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20190920报名分析——虫虫远视散光,不知道弱视是否已治愈

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发表于 2019-9-21 21:47:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 虫儿妈 于 2019-9-22 15:26 编辑

汤医生你好!
我女儿目前5月5个月,2018年10月查出来远视散光,矫正视力左0.4+右0.6,此后一直在陕西省西北妇幼治疗,持续到今年8月底,每天集中2-2.5小时训练治疗(敲棍1小时),做的项目一共有4项,红闪,光刷(看飞机),后像敲棍(如下图1),后期视力上涨后增加了一项画画,如下图2.

图1图2

以下是西北妇幼治疗全程的病历,比较多,劳烦您了:

(传不了图了,明天补充)

在西北妇幼治疗期间,我从2月份开始又加上了*士三代治疗仪,每天在医院治疗2个多小时,晚上回来再做一次*士训练。视力有提升,最好的时候到过双眼0.8.
大概7月份,我停止了治疗仪训练,孩子视力下降到0.6+0.8,此后在西北妇幼测视力再没上去过。

今年9月初,我停止了医院治疗(太耗时间精力),开始使用宝贝特工队,训练至今。同时,我也开始换医院检查,以下是在西安市第一医院和第四医院先后三次检查的结果。



由于传图有限制,我后续补充图片。

大概说一下,西安市第四医院检查,视力0.6+0.8,认为整体挺好,建议坚持训练,一天一次。

西安市第一医院看了两个专家,第一次手测视力0.8+1.0,第二次验光室检查双眼0.8,均认为孩子没有弱视了,不用训练,戴镜最重要。第二次看的专家建议重新散瞳配镜,并且说目前的眼镜,不戴镜内斜、戴镜外斜,应该是说我们的眼镜不合适。 weixintupian_20190921212240.jpg
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我的疑问:

1、我孩子的弱视算治愈了吗?真的不用再训练了吗?为什么很多视力比我们好的孩子还在训练?停止训练视力会不会下降?

2、如果还需要坚持训练,我们应该做哪些训练?

3、我们上一次是6月初散瞳的,现在再次散瞳,有没有必要?对孩子的眼睛有没有影响?

4、孩子的三级功能是否好着?需要训练融合、立体视、同时式吗?

5、孩子有内隐斜,是多少度?有没有必要纠正?我看孩子做特工队的时候,有一点歪着,我给她摆正她就说歪了。

6、孩子有过少数几次说,看东西是两个,对着我说怎么有两个妈妈,应该是有重影,她还会晃脑袋试图看清晰,这是什么原因?



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家长,久等了。 散瞳后孩子两眼都是复性远视散光,两眼都是400度左右中度远视、200度左右中度散光。从角膜地形图看,孩子散光大的原因是角膜散光度高。 孩子角膜散光的规则性不算太好,角膜上方区域的曲率高于下方区域曲率。这种情况,可以通过镜上小孔视力检查(以明微信公众号kidseye里回复“小孔”,有教程)进一步明确。也要定期复查角膜地形图观察角膜形态是否有变化(连续复查2~3年),排除圆锥角膜。 孩子目前两眼最佳矫正 ...
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发表于 2019-9-21 21:48:00 | 显示全部楼层
家长,久等了。
散瞳后孩子两眼都是复性远视散光,两眼都是400度左右中度远视、200度左右中度散光。从角膜地形图看,孩子散光大的原因是角膜散光度高。
孩子角膜散光的规则性不算太好,角膜上方区域的曲率高于下方区域曲率。这种情况,可以通过镜上小孔视力检查(以明微信公众号kidseye里回复“小孔”,有教程)进一步明确。也要定期复查角膜地形图观察角膜形态是否有变化(连续复查2~3年),排除圆锥角膜。
孩子目前两眼最佳矫正视力0.8,接近弱视临床治愈,如果镜上小孔视力有改善,则有望达到1.0水平,佩戴隐形眼镜(如RGP的矫正视力会比戴框架镜更高)。散光不可逆,需要长期戴镜。

以下回复你的几个疑问:
1、我孩子的弱视算治愈了吗?真的不用再训练了吗?为什么很多视力比我们好的孩子还在训练?停止训练视力会不会下降?
答:结合年龄,个人认为孩子的最佳矫正视力还有改善空间,只是框架镜(包括框架镜试片查的验光矫正视力)的最佳视力有可能会卡在0.8水平无法继续提升,原因见前述内容。
矫正视力达到最佳后,不要骤停弱视训练,建议维持2-3个月的精细训练巩固,此后一般就能稳定。即使视力回退,再次训练也很容易获得之前最佳矫正视力。


2、如果还需要坚持训练,我们应该做哪些训练?
答:巩固期做反转拍+宝贝特工队,每天2次训练(每次25-30分钟)即可。其他不需要训练。

3、我们上一次是6月初散瞳的,现在再次散瞳,有没有必要?对孩子的眼睛有没有影响?
答:检查目的的散瞳对眼睛不会有什么损害,只是散瞳期间的畏光和看近模糊影响孩子日常用眼和训练。个人认为你孩子不需要再次散瞳,结合最近这次散瞳结果重新试片即可(适当欠矫一点远视度,追求戴镜正位)。孩子目前是调节性内斜+外斜视(推测是隐斜)。


4、孩子的三级功能是否好着?需要训练融合、立体视、同时式吗?
答:除了交叉融合范围还有一点提升空间,其他基本达标了。可以做一下裂隙尺训练(集合和分开都练),直至融合范围达标、间歇性复视消失并稳定2-3个月后停止训练即可。

5、孩子有内隐斜,是多少度?有没有必要纠正?我看孩子做特工队的时候,有一点歪着,我给她摆正她就说歪了。
答:戴镜交替遮盖是外→中,是外隐斜可能性大。内斜是裸眼时表现出的持续性内斜,没有内隐斜。
除了戴镜矫正改善孩子的调节性内斜和外隐斜,不需要其他所谓“纠正”了。歪头,行为纠正就行,与斜视关系应该不大。


6、孩子有过少数几次说,看东西是两个,对着我说怎么有两个妈妈,应该是有重影,她还会晃脑袋试图看清晰,这是什么原因?
答:孩子在某些特定情况,如距离太近、走神或者专注注视时可能会出现斜视(尚不清楚是内斜还是外斜,如果是外斜,则孩子属于间歇性外斜,而不是隐斜),斜视出现时就会复视。这些会随着融合能力加强而逐渐改善和消失的。具体,还需要请当地大夫进一步明确孩子的眼位(如尝试诱发出戴镜斜视,看是否是间歇性外斜)、融合范围等。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-9-25 09:55:34 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-9-21 21:48
家长,久等了。
散瞳后孩子两眼都是复性远视散光,两眼都是400度左右中度远视、200度左右中度散光。从角膜 ...

非常感谢汤医生的答复!等待都是值得的!我好好研究一下您的答复和建议,又有很多东西要学习啦!加油加油!
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