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20190807报名分析-若涵8岁半-先天性双高远弱视

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发表于 2019-8-8 23:11:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
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     1.   2018年7月换的片——“右眼+5.50/+0.5x100 左眼+5.5/+0.75x80  眼位正位。
     2.   2019年8月2日去武汉复查快散,得出以下结论:右眼+7.75/-0.5x5   左眼+7.5/-0.5x170   
    通过这个次检查更加确定了大多大医院的大夫,除了开检查单子,真是惜字如金。检查完项目后拿着检查结果找大夫咨询,老阿姨竟然和我推销起医院的上千种检查项目了。说了自己有练习的软件了,结果就一句话:{下次记得复查 }就把我打发了。相比较而言,咱们的汤医生我们简直太有耐心了!!!  因为我专业知识不够,同视机检查结果看不懂,所以具体检查结果就麻烦汤医见下图了:
IMG_20190808_223239.jpg 2.jpg 3.jpg
我的问题1: 这次复查特意参照汤医上次病例分析给出的建议。复查了同视机、立体视功能,四孔灯等检查。检查眼位正位。本想多查二家,但是这家医院直接做的快散。时间原因,中间隔了5个小时左右,瞳孔恢复后就插片出镜方了。没有慢散,这样的结果准确吗? 镜方是否合适,需要欠矫吗?(这医院所有的检查项目都是护士完成的,医生没有参与,所以心里有点忐忑)
2:医生开的一堆单子,其中眼底照和视神经发育等相关的几个项目都没检查,下次复查需要都检查吗?还有医院说建议配二副眼镜,一副写作业,看书时用。一副平时正常佩戴。因为孩子从发现弱视后一直是带着一副眼镜的,对这块不了解,所以请教下汤医有这个必要吗?
3:孩子依从性很好,全天戴镜,没有遮盖。除去18年下半年回老家搬家定居造成的练习中断外。在后来的这5个月当中除一星期休息一天外。基本每天保持3次蝴蝶镜(300拍)2次积木,一次采蜜或音符。反转拍当时以明淘宝购买近1年多一直用这一个,需要更换吗?
4:关注微信公众号当中发现新神器 {裂痕尺},请教汤医我们目前需要新增什么练习工具呢?还是主要精细项目吗?融合功能这块一直没有练习,对她的眼镜发育会不会有影响?需要加入聚散球吗?
     
     因为复查间隔的时间较长,加上自身问题,所以这次问题比较多,麻烦汤医生费心解答了,再次感谢!

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家长,久等了。 先说一下你的就诊不良体验。其实这从一个患者的角度说明了中国医疗资源分配严重不均的问题——知名大医院门庭若市、大专家聚堆儿、一号难求、节奏快、沟通少、流程粗;偏远和不知名的中小医院境况则完全相反。相信那些日接诊量大几十的大夫们也很苦恼,他们也被潮水般的患者洪流淹没了,即使有心,也无力做更细致的专业输出。相信不久的将来,人工智能和专业化流程打造会把一些基础的临床工作做到极致,患者和家属 ...
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发表于 2019-8-8 23:11:37 | 显示全部楼层
家长,久等了。
先说一下你的就诊不良体验。其实这从一个患者的角度说明了中国医疗资源分配严重不均的问题——知名大医院门庭若市、大专家聚堆儿、一号难求、节奏快、沟通少、流程粗;偏远和不知名的中小医院境况则完全相反。相信那些日接诊量大几十的大夫们也很苦恼,他们也被潮水般的患者洪流淹没了,即使有心,也无力做更细致的专业输出。相信不久的将来,人工智能和专业化流程打造会把一些基础的临床工作做到极致,患者和家属可以更信赖系统的专业能力而不是某个人的水平,医疗资源就可以获得重新分配,就诊体验也会指数级提升。
想说的是,患者和医生都是中国医疗现象的受害者,尽量不要相互伤害,大家找到更合理的方式解决问题就好。


看了孩子最近这次检查的资料。以下逐问回复:
1: 这次复查特意参照汤医上次病例分析给出的建议。复查了同视机、立体视功能,四孔灯等检查。检查眼位正位。本想多查二家,但是这家医院直接做的快散。时间原因,中间隔了5个小时左右,瞳孔恢复后就插片出镜方了。没有慢散,这样的结果准确吗? 镜方是否合适,需要欠矫吗?(这医院所有的检查项目都是护士完成的,医生没有参与,所以心里有点忐忑)
答:尚不清楚孩子裸眼是否仍有内斜。戴镜应该是正位的(“HT正位”指的应该是戴镜眼位)。孩子目前戴的眼镜是去年这个时候的镜方,两眼都做了远视球镜欠矫,这次当地大夫给出的镜方也是个远视欠矫镜方,跟之前镜方参数非常接近。只要保持戴镜正位,可以不用更换镜方(如果镜片磨损严重,可以原度换片)。

2:医生开的一堆单子,其中眼底照和视神经发育等相关的几个项目都没检查,下次复查需要都检查吗?还有医院说建议配二副眼镜,一副写作业,看书时用。一副平时正常佩戴。因为孩子从发现弱视后一直是带着一副眼镜的,对这块不了解,所以请教下汤医有这个必要吗?
答:这取决于戴镜看近眼位,病历上只记录了同视机眼位,戴镜看远看近都有小角度内斜视,角膜映光检查结果提示是正位。如果孩子戴镜看近时有内斜,远近两副镜就有必要,否则对双眼视功能发育会有很大阻碍。如果戴镜看近和看远都不出现内斜视,就没必要配两副眼镜。
建议家长也学习一些基础的眼位检查方法,可以直接清除困惑。关注以明微信公众号kidseye,回复“眼位”,有教程。戴镜看近眼位,就是戴着眼镜,手举手电水平照射孩子眉心部位,灯光距离孩子眼部1尺距离,让孩子盯住灯光方向,观察眼位。



3:孩子依从性很好,全天戴镜,没有遮盖。除去18年下半年回老家搬家定居造成的练习中断外。在后来的这5个月当中除一星期休息一天外。基本每天保持3次蝴蝶镜(300拍)2次积木,一次采蜜或音符。反转拍当时以明淘宝购买近1年多一直用这一个,需要更换吗?
答:孩子矫正视力接近达标,如果孩子使用300度反转拍没有诱发出内斜视(指负镜一侧,即物像缩小一侧),可以继续使用这副反转拍。如果训练时负镜一侧出现内斜,建议降低至200度拍或者100度拍训练,否则也会影响双眼视功能建立完善。
孩子目前两眼都是0.8~0.9的矫正视力,基本达标。要注意观察宝贝特工队高级别关卡的视标清晰度,如果放大后也看不清积木细节,则提示手机像素密度不够。也建议公众号里回复“小孔”了解镜上小孔视力检查方法,自己在家就能操作,如果镜上小孔视力可以达到或者超过1.0,提示弱视已经稳定,巩固一段时间准确停止增视训练。


4:关注微信公众号当中发现新神器 {裂痕尺},请教汤医我们目前需要新增什么练习工具呢?还是主要精细项目吗?融合功能这块一直没有练习,对她的眼镜发育会不会有影响?需要加入聚散球吗?
答:本次做的同视机检查结果提示孩子戴镜远近都有小角度内斜视,融合范围不错(分开范围较小),立体视蛮精细(140秒角的立体视锐度接近达标),接下来的训练,建议侧重一下融合分开训练,建议使用裂隙尺,每天训练2-3次,每次10-15分钟。
精细训练还以特工队为主,每天完成常规任务就好(建议1次常规蝴蝶镜、三次积木、两次增强蝴蝶镜,如果孩子难以耐受,可以酌减)。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-8-9 23:15:00 | 显示全部楼层
07年发现弱视到现在,一直使用宝贝特工队,虽然练习时间2年了,但是我会一直鼓励自己坚持下去,总有一天我们会达标康复的,为自己加油!
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 楼主| 发表于 2019-8-11 23:35:10 | 显示全部楼层
收到,谢谢汤医生的耐心解答。又购买半年特工队,坚持下去,争取早日达标。再次感谢!
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