2020-2-21 17:34:46

maoer 发表于 2019-10-31 21:36
你好大夫，我想问一下像这个非调解性斜视一定要手术吗？如果不手术还有没有其它方法改善视力和眼位？如果手 ...

是的，需要手术矫正。
这两年兴起的双鼻侧遮盖法据说对内斜视的矫正效果很好，从原理上讲，应该也是有效的。属于目前唯一的保守方式矫正的手段了，不过我没有使用经验，不好妄加论断。
斜视手术都有一定几率欠矫、过矫、术后复发或者出现其他类型斜视的可能性，术者经验、双眼视觉基础、术后训练等都对手术后矫正效果有影响作用。