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9月25日报名咨询-视力达标1.0后后续训练问题

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发表于 2019-10-2 16:21:09 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤大夫:
        您好!很幸运抢到咨询名额,辛苦您帮我看看。孩子的基本情况您可以参考下6月份我跟您咨询的帖子,链接如下:http://homeland.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8104&mobile=2方便您参考对比。
       孩子训练情况:5月-8月底一直持续每天3次蝴蝶镜,三轮积木。视力提升很快,从6月初开始,眼镜店验光矫正视力两眼都能达到1.0,一直维持到现在。我做了详细的记录,见附图1。
       IMG_9597.JPG
     8月22日去医院复查,医生说间隔时间4个多月不用散瞳,直接检查的是小瞳验光和双眼视功能。验光结果见附图2。从验光结果看孩子双眼视力已达标,验光师建议还是继续佩戴4月份配的眼镜,不用换镜片,等3-6月后复查后再考虑换镜。
         IMG_9598.JPG
       然后双眼视功能检查查的是同视机与视功能评估软件,结果见附图3,同视机结果我对比参考值看的不是很明白。门诊大夫看完结果也没详细说,只建议停掉所有增视训练,去掉遮盖,每天做立体式训练(增视能软件)。然后说了看结果孩子有间歇性外斜。
       IMG_9600.JPG
      因为担心孩子视力回退,从九月初还是坚持每天一轮蝴蝶镜和积木,每天一次红绿单位,一星期两三次增视能软件立体式模块。
       孩子大致情况就是这样,现在咨询您,主要有以下几个问题,麻烦您帮我看看。
       1.斜视问题。4月份医院检查交替遮盖有5度外隐斜(见附图4),当时大夫没有提,咨询您说可以忽略。然后七月中旬幼儿园拍毕业照,孩子脱掉眼镜拍的照片能看出来左眼(优势眼被遮盖)黑眼球往内有点斜,平常脱眼镜看不明显。8月22门诊大夫交替遮盖没查出来,视功能眼位偏差有些大,同视机也查出有5度斜视。您看看这个斜视问题大吗,是不是会影响视功能恢复,需要处理吗? IMG_9601.JPG
         2.屈光度及镜方问题。两眼远视度数都有下降,左眼散光又有上升。显然验光度数降低挺多,您看看,附图5是4月份验光结果,附图6是4月份配镜单。我看孩子屈光度较4月份差别有些大,继续佩戴原眼镜对眼睛会有影响吗?
   IMG_9602.JPG IMG_9603.JPG
       3.后续训练问题。从9月开始孩子平均一星期遮盖3天左右,每天2小时以上。门诊大夫只建议做增视能立体式模块,别的都没说,您帮我看看现在怎么训练更适合呢?然后遮盖大概还需要坚持多久呢?
真是麻烦您了,万分感谢!

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家长,你好! 孩子眼睛病情不算重。双眼中度远视、中-轻度远视散光。 6月份到现在,孩子两眼矫正视力一直在达标值(1.0)以上、稳定。 回答你的几个疑问: 1、关于外斜。 孩子的外斜角很小,5度是个肉眼难以分辨的斜视角。今年4月份的病历记录看,孩子的外斜在看近时才能诱发出来,提示有集合不足问题。看近时有时可以正位、有时是外斜的。孩子三级双眼单视功能都存在,立体视锐度也不低。这种情况,保守训练效果会很好。推荐用 ...
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发表于 2019-10-2 16:21:10 | 显示全部楼层
家长,你好!
孩子眼睛病情不算重。双眼中度远视、中-轻度远视散光。
6月份到现在,孩子两眼矫正视力一直在达标值(1.0)以上、稳定。

回答你的几个疑问:

1、关于外斜。
孩子的外斜角很小,5度是个肉眼难以分辨的斜视角。今年4月份的病历记录看,孩子的外斜在看近时才能诱发出来,提示有集合不足问题。看近时有时可以正位、有时是外斜的。孩子三级双眼单视功能都存在,立体视锐度也不低。这种情况,保守训练效果会很好。推荐用聚散球、裂隙尺或者家用同视机训练,主要侧重集合训练,每天2-5次、每次训练10分钟左右。

2、关于散光波动和镜方。
从第2张图的角膜曲率读数看,你孩子两眼角膜散光值分别是225度和175度。之前的镜方里,左眼配的75度散光,目前小瞳查是125度,有50度上浮。这种情况一般是验光误差(之前查低了,或者这次查高了)。不必担心散光会持续“加深”,散光的发生发展原理跟近视眼完全不是一回事,你孩子应该也不会出现这种情况。
小瞳查出的远视度跟散瞳的远视度没有可比性,也不以此作为远视降度的评估标准。
从你个人资料里看到孩子六周岁,4月份的镜方是在散瞳验光结果基础上两眼各欠矫了100度远视(其中门诊病历上手写的镜方是个复兴远视式子,配镜处方单上记录的是个混合性散光式子,两者可以相互换算相等)。

3、关于下一步训练计划。
1)建议逐渐停掉增视训练,例如改为一天一次训练(蝴蝶镜+积木,双眼训练),继续稳定半个月后,改为隔天训练一次;再半个月仍稳定,就可以彻底停掉特工队增视训练。
2)如前述,加入集合训练。这个训练要一直练着,每2-3个月复查眼位(家长也可以在以明公众号里回复“眼位”自学简单自查)。如果孩子看近眼位能稳定正位,也逐渐减少和去除集合训练。

点评

汤大夫,真是感谢您的解答,关于训练我理解是这样,您看看对不对呢:增视训练我们再坚持一个月,双眼同时训练,如果视力稳定就可以完全停掉。视功能方面我们就训练集合,聚散球、裂隙尺或者同视机。 现在疑  详情 回复 发表于 2019-10-4 20:36
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 楼主| 发表于 2019-10-4 20:36:50 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-10-3 22:24
家长,你好!
孩子眼睛病情不算重。双眼中度远视、中-轻度远视散光。
6月份到现在,孩子两眼矫正视力一直在 ...

汤大夫,真是感谢您的解答,关于训练我理解是这样,您看看对不对呢:增视训练我们再坚持一个月,双眼同时训练,如果视力稳定就可以完全停掉。视功能方面我们就训练集合,聚散球、裂隙尺或者同视机。
         现在疑问就是孩子左眼矫正视力差不多可以看到1.5,裸眼1.5也能看到几个,右眼矫正在1.0,裸眼0.8,两眼相差快两行同时训练会优势眼再提升,右眼视力下降吗(因为我们视力达标1.0后也一直是遮盖单眼训练的)?然后集合训练方面是不是说聚散球是必须做的,裂隙尺和同视机二选一就行,两者是否可以同时做效果更好呢?裂隙尺和聚散球在家还是可以操作的,同视机我可以让孩子在外面训练机构一星期做一到两次吗?会有效果吗?
        还有一个问题我忘了咨询您,就是手持四孔灯孩子在3.9米左右开始只能看到三点,上红点看不见,看到左右绿下白,这提示孩子是有右眼中心凹抑制对吧,还需要针对这方面做脱抑制训练吗?我们现在每天的一次红绿单位训练还需要继续做吗?
        关于遮盖,我们是不是都不用再遮盖了呢?
        然后我们3-6个月后再复查是不是也是查双眼视功能和验光就行?
表达的很啰嗦,辛苦您了,感谢您
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发表于 2019-10-5 12:25:52 | 显示全部楼层
其实绝大多数人两眼的视力都不一样,我指的是视觉正常人群。
具备中心融合后,即使两眼矫正视力不一样,只要矫正视力稳定达标几个月,一般也不会出现差眼视力回退。你孩子目前还有中心融合抑制问题。红绿单位+反转拍有助于克服这种中心抑制。
集合训练工具里,各个工具的侧重点不同,同视机最好,裂隙尺次之,聚散球再次。可以在眼科机构每周做几次同视机,家庭训练简单工具。
建议每天1次红绿单位+反转拍,2次集合训练,如果孩子配合、时间允许,可以加量,在合理强度下(不疲劳和感觉眼部酸胀),多多益善的。
不用遮盖了。
其他,理解正确。
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 楼主| 发表于 2019-10-5 20:27:16 来自手机 | 显示全部楼层
嗯嗯,感谢汤大夫一次次的解答,孩子视力提升这么快多亏了您和特工队,辛苦了。
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