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20190327报名分析~骏骏4岁半双高远弱

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发表于 2019-3-28 19:14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 安顿静悄悄916 于 2019-3-28 22:18 编辑

汤医生:您好!很幸运抢到病例分析名额。我家孩子2017年11月在县保健院快散查出850  750的高度远视弱视,第二天又在县人民医院快散出OD+7.50DS+1.00D×90
OS+6.50DS+1.00D×90之后一个星期让回家认视力表了来反复插片戴镜认视力表得出双眼戴镜视力只有0.2,眼位正,中心注视。然后给配镜OD:+750   OS:+650   PD:48mm  让买了红闪加光栅描图治疗仪每天2遍,回家串珠子每天20分钟(前3个月)后面7月开始做特工队蝴蝶镜积木每天2遍。之后复查认视力表双眼为0.5,然后8月15检查左0.8   右0.6,后又10月检查左1.0   右0.6   ,到了今年1月为1.0  1.0  (每次认视力表医生每行只点3个E测的是2.5米灯箱)                   直到今年3月换了市医院去检查,医生说之前县医院8月后测的视力肯定是错的不是这样的,在市医院测的5米视力表认全才左0.6减右0.5   这次市医院没让散瞳,是小瞳验光得出右650度  左550后反复插片试镜现在配镜左550   右650   现在医生让加入双眼交替串珠各10分钟              
问题:1、第一次快散是否准确?现在需要重新慢散一次重新配镜吗?(我们小地方都是快散)
2、现在的配镜是否正确?  
3、为何将近一年视力没进步?
4、现在该如何做?求方法(从去年7月开始一直做特工队每天2遍都是双眼做)
现附上医院的病例本和配镜单
第一次配镜是750 650  第二次是650  550

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家长,你好! 孩子眼睛情况我基本了解了,印象如下:1、孩子两眼高度远视、100度左右中度散光,眼位正。结合初诊时两眼矫正视力情况,为比较典型的屈光不正性弱视,弱视主因是高度远视。为获得更准确的两眼静态屈光度,还是应该有一次慢散经历的(快散药物对睫状肌的麻痹作用很弱,隐性远视欠暴露,有时会掩盖很高度的远视),建议下次散瞳采用慢散,用来指导未来处方。 2、第一副镜是在快速散瞳验光结果基础上,接近远视足矫配镜的 ...
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发表于 2019-3-28 19:14:19 | 显示全部楼层
家长,你好!
孩子眼睛情况我基本了解了,印象如下:1、孩子两眼高度远视、100度左右中度散光,眼位正。结合初诊时两眼矫正视力情况,为比较典型的屈光不正性弱视,弱视主因是高度远视。为获得更准确的两眼静态屈光度,还是应该有一次慢散经历的(快散药物对睫状肌的麻痹作用很弱,隐性远视欠暴露,有时会掩盖很高度的远视),建议下次散瞳采用慢散,用来指导未来处方。
2、第一副镜是在快速散瞳验光结果基础上,接近远视足矫配镜的。眼位正位的高度远视儿童患者,治疗初期这种足矫远视的镜方是可以的,但由于足矫远视会因眼睛调节张力原因使眼睛一直不能很好适应镜片参数,影响戴镜视力,对弱视眼增视有一定阻碍作用。
3、这类弱视本身不难治,只要保持戴镜和合理强度的增视训练,治愈只是时间问题。只是高度远视弱视孩子的康复周期比较长、平台期长,家长还要有心理准备。
4、近期的镜方,是根据小瞳验光结果给镜的。如果戴镜远近眼位都正位,这个镜方应该可用。

以下回复你的几个疑问:
1、第一次快散是否准确?现在需要重新慢散一次重新配镜吗?(我们小地方都是快散)
对于从来没有慢散经历的高度远视弱视儿童,建议有一次慢散经过。

2、现在的配镜是否正确?  
目前镜方应该可用。如果有慢散验光结果参考,更可靠。

3、为何将近一年视力没进步?
从你描述看,你家孩子的视力检查主要依赖当地医院检查。其实视力检查很容易实现,也是最不应该困然家长的检查项目。在家悬挂国标视力表(2.5米、3米、5米视距的视力表,市面都有售),淘宝京东有很多。比较建议购买视力表灯箱。也可以在附近找一两个相熟的眼镜店给孩子查戴镜视力,家长自己给孩子检查就好,自己找个小本记录每次视力检查结果。建议每周或者每半个月查一次视力,间隔过久的话不好掌握视力动态变化情况;间隔过短的话孩子容易背诵视标。
一方面之前镜方足矫远视的原因可能对视力提升有阻碍,另外也要看孩子是否能保持全天严格戴镜和保持镜片透光;训练环节,孩子的训练专注力有时比训练量重要,如果极限积木关卡值一直无法提升,不排除手机屏幕像素密度太低或者训练时手机屏幕亮度过低等原因影响增视效果。
建议家长学会“镜上小孔视力”检查,这个在家或者附近眼镜店就能查,很简单。你可以关注一下以明微信公众号kidseye,在公众号里回复“小孔”可以获得教程。
综上,戴镜依从良好、镜方调整合适、训练专注足量,孩子视力达标就是时间问题。需要对号入座查缺补漏。

4、现在该如何做?求方法(从去年7月开始一直做特工队每天2遍都是双眼做)
增视阶段,不需要做什么调整。使用宝贝特工队的话,激励引导好孩子的训练配合度,系统的智能直接增视逻辑会自动调整训练界面的视标属性,保持增视效率的。

弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-3-28 20:18:49 | 显示全部楼层
汤医生:您好!很幸运抢到病例分析名额。我家孩子2017年11月在县保健院快散查出850  750的高度远视弱视,第二天又在县人民医院快散出OD+7.50DS+1.00D×90
OS+6.50DS+1.00D×90之后一个星期让回家认视力表了来反复插片戴镜认视力表得出双眼戴镜视力只有0.2,眼位正,中心注视。然后给配镜OD:+750   OS:+650   PD:48mm  让买了红闪加光栅描图治疗仪每天2遍,回家串珠子每天20分钟(前3个月)后面7月开始做特工队蝴蝶镜积木每天2遍。之后复查认视力表双眼为0.5,然后8月15检查左0.8   右0.6,后又10月检查左1.0   右0.6   ,到了今年1月为1.0  1.0  (每次认视力表医生每行只点3个E测的是2.5米灯箱)                   直到今年3月换了市医院去检查,医生说之前县医院8月后测的视力肯定是错的不是这样的,在市医院测的5米视力表认全才左0.6减右0.5   这次市医院没让散瞳,是小瞳验光得出右650度  左550后反复插片试镜现在配镜左550   右650   现在医生让加入双眼交替串珠各10分钟              
问题:1、第一次快散是否准确?现在需要重新慢散一次重新配镜吗?(我们小地方都是快散)
2、现在的配镜是否正确?  
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4、现在该如何做?求方法(从去年7月开始一直做特工队每天2遍都是双眼做)
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我帮你修改在帖子里了,不然帖子空白不好看  发表于 2019-3-28 22:19
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 楼主| 发表于 2019-3-28 21:22:01 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2019-3-29 10:05:56 来自手机 | 显示全部楼层
小骏 发表于 2019-3-28 20:18
汤医生:您好!很幸运抢到病例分析名额。我家孩子2017年11月在县保健院快散查出850  750的高度远视弱视,第 ...

谢谢热心的悄悄,还麻烦你,以后天天签到,没发过贴所以弄不好,要多向你们学习
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 楼主| 发表于 2019-3-29 13:05:21 来自手机 | 显示全部楼层
感谢汤医生百忙之中的回复,我看了2遍心里也有了底,下次复查如果还没进展就要求慢散确保眼镜方正确,,孩子戴镜依从性好从不摘掉眼镜因为他自己知道戴镜看的更清楚,特工队有时会有点不认真这方面确实会跟他好好引导,孩子很皮在家从不好好测视力所以都是去医院测难免医生忙会没测好,现在知道怎么做了,再次感谢汤医生。还一个问题是现在适合双眼交替做特工吗,这样效果会不会更好呢

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骏骏的依从性和专注度需要进一步提高。上午和你聊天说的那些,不论你时间多少,你的功夫下的不够,建议更多关注和关爱孩子。上班族也不例外。你的付出会有收获的。  详情 回复 发表于 2019-3-29 13:36
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小骏 发表于 2019-3-29 13:05
感谢汤医生百忙之中的回复,我看了2遍心里也有了底,下次复查如果还没进展就要求慢散确保眼镜方正确,,孩 ...

骏骏的依从性和专注度需要进一步提高。上午和你聊天说的那些,不论你时间多少,你的功夫下的不够,建议更多关注和关爱孩子。上班族也不例外。你的付出会有收获的。
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安顿静悄悄916 发表于 2019-3-29 13:36
骏骏的依从性和专注度需要进一步提高。上午和你聊天说的那些,不论你时间多少,你的功夫下的不够,建议更 ...

悄悄人真是菩萨心肠啊
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发表于 2019-3-29 15:05:54 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2019-3-29 13:36
骏骏的依从性和专注度需要进一步提高。上午和你聊天说的那些,不论你时间多少,你的功夫下的不够,建议更 ...

悄悄现在把这个快当成自己的事业在做了。遇到悄悄这样的家长,是大家的幸运,也是我和以明的幸运。
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小骏 发表于 2019-3-29 13:05
感谢汤医生百忙之中的回复,我看了2遍心里也有了底,下次复查如果还没进展就要求慢散确保眼镜方正确,,孩 ...

视力检查,家长自己会查了,查几次就轻车熟路了。始终不上手,就始终是新手。
两眼弱视程度接近、眼位正位、没有复视问题的孩子,交替训练意味着双倍的训练时间,对家长孩子的耐性都会是考验。利弊权衡,双眼同时训练的收益会更高。
这种两眼交替训练的做法,以往在眼科还是比较普遍的,但人性化也是最低的,效果也不见得好多少。我个人不很认同。
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