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20190707报名分析--4.6周岁小朋友镜方及后续训练方案求助

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发表于 2019-7-7 19:55:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 mengma 于 2019-7-11 21:40 编辑

汤医生好!
小朋友戴镜27个月,训练宝贝特工队7个月,本周在家自测视力为1.0和0.8,5月初生病未遮盖及训练导致视力回退至0.6,之前有发普通帖,有幸收到您的回复,您建议测小孔视力,在家自测差眼小孔视力为0.8+
普通帖链接http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... 8115&extra=page%3D1
附上之前的咨询帖链接http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... 3236&extra=page%3D3

以下为3月至今的检查病例
咨询问题如下
1.烦请汤医生给出新的镜方,不确定上海五官科以下图四是否就是镜方?现在戴镜的度数为好眼600,差眼700,无散光度数。小朋友调节性内斜,今天快散插片度数为好眼600,差眼650,这个插片度数是否有效?5月底苏州检查医生建议双眼度数各减50度(未散瞳),差眼增加75度散光,今天上海五官科瞿小妹医生建议双眼各减100度(快散),两边减度建议差异比较大
2.关于遮盖,自从视力回退后,每天的遮盖时间在6小时以上,今天瞿小妹医生看了插片的验光单后说是不用再遮盖了,我自己认为在新镜方确认前,仍是按照每天6小时的遮盖方案,配新镜后再逐渐减少遮盖时间,不知是否可行?
3.在家自测视力时,差眼1.0看不到,2.0却能看对3个,这是什么原因导致的呢?
4.由于之前去苏州检查时医生不建议做视功能检查,6月在外面的训练机构查了一下,说是有同时视和立体视,融合视未查,后续训练中需要加入视功能这一块的训练吗?

感谢汤医生在百忙之中抽空研究病例,指引我们走上正确的坚持道路,经历过近两年弯路的我真的万分庆幸能遇上宝贝特工队,遇上汤医生,遇上悄悄和32号,遇上群里各位相互鼓励相互宽慰的宝爸宝妈们,这一路,我们一起坚持!

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久等了。直奔主题: 1.第四张图里是个快散验光结果,当地大夫给出的配镜处方是在这个快散验光结果基础上两眼各欠矫100度远视。最好是在快散次日复光,试一下这个镜方。如果新镜方能确保孩子戴镜远近都正位,这个镜方就是蛮好的。快散验光的结果,显性远视度暴露的肯定是不充分的,所以要参考之前的慢散结果,凭经验给出镜方。对大医院小儿眼科大夫来说,这些都是常识性的,要相信他们的水平。 远视合并弱视、戴镜正位的孩子的配镜 ...
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发表于 2019-7-7 19:55:09 | 显示全部楼层
久等了。直奔主题:
1.第四张图里是个快散验光结果,当地大夫给出的配镜处方是在这个快散验光结果基础上两眼各欠矫100度远视。最好是在快散次日复光,试一下这个镜方。如果新镜方能确保孩子戴镜远近都正位,这个镜方就是蛮好的。快散验光的结果,显性远视度暴露的肯定是不充分的,所以要参考之前的慢散结果,凭经验给出镜方。对大医院小儿眼科大夫来说,这些都是常识性的,要相信他们的水平。
远视合并弱视、戴镜正位的孩子的配镜处方,合适的参数是个范围,而不是固定值,因为人眼可以代偿远视度。
我给不出合适的镜方参考,必须试片才知道。
2.关于遮盖。自己动态掌握就好。你孩子现在两眼矫正视力接近平衡了,自己也要监测好孩子两眼的戴镜视力,如果确实两眼接近,可以在换镜后逐渐减少和去除遮盖。每周或者每半个月复查戴镜视力,如果发现差眼视力又有回退,就有意增加一点单眼增视训练内容或者给一点遮盖,半个月后再评估和调整。家长自己懂得这个原理,比教条的执行大夫处方建议更好。
3.差眼看不到1.0,却能看到2.0,这是违背科学的。应该是蒙对的。
4.有立体视不见得融合功能是正常的。建议还是查一下四孔灯和融合范围,之后结合检查结果再看是否需要加入以及加入什么双眼视功能训练。
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发表于 2019-7-11 11:10:44 | 显示全部楼层
家长,图片压的太小了,看不清细节。你重新拍一下照片传上来,再帮你分析。
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发表于 2019-7-11 11:11:13 | 显示全部楼层
你要点开病历图片,你自己能看清字迹,我就能看清。如果你也看不清字迹,我肯定也看不清的。
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 楼主| 发表于 2019-7-11 21:38:59 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-7-11 11:11
你要点开病历图片,你自己能看清字迹,我就能看清。如果你也看不清字迹,我肯定也看不清的。 ...

汤医生,抱歉,已重新编辑图片,烦请重新看一下,感谢
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 楼主| 发表于 2019-7-19 06:04:30 | 显示全部楼层
顶一下,期待汤医生的回复
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 楼主| 发表于 2019-7-20 22:13:32 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-7-20 13:41
久等了。直奔主题:
1.第四张图里是个快散验光结果,当地大夫给出的配镜处方是在这个快散验光结果基础上两 ...

感谢汤医生的耐心回复
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发表于 2019-7-23 12:28:04 | 显示全部楼层
mengma 发表于 2019-7-20 22:13
感谢汤医生的耐心回复

不客气
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