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该选择用哪个镜方?

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发表于 2019-8-6 15:45:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生:
       您好!2019年4月15日在老家医院在快散后医生给的镜方:R:+5.00/+1.25×85;L +5.50/+1.00×105。上次咨询您说这个镜方可能欠矫度数过多,视力提升乏力的话,可能要换镜方,所以我带小孩再次去广州中山眼科检查。7月1号开始滴阿托品,4号验光双眼视力0.5—。中山眼科镜方:R:+6.00/—1.00×172;L:+6.25/—75×180。两镜方远视欠矫度数是一样的,散光跟轴位不同,小孩说中山眼科镜方配的眼镜戴起来没另一副清楚。两副眼镜镜片都是折射1.60的,在不同地方配的眼镜,中山镜方配的镜片更薄一点(不是在中山眼科配的),眼镜尺寸是45,老家医院镜方配的镜片厚点,眼镜尺寸是48。请问汤医生,该选择用哪个镜方呢?为什么会这样,是验光数据问题还是眼镜有问题?

        根据去年慢散瞳的比较,右眼远视消耗了200度,左眼远视消耗了175。从5月18日开始遮盖左眼4-6小时,从2019年4月15日快散瞳到7月4日慢散瞳的结果来看,不到3个月时间双眼各消耗了50度,度数感觉有点多。请问汤医生这样正常吗?该怎么做更好?除了做训练是不是该禁止看手机电视电脑?我现在有点担心照这个度数消耗下去,弱视还没好就变近视更麻烦。用眼较多的地方如下:从2018年6月戴镜开始到年底电视很少看,2019年过年到放暑假前每天会看下电视。手机除了开视频跟拍照,平时很少用。2018年9月开始上学前班每天写作业,写字时眼睛距离作业本很近。平时偶尔会凃下画画。2018年10月开始看仪器做红闪训练,每次15分钟,每天2次,2019年4月开始每天3次。2018 年6-9月串珠时间断断续续,9月份开始每天串珠时间大概25分钟到1个小时。2019年5月18日开始做宝贝特工队。用眼较多的就这些了。


       2018年6月戴镜后,看天空一直出现黑点,2019年5月2号换镜后看天空出现大黑点,蓝点及彩条,看黑色背景有出现小白点;5月18号开始做特工队,其他训练停止,大概一个星期后这些各种点都消失了,一直到现在都没有出现过。请问,在接下来的训练中有哪些要特别注意的地方吗?
        宝贝特工队,积木做了10分钟后,小孩经常说看不清楚了。请问怎么做比较好?

        根据这些检查结果,请问我该多久做一次快散或慢散瞳比较好?

        单眼看视力表,当看不太清楚视标时,看得吃力时,常偏着头看,请问这样有问题吗?

       除了这些,希望汤医生百忙之中能多给些建议,非常感谢!
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家长,你好! 孩子病情我基本了解了。直接回复你的疑问,如下: 1、关于镜方选择。 孩子过去一年多时间里,从慢散验光结果对比看,两眼各有150度左右的远视降幅。中山眼科中心给出的镜方,是在散瞳验光结果基础上两眼各欠矫了150度远视,这个处方原则没问题。左眼的散光轴位,之前几次验光一直是105~110,中山这次查出为90,提示有一家不准。这个没办法远程判断,孩子这么大,可以配合显然验光了,可以通过复光时交叉柱镜校验来进 ...
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发表于 2019-8-6 15:45:36 | 显示全部楼层
家长,你好!
孩子病情我基本了解了。直接回复你的疑问,如下:
1、关于镜方选择。
孩子过去一年多时间里,从慢散验光结果对比看,两眼各有150度左右的远视降幅。中山眼科中心给出的镜方,是在散瞳验光结果基础上两眼各欠矫了150度远视,这个处方原则没问题。左眼的散光轴位,之前几次验光一直是105~110,中山这次查出为90,提示有一家不准。这个没办法远程判断,孩子这么大,可以配合显然验光了,可以通过复光时交叉柱镜校验来进一步明确散光度和散光轴位,就不用纠结散光问题了。
当然孩子弱视的主因不是散光,散光度低,即使有一点轴位偏差,对治疗结果影响一般也不大。
两家给出的镜方,球柱联合换算后,是很接近的(除了左眼的散光轴位)。所以选择任何一家,都是可以的。

2、关于远视降度。
你计算的降度幅度,受验光结果书写方式影响,其实没有你说的那么大的降幅,右眼降了150,左眼降了175.这个眼球发育速度还是比较理想的。但也不排除检查误差、孩子散瞳配合原因等导致的检查环境不一致出现的误差(实际降度没那么多)。
另外,远视降度的总体趋势是年龄越小降度速度越明显(眼球发育旺盛),随着年龄增长,这个降度速度会逐渐放缓。你孩子成年时推测仍然会残余中度远视。
所以现在不是担心孩子会近视(这个是完全过虑、科普过度的),要担心的是仍然是远视降度不够理想。

3、关于黑点。不要暗示孩子,一般情况孩子表述的视觉现象都是正常的视觉信号。人眼看纯色背景时其实并不是纯净稳定的颜色,仔细感觉,是会有波动感、颗粒感的,加上生理性玻璃体混浊,也会有一点飞蚊症感觉。如果眼底检查没有异常发现,这种现象也没有持续加重,就不必在意。

4、关于训练侧重。孩子目前视力仍未达标,目前治疗任务还是增视。要全力以赴完成特工队这种精细训练任务。做好孩子全天戴镜的监督。等孩子两眼戴镜视力接近达标期间,复查时要查一下双眼视功能(同视机、四孔灯、立体视觉检查图、各类视功能检查软件,不同医院检查方法不一样),推测孩子双眼视功能也有异常,后期要侧重视功能康复。你孩子这种弱视类型,目前视力阶段到视力达标是一个缓慢的过程,家长孩子要保持足够的进取心和专注力。

5、积木看不清问题。
1)要鼓励孩子尽力判断和输入答案。实在看不清时,可以主动降关(右下角红叉)。
2)手机屏幕亮度不要太低。
3)手机如果有贴膜,贴膜老化磨损,要去掉或者更换。
4)训练过程中手机和身体、头部不要晃动。
5)如果手机像素密度低于400ppi,要考虑更换手机训练高级别关卡,否则会影响后期增视效果。

6、每年慢散一次即可。

7、偏头看还是正常直视,一般来说是不会有区别的,更多是孩子看不清时下意识的动作。要注意孩子心态培养,专注、毅力、沉着。

点评

谢谢汤医生!我还有个问题忘记问了,6月20日左右差眼追平好眼。7月1日开始慢散瞳,散瞳前后一直遮盖左眼。之前您说待两眼视力平衡并稳定两个月后再开始训练双眼,瞳孔恢复期间的遮盖时间算在这两个月里面吗?请问稳  详情 回复 发表于 2019-8-10 22:04
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2019-8-7 15:10:50 | 显示全部楼层
设置最佳答案,关闭悬赏啦啦啦
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发表于 2019-8-8 11:20:49 | 显示全部楼层
我家慢散期间说人都是红线黄线蓝线描的,还说妈妈头是方的,两个方的头(差眼),慢散恢复后没有了,医生说是正常现象但没听别的小朋友说过;小黑点我家也说过 8 9 6 100 99个的说的,后来专门查了一下眼B超,说是正常的,小黑点医生说有可能是小朋友理解能力表述原因,也是不要暗示孩子,后来没问过,也没听孩子说过了。

点评

有些孩子眼睛的周边像差比较大,就会出现花边的棱镜效应,平时没有就好。如果合并孩子视物模糊、眼胀痛,要查眼压。  详情 回复 发表于 2019-8-9 11:45
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发表于 2019-8-9 11:45:23 来自手机 | 显示全部楼层
pipi1 发表于 2019-8-8 11:20
我家慢散期间说人都是红线黄线蓝线描的,还说妈妈头是方的,两个方的头(差眼),慢散恢复后没有了,医生说 ...

有些孩子眼睛的周边像差比较大,就会出现花边的棱镜效应,平时没有就好。如果合并孩子视物模糊、眼胀痛,要查眼压。
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 楼主| 发表于 2019-8-10 21:57:59 | 显示全部楼层
谢谢汤医生!我还有个问题忘记问了,6月20日左右差眼追平好眼。7月1日开始慢散瞳,散瞳前后一直遮盖左眼。之前您说待两眼视力平衡并稳定两个月后再开始训练双眼,瞳孔恢复期间的遮盖时间算在这两个月里面吗?请问稳定两个月后遮盖方案是什么?
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 楼主| 发表于 2019-8-10 22:04:51 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-8-7 13:56
家长,你好!
孩子病情我基本了解了。直接回复你的疑问,如下:
1、关于镜方选择。

谢谢汤医生!我还有个问题忘记问了,6月20日左右差眼追平好眼。7月1日开始慢散瞳,散瞳前后一直遮盖左眼。之前您说待两眼视力平衡并稳定两个月后再开始训练双眼,瞳孔恢复期间的遮盖时间算在这两个月里面吗?请问稳定两个月后遮盖方案是什么?现在是否要检查下视功能?
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发表于 2019-8-11 10:54:25 | 显示全部楼层
yyx130310 发表于 2019-8-10 22:04
谢谢汤医生!我还有个问题忘记问了,6月20日左右差眼追平好眼。7月1日开始慢散瞳,散瞳前后一直遮盖左眼 ...

散瞳期间可以算在两个月内。
是否可以去遮盖,还要看差眼戴镜矫正视力的稳定性,稳定平衡了才可以去除遮盖。如果出现差眼视力回退,还需要重新遮盖,动态掌握。
去遮盖,就是每隔半个月去除一半的遮盖量,可以隔天方式,也可以每天遮盖时长减少一半。继续稳定,就可以去除遮盖了。
现在,复查时可以查一下双眼视功能了。
弱视家庭训练倡导者。
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