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隐斜

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发表于 2019-3-28 17:30:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
         什么是隐斜?一般是两眼仅有偏斜的趋向,但能被大脑控制正位,并保持双眼单视,这种潜在性眼位偏斜称为隐斜视。生活中绝对正位眼很少,约90%的人有隐斜视,多为轻度水平隐斜视,垂直隐斜和旋转隐斜少见。隐斜测量的正常值是:远距1±2exo,即3exo~1eso(3棱镜度外隐斜到1棱镜度内隐斜);近距3±3exo,即6exo~0(6棱镜度外隐斜到正位)。

           融像性聚散能使双眼视轴保持一致,即使患者在张力性聚散情况下有内斜或外斜时,通过提高额外的融像性聚散使其双眼一致,即运功性融像,这种情况称为隐斜视,即在双眼睁开时,在融像聚散的作用下,双眼能保持注视同一物体。患者使用了融像聚散代偿了隐斜视,当此时用某种方式打破融像(如遮盖一眼),双眼就不再保持一致,出现眼位偏斜。可以理解为:隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。隐斜视就是能被融合功能控制的、不会表现出来的眼位偏斜。当人为去除融合功能,比如遮盖单眼时,隐斜视患者被遮盖眼就会出现眼位偏斜,去除遮盖后偏斜眼马上就能回复到正常眼位。如果患者没有不舒服,医师一般不会给予隐斜视的临床诊断。
        “融像”是指大脑的功能,不是眼睛的功能。其实测量“正/负融像性聚散”是指大脑对不同隐斜的“纠错、容错”能力,这种能力越强,则对隐斜的容忍性也越好。就是说,可能隐斜很大,但其“正/负融像性聚散”能力很强,那么其症状就不明显,甚至没有症状;如果其“正/负融像性聚散”能力差,则视疲劳症状就会明显了。即使隐斜不大或正常,但如果“正/负融像性聚散”能力很差,说明大脑对隐斜的容忍性很差,则视疲劳症状也明显,这就是融像性聚散减低。
理论上看远时,双眼视轴平行,集合需求是0;看近40cm时,集合需求是15△。看近比看远时集合需求大。隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。看近时如打破融像,双眼的相对“自然”位置也会偏向于外,所以,隐斜测量的正常值是远距外隐斜小,近距外隐斜大。只要融像能力是正常的,这些隐斜由融像代偿而无症状。

           无症状的隐斜视不需治疗。若隐斜患者出现视疲劳症状,应及时矫正屈光不正,加强锻炼,消除精神紧张和过度劳累,必要时给予适当治疗。
隐斜视的发生与眼外肌解剖位置异常、屈光不正或神经源性因素有关。隐斜患者如果大脑融合机能失去控制作用,将会发展成显斜视。一旦隐斜视出现视力疲劳症状,如头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久,甚至复视、眩晕等时,应到医院作专科检查,以防隐斜视发展成为显斜视。

内隐斜:首先散瞳验光,配戴合适眼镜。内隐斜不宜训练,可手术矫正眼位减少过度集合,消除过度调节,使视疲劳症状减轻或消失。外隐斜:训练为主,采用辐辏训练加强双眼内转肌的力量,成年不宜配戴三棱镜。对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。



点评

这篇好文!!!  发表于 2019-5-30 06:45
今天是新的一天

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发表于 2019-3-28 17:56:53 | 显示全部楼层
前面说的很好,也解释了隐斜其实是个比较普遍存在的眼位异常,其实视力正常人群中隐斜者大有人在。
后面关于手术的结论,我不很认同。其实一般来说,隐斜是不需要手术矫正的,因为隐斜在外观上是看不出来的,除非造成了严重的视疲劳等问题,可能需要一些比较极致的处置。
间歇性斜视和持续性斜视一般是需要手术的。

点评

我觉得也是。这个应该是很少人去做隐斜  详情 回复 发表于 2019-3-28 18:29
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。
 楼主| 发表于 2019-3-28 18:29:27 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-3-28 17:56
前面说的很好,也解释了隐斜其实是个比较普遍存在的眼位异常,其实视力正常人群中隐斜者大有人在。
后面关 ...

我觉得也是。这个应该是很少人去做隐斜

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发表于 2019-3-29 10:02:23 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢分享!怎么训练大脑的融像功能呢'?视力差不多的时候多开放双眼,让双眼视物吗?”会不会健眼抑制弱眼,导致弱眼又恢复内斜,然后和原来一样单眼注视?

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发表于 2019-4-9 16:18:41 | 显示全部楼层
芃芃妈 发表于 2019-3-29 10:02
谢谢分享!怎么训练大脑的融像功能呢'?视力差不多的时候多开放双眼,让双眼视物吗?”会不会健眼抑制弱眼, ...

两眼是竞争-合作关系。当两眼注视能力接近的时候,视觉中枢的融合神经元就会促进他俩合作了。
具体还要结合病情。
视力平衡后,肯定是要双眼开放的。
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。

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发表于 2019-4-9 20:31:43 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-4-9 16:18
两眼是竞争-合作关系。当两眼注视能力接近的时候,视觉中枢的融合神经元就会促进他俩合作了。
具体还要结 ...

智能呀!真好!谢谢汤医!

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发表于 2019-4-9 21:41:56 | 显示全部楼层
芃芃妈 发表于 2019-4-9 20:31
智能呀!真好!谢谢汤医!

是啊,人体有可能是这个星球上最复杂的系统,非常玄妙。
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