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20190522女童9周岁视力目前0.8以上,需要调整训练方案吗

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发表于 2019-5-24 10:34:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 安顿静悄悄916 于 2019-5-24 23:44 编辑

汤医生你好,第二次发帖子咨询,这次有幸抢到了名额,孩子2月发现弱势,配镜训练。初始散瞳后视力0.2-,一周后戴镜,散瞳恢复后视力0.4.平时每周定时去医院训练3-4次,不去的时候用特工队或者仪器。很幸运的是,训练两个月5.04复查,视力达到0.8.天津医生要求继续遮盖6小时以上,5.11日当地医生给修改了训练方案,遮盖减少到4小时每天,训练时间也由原来30分钟减少到20分钟,增加了反转拍训练。而且当时测视力就达到了1.0,但是我认为有点牵强,只能说0.8稳定了。孩子是单眼参差弱势。孩子立体式没问题,融合不好,目前也做这方面训练。我的问题是,孩子训练方案能修改吗,遮盖时间适合调整吗?应该说 矫正视力0.4到0.8以上不算慢,对于我们大龄的孩子。今后的训练方案有什么侧重呢。



第一次天津检查结果

第一次天津检查结果

第二次复查后在当地修改训练方案

第二次复查后在当地修改训练方案

第二次天津复查结果

第二次天津复查结果

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家长,你好!久等了。 9岁大龄屈光参差性中重度弱视孩子,这么短时间接近临床治愈,恭喜! 多数大龄孩子的视力提升都比较慢,能这么快接近临床治愈,可见大人孩子都很重视治疗,孩子的治愈意愿也很强烈。这里想再次重申一个观点——孩子的主观意愿与治疗功效之间是成正比的,除了训练的专注度,更大是神经系统复杂的运作机制。所以,家长要学会调动孩子内心对治愈的渴望,而不是早早把孩子“逼”成一只被动的拉车走路的牛。 孩子眼 ...
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发表于 2019-5-24 10:34:01 | 显示全部楼层
家长,你好!久等了。
9岁大龄屈光参差性中重度弱视孩子,这么短时间接近临床治愈,恭喜!
多数大龄孩子的视力提升都比较慢,能这么快接近临床治愈,可见大人孩子都很重视治疗,孩子的治愈意愿也很强烈。这里想再次重申一个观点——孩子的主观意愿与治疗功效之间是成正比的,除了训练的专注度,更大是神经系统复杂的运作机制。所以,家长要学会调动孩子内心对治愈的渴望,而不是早早把孩子“逼”成一只被动的拉车走路的牛。
孩子眼位正,右眼远视度并不很高,这种情况,有希望佩戴框架镜获得较好双眼视功能。随着遮盖的减少和停止,双眼用眼的增加,融合和立体视还会继续改善。
帖子中附图没有看到融合和立体视锐度记录,不知是你漏发了,还是没有做过定量检查?现在开始,除了继续给右眼增视、巩固,要逐渐把治疗重心向双眼视功能康复转移了。
建议如下:
1、镜方:孩子目前的镜方是三个月前,在慢散验光结果基础上,右眼足矫远视、左眼平光。这个镜方在增视治疗早期是可行的,后期有两个弊端:
一是不利于右眼远视降度;
二是对双眼融合有一定影响;
三是对右眼视力发育也有影响。
所以,建议近期或者2-3个月内,更换右眼镜片,建议右眼配+2.50~+3.00DS的远视、散光足矫或者欠矫25度。
2、遮盖:
当地大夫给出的每天4小时遮盖左眼方案可行。建议持续2-3个月,如右眼矫正视力没有回退,开始变为每天遮盖左眼2小时,再过15-30天,右眼矫正视力仍然稳定,可停止遮盖。
3、训练:
1)增视训练:主要指宝贝特工队、精细工具、反转拍等。
右眼矫正视力稳定达到1.0后,不要骤停增视训练。建议维持每天40-60分钟训练时长(分两次完成)2-3个月,其中右眼单眼训练和双眼训练时长各一半。
当地大夫给出的20分钟/次的训练时长,但没有嘱每天训练次数。如果只一次,有点少。并不是说这个训练量无法使孩子视力达标,而是时长少了对视觉效率的改善作用很弱,会延长康复周期。
2)双眼视功能训练:指聚散球等。
具体还看双眼视功能检查结果而定。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-5-24 10:36:37 | 显示全部楼层
5.22报名分析
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发表于 2019-5-24 23:45:00 来自手机 | 显示全部楼层
我帮你改了标题了
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 楼主| 发表于 2019-5-27 10:46:02 | 显示全部楼层
汤医生,我补充一下,因为一直当地训练,当地要求每月复查,第一个月结束复查结果,只是当时视力已经0.4提高到了 0.6,医生还说我们是旁中心注视,我很无语。检查结果您仅供参考。因为两个半月去天津复查,医生只让看了几个立体图,说没问题。

  还有个重要提示,天津眼科医院的配镜标准,医生原话:“配镜全矫就是试镜再减+100,散光不变。”因为当时眼镜邮寄,我没有发现配镜单,前些天跟医院视光中心要的。我家就是远视300度,75度散光。另外那只好眼睛是平光镜。昨天联系医生问,也是说全矫300度。而且我又联系了同在这个医院的其他家长,也是这个标准配镜。按照这个度数,我还需要近期马上去医院更换镜片吗?这个帖子里有病例,左上角写的是外院,因为我是在当地散瞳后去天津检查的。目前看了几次医生,没有医生说过我家是斜视问题,现在全矫,可能就是有斜视?刚刚明白了一点,现在又开始糊涂了。



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发表于 2019-5-27 16:51:13 | 显示全部楼层
我是小关妈妈  恭喜呀 在这里看到你的帖子 希望我儿子也能跟你家姑娘一样  快快的好起来 哈哈

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一定可以的  详情 回复 发表于 2019-5-30 16:22
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发表于 2019-5-28 09:01:55 | 显示全部楼层

这位妈妈, 还有汤医生,
我看了一下第一次散瞳验光和镜方, 有点疑问:
散瞳验光: 右:+6.00+0.70/70
                左:+3.25
试片矫正: 右:+4.00+0.75/70=0.2-
                左:+1.25=1.0
镜方:右眼全矫,左眼平光。

根据这位妈妈所说:医生原话:“配镜全矫就是试镜再减+100,散光不变。”镜方结果是:远视300度,75度散光。

1. 问题:试片矫正的 右+4.00  减去+100, 是减去的《1米检影,需要减掉100度检查者调节值么》?
2. 该镜方是+300,右眼已经相对于散瞳电脑验光+600欠矫了300了,怎么能算是全矫呢?这种情况下什么镜方最优呢?
3. 感觉这位妈妈是散瞳验光和试片结果 直接配镜的, 这种单高远不需复光配镜么?(因为我家类似情况,所以有此疑问)
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发表于 2019-5-28 10:29:39 | 显示全部楼层
1、如果右眼确实配的是+3.00DS/+0.75x70的镜片,这个是可以的。
2、你孩子眼位基本正位。
3、有些医生所说的“足矫远视”,确实指散瞳远视度减去100度远视。
4、散瞳验光: 右:+6.00+0.75x70
                       左:+3.25
    这是检影记录公式,不是实际屈光度。

     试片矫正: 右:+4.00+0.75/70=0.2-
                       左:+1.25=1.0
    这是换算后的散瞳屈光度(减去了半米检影的检查者调节值+2.00DS)。
5、远视合并弱视的孩子,除非有调节性斜视问题,否则可以散瞳当时根据经验给出镜片处方的。

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感谢汤医生,大多数人都看不懂我的镜方。我跟医院方的配镜中心、医生都核实了。才踏实不是失误  详情 回复 发表于 2019-5-30 16:26
谢谢 汤医生, 我也学习了一下。因为上次我家也去了一下天津眼科医院, 病历本和这个妈妈的记录方式极像。上次没看懂。谢谢了  发表于 2019-5-28 12:55
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发表于 2019-5-28 12:58:02 | 显示全部楼层

天津眼科医院 怎么不给电脑验光单!!
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发表于 2019-5-29 09:43:37 | 显示全部楼层
jingtong201904 发表于 2019-5-28 12:58
天津眼科医院 怎么不给电脑验光单!!

不知是不是只做了检影,没有做电脑验光的原因。天津眼科医院的检影技术是有传统的,殿堂级检影水平。

点评

应该是没有电脑验光吧,我没有那个电脑验光单。  详情 回复 发表于 2019-5-30 16:29
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