本帖最后由 lianson 于 2019-6-9 09:21 编辑
尊敬的汤医生,您好。 我首先感谢您及以明团队开发的宝贝特工队,让我的小孩5个月内突破了视力瓶颈期,目前小瞳双眼插片视力是1.0-。下面是小孩这次报名分析的内容:思思现在5岁7个半月,双眼高远弱视(2018年9月份散瞳验光左850,2019年5月27日小瞳验光左625右800;右眼裸眼原来有调节性内斜15度,戴镜眼位正;2019年6月3日戴去年足矫眼镜同视机检查右眼远内8度,左眼远内6度近外2度(不知理解表述有没有错误,见上传附件6月3日同视机检查结果);原矫正视力2017年散瞳左0.5右0.1,2018年散瞳左0.8右0.5,2019年5月27日小瞳插片验光左右眼都是1.0-,戴镜一年8个月,去年国庆后配第二副眼睛足矫(左675右850),戴镜正位;
我2018年10月31日和2019年3月23日在新浪爱问医生里咨询过您两次:不知道怎么搞链接,请看附图。
也在论坛里发了一个帖,具体的地址是: 融合视训练后出现复视现象是怎么回事 http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3521&extra= (出处: 以明弱视网)
还有今年5月15日进行报名分析,具体的地址是 报名分析-思思5岁7个月双高远弱视 http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3641&extra= (出处: 以明弱视网)
但近段时间孩子做训练出现的问题我感到很困惑,想向您咨询,希望汤医生您能够给我专业的指导,给孩子训练指明方向。 孩子从五一开始做不了双眼融合训练后我就没给她做了,每天只做单眼蝴蝶镜和单眼极限积木。但五一一直到现在,孩子的重影现象逐渐加重:戴镜(去年配的足矫镜左675右850)双眼看物体,物体边缘有重影,重影宽约5mm;单眼遮盖其中一只眼戴镜和不戴镜看生活中的物体物体的边缘经常会出现重影,但单眼看出现的重影是一时合在一起一时分开的,做增视训练时眼做蝴蝶镜时(40-45cm距离)还没用反转拍看图案就说周边有重影,单眼做积木时(按您上一次的指导把距离拉远,40-45cm距离,孩子说看到卡通图案上下摇动没原来那么频繁,但图案前后还是经常跳出跳入)整个图案周边有重影中心没重影。我把手指从约1米的位置由远到近往孩子的眼睛移动,孩子说手指放远影子分开在右边,放近影子分开在左边。为此,医生给孩子开了小瞳验光和同视机检查,检查结果见上传的图片,主治医生说同视机九方位检查也没发现什么异常,说孩子调节力不是那么好,于是就根据小瞳验光结果配镜,新眼镜要大约十天才拿到。
现有几个问题想请教汤医生: 问题1:孩子出现单双眼戴不戴镜都有重影的现象是因为什么问题呢?眼科之家弱视沙龙里《弱视康复后期 孩子为何经常闭一只眼?》一文提到的闭一只眼现象我孩子两个月前出现过一段时间,当时问她她说是遮盖好眼做差眼训练差眼很累所以想闭着,但现在她出现的复视是单双眼都有,而且是脱了眼镜单双眼也有,不知道和这篇文章所提到的情况相似不?还是视疲劳、调节紊乱、晶体、斜视、远视过矫等其他问题引起的复视?该怎么解决这个重影问题?还需去医院做什么检查?若果这问题不解决,巩固孩子的视力和开展融合训练则变得极其艰难。
问题2:孩子左眼原来没有斜视(见3月份同视机检查结果及病历),现左眼为什么又有斜视?记得眼科之家弱视沙龙里《斜视性弱视 一只眼斜变成两眼斜》一文提到这个问题,我小孩属不属于这种情况?孩子左眼是不是属于眼科之家弱视沙龙里《孩子外斜视 又查出内斜是怎么回事?》一文讲到的这种情况吗(不知道解读6月3日同视机结果有没有理解错误,请汤医生指出)?又有内斜又有外斜我以后该如何做融合训练?集合和散开怎么做? 附5月19日到机构里做检查情况:1.红绿矢量图检查:孩子正对第一组图红绿两个大圆圈重叠(红上绿下)放在孩子面前时,孩子说红绿圈分开,红在左,绿在右;2. 做四孔灯检查:从30cm一直到5m都是五个灯,(白灯原放最低下变两个灯,绿在左、红在右,原来白灯的位置变成了一个分离出来的绿灯,与四孔灯本来的两个绿灯构成倒三角形。原来四孔灯中的红灯向右边偏移,与白灯所分离出来的红灯构成一条直线);3.马氏杆便携式斜视检查:第一次集合近点淸晰度在18,再拉近到10时左眼出现正位----外----正位,再拉近到6出现两个图像;第二次集合近点淸晰度在18左右,再一直拉近到5,双眼眼位亦无变化,一直是斗鸡眼位;在整个检查过程中,如果做完第一次紧接着第二次复查,孩子反映视标字母会出现模糊有时出现两个图像,所以每做完一次后都要休息几分钟方能做下一次检查;不知是不是这个原因,一开始的几次检查测的集合近点淸晰度都不一样,而且都大于18。
问题3:这一次小瞳验光竟然说主视眼是右眼,孩子的遮盖还需继续吗?主治医生说可以直接不遮盖,但我记得您说过遮盖要逐步放开的,而且以前孩子右0.5左0.6时曾经减少遮盖时间到最后去除遮盖时差眼视力出现过倒退现象,那遮盖好眼对差眼训练还需坚持多久宝贝特工训练?目前差眼追上好眼估计是三个星期。去除遮盖后双眼进行宝贝特工训练还要多久?
问题4:孩子现在基本上每天有差不多一个小时的户外活动,但现阶段很容易出现视疲劳,这和复视有关吗?如果每天减少一次极限积木或让孩子眼睛休息一段时间再练会不会出现视力倒退?
问题5:此次按小瞳验光结果配镜,相比去年左右各减50度,此镜方可行不?
问题6:孩子双眼的调节力、融合视还有立体视的水平怎样?现在需要做些什么训练吗?
|