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20190320报名分析-苏苏5岁5个月双高远弱视内斜

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发表于 2019-3-20 22:35:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
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汤医生您好,非常幸运抢到了病例分析的名额。我家孩子是在2019年2月21日在医院检查出远视弱视,因为对这方面没有任何的了解,医生也没有详细解释,只给了一个验光单让配镜,下面这个验光是当天检查时给出的,当时是快散。

第一次检查验光单(快散)

第一次检查验光单(快散)

回来开始进行训练,弱视治疗仪每天进行红闪,光刷,光栅训练,加上特工队常规训练。查过很多相关资料后,在2019年3月12日又去医院详细检查,下面是检查结果,医生建议是暂时不遮盖,等双眼视力上升后再酌情遮盖,于是不遮盖双眼训练一周,在家测视力,发现左眼已经到0.5了,差眼还是0.25  没有任何长进,于是自己调整训练时遮盖左眼,平时没有遮盖。下面是第二次详细检查单子。
3.jpg 4.jpg 2.jpg
请问汤医生,目前这个镜方未足矫的,是否合理呢?我家有内斜,而且戴镜内斜没有正位,以后是否一定要手术矫正呢?现在她同时视,融合视,立体视均没有,她已经五岁多了,这些功能还能恢复么?还有最近她如果连续打积木二十分钟,最后几分钟说有头晕的现象,这是否是眼睛疲劳引起的呢?所以我改成练十分钟休息一次,今天没有再说头晕了。


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家长,你好!~ 孩子眼睛诊治经过和病历照片我看过了。印象如下: 1、孩子两眼都是高度远视,两眼略有散光。主要屈光问题是高度远视,散光配镜时足矫即可,散光不是弱视病因。 2、孩子有10度左右的共同性内斜视。如果该内斜视1岁以内出现的,推测戴镜矫正的希望不大;如果是两三岁才出现的,建议抓紧做一次慢散,重新评估镜方和戴镜眼位,如果是调节性内斜视,戴镜可以矫正正位,则可免去手术矫正的麻烦。 当地大夫直接快散并给 ...
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发表于 2019-3-20 22:35:47 | 显示全部楼层
家长,你好!~
孩子眼睛诊治经过和病历照片我看过了。印象如下:
1、孩子两眼都是高度远视,两眼略有散光。主要屈光问题是高度远视,散光配镜时足矫即可,散光不是弱视病因。
2、孩子有10度左右的共同性内斜视。如果该内斜视1岁以内出现的,推测戴镜矫正的希望不大;如果是两三岁才出现的,建议抓紧做一次慢散,重新评估镜方和戴镜眼位,如果是调节性内斜视,戴镜可以矫正正位,则可免去手术矫正的麻烦。
    当地大夫直接快散并给出小幅欠矫远视的镜方有欠妥地方。虽然标注试镜后眼位没有变化,孩子有可能是非调节性内斜,但如有可能还是要争取确诊,正确处置。
3、孩子右眼弱视程度重于左眼。右眼可能是主斜视眼、加上右眼的快散远视度比左眼也高,可以基本判断右眼矫正视力确实明显比左眼低,建议加入遮盖。除了训练时遮盖左眼(右眼戴镜视力追平左眼并稳定前),平时在家建议遮盖左眼3-4小时。
4、孩子两眼都是中心注视。这类情况相比偏心注视弱视的预后要好很多,治疗期也会短一些。但整体看,这类高度远视合并弱视的孩子,增视速度都相对较慢、平台期较长,需要持续足量的高效直接增视,建议做好1年左右增视训练的心理准备。
5、目前一眼视力很低的情况,加上有内斜,双眼视功能肯定是不好的。建议暂时不要太关注双眼视功能。等孩子右眼戴镜视力追平左眼后复查时再明确,根据当时检查结果再看怎么应对双眼视功能缺失问题。这个年龄,在视力达标、眼位矫正后,双眼视功能仍可建立和完善好。年龄越小,视觉功能获得健全的机会越大。
6、关于训练头晕问题。分析如下:
  1)要注意控制好孩子的训练视距,不要小于25cm,否则会加大眼睛调节疲劳程度。
  2)慢散后重新评估镜方,看孩子的静态远视度是否比现在了解的高很多。
  3)让孩子训练时稍微放松一点,可以眨眼睛,像看电视那样。有些孩子训练时“用力过猛”或者精神紧张,努力睁大眼睛,这种状态难以持久。
  4)排除上述情况,可以循序渐进、少量多次训练。宝贝特工队设置的“训练时长累计”的算法,像极限积木每天的累计训练时长60分钟,可以分多次完成。随着训练时间的推移,孩子适应较长时间训练的能力就会逐渐改善。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-3-21 11:30:15 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-3-20 22:35
家长,你好!~
孩子眼睛诊治经过和病历照片我看过了。印象如下:
1、孩子两眼都是高度远视,两眼略有散光。 ...

感谢汤医生百忙之中的回复,您的回答让我坚定了重新散瞳验光的决心。谢谢您。
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