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求助!5岁半单眼外斜视重度弱视旁中心注视,求治疗方案!

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发表于 2019-2-28 00:43:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 fenixywz 于 2019-2-28 09:17 编辑

各位弱视患儿的家长们,论坛的管理员和汤医生,大家好!

做为一个失职的父亲,在儿子5岁半的时候才发现有这么严重眼病,心如刀割悔恨不已。
儿子从幼儿园入园体检到现在中班的例行体检,总共4次眼睛检查,结果都是双眼健康正常,无疑是眼疾。
这让我们一家人都放松了警惕,由于儿子外斜视不明显也不常出现,并没有引起我们的注意,今年过年期间有亲戚提议我们还是做一下检查。

随后2019年2月10日到医院才确诊为:
右眼外斜视,重度弱视
走访了多家医院,询问了医生注视情况,医生才说有旁中心注视。(有的医生在病历上写了:不能注视)
令人很伤心和绝望的是,医生们由于接诊量很大,不能好好说话,除了开单做检查之外,就是说:孩子偏大了,很难治愈了,能恢复到0.5就不错了

万箭穿心,悲痛欲绝,天塌下来一样的绝望。


但是现在不是追责的时候,不是伤心的时候,现在必须要做的就是求医问药,采取一切有效行动拯救孩子的眼睛!
在网上搜遍了各种学术文章、论文,恶补了不少眼科知识。

终于找到了这里,找到了希望!

正如汤医生在其他帖子里提到,在旁中心注视纠正上,学术界存在争议,有专家认为偏心注视和中心注视弱视不用区别对待。
在深圳的眼科医院医生都告知我们,无需关注旁中心注视问题。(甚至有的医生说:跟你们说中心注视,你们都不懂)


以下列出孩子的求医过程和病历情况,请教汤医生和各位,接下来我们应该怎么做,分秒必争,感激!

2019年2月10日到北大医院检查,做了普通验光,眼底彩照。(左眼0.8,右眼0.08,右眼不能注视。主觉斜视角 0,他觉斜视角 -10)
2019年2月13日到眼科医院就诊,做了快速散瞳验光,被告知使用阿托品散瞳3天后复诊。(左眼0.8+,右眼0.07,右眼固视不良)
2019年2月16日到眼科医院复诊,做了慢散验光。(左眼1.0,球镜+2.25;右眼0.1-,球镜+2.25,柱镜+1.00,轴165)当天开始全天遮盖健眼
2019年2月17日到华夏眼科就诊,医生建议散瞳后配镜,做穿珠、画画训练
2019年2月18日到眼科医院检查,做了VEP,右眼异常
2019年2月20日到爱尔眼科就诊,确认旁中心注视
2019年2月21日到华夏眼科就诊,医生建议配镜后训练项目:光刷,后像+红闪,光栅 (左眼1.0,右眼0.1)
2019年2月24日到眼科医院就诊,右眼外斜-25

去了几家医院,接下来应该会去华夏眼科看,医生能好好说话。



具体问题:
1. 通过病历和彩照等,我们的旁中心注视严重吗?
2. 目前已经全日遮盖健眼,未配镜,日常生活中除了不能看书写字,其他活动完全没有障碍,如打篮球、踢足球、看电视动画片、玩Ipad,0.1不到的弱视怎么做到的呢?
3. 现在仍在散瞳期间,有胖中心注视问题,能否继续做精细训练(穿珠,画画)? 目前已经穿珠几天了,孩子一上来就直接穿最小的珠,穿的挺快25分钟86个,有细看的,有手感的。
4. 现在散瞳期间,保证全天遮盖健眼的情况下,还能采取什么行动zhil
5. 散瞳恢复后配镜后,治疗方案是怎样的合适孩子目前状况?


由于上传附件失败,后续跟帖补充文件。
2019年2月17日华夏眼科医院 手写病历 韩冰.jpg
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 楼主| 发表于 2019-3-3 18:08:05 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2019-3-3 16:10
右眼画的是中心注视,左眼画的应该是2-3环偏心注视。旁中心注视和旁黄斑注视之间。 ...

感谢汤医生回复。

昨天带孩子到香港的眼科诊所求诊,验光,医生给的治疗方案比较粗放,只建议遮盖、看色彩鲜艳的图书、画画。

可能由于两地文化差异,当我们询问注视性质的时候,医生就做了以下地形图,并告知注视性质没问题。

又带回来两个问题,请求汤医生和、管理员等各位帮忙:
1.这个地形图能看出右眼的注视性质吗?
2.在深圳散瞳验光结果是右眼225度远视,香港验光结果是右眼300度远视,还有7天散瞳到21天结束。配镜应该用哪一个度数?


另外我们已经开始红光和光刷训练了。

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 楼主| 发表于 2019-2-28 08:49:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 fenixywz 于 2019-2-28 08:55 编辑

眼底照:
2019年2月10日北大医院 眼底彩照.jpg

2019年2月13日眼科医院 病历
2019年2月13日眼科医院 病历.jpg

2019年2月16日眼科医院 阿托品散瞳验光结果
2019年2月16日眼科医院 阿托品散瞳验光结果.jpg

2019年2月21日华夏眼科医院 病历
2019年2月17日华夏眼科医院 手写病历 韩冰.jpg

VEP结果
2019年2月18日眼科医院 VEP结果.jpg





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发表于 2019-2-28 09:04:02 | 显示全部楼层
关于旁中心注视,多找几个医生确诊,最好能确诊旁几环,你也可以自己检查,具体见http://www.ruoshijinshi.com/2517.html。因为中心注视和旁中心注视训练治疗方式不一样,这个务必确诊。不能注视不一定是旁中心注视,视力低的时候都不能注视的,或者叫固视的。

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好学的arbo。  发表于 2019-2-28 11:36
感谢你的回复。 以下是爱尔眼科医院医生的手写病历,画了图,能看出旁几环吗? [attachimg]5270[/attachimg]  详情 回复 发表于 2019-2-28 10:47
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 楼主| 发表于 2019-2-28 10:47:21 | 显示全部楼层
arbo 发表于 2019-2-28 09:04
关于旁中心注视,多找几个医生确诊,最好能确诊旁几环,你也可以自己检查,具体见http://www.ruoshijinshi. ...

感谢你的回复。

以下是爱尔眼科医院医生的手写病历,画了图,能看出旁几环吗?
C7F67556-3ABE-4E14-B8E3-42F1FBB917EC.jpeg

点评

右眼画的是中心注视,左眼画的应该是2-3环偏心注视。旁中心注视和旁黄斑注视之间。  详情 回复 发表于 2019-3-3 16:10
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发表于 2019-2-28 11:21:14 | 显示全部楼层
祝福宝宝早日康复
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发表于 2019-2-28 11:37:12 | 显示全部楼层
fenixywz 发表于 2019-2-28 10:47
感谢你的回复。

以下是爱尔眼科医院医生的手写病历,画了图,能看出旁几环吗?

从图示看,差眼是个旁黄斑注视可能性大。3环外。

点评

谢谢管理员回复。 请教 纠旁大概需要多少时间?孩子情况适合什么方法?  详情 回复 发表于 2019-2-28 14:14
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-2-28 14:14:25 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-2-28 11:37
从图示看,差眼是个旁黄斑注视可能性大。3环外。

谢谢管理员回复。

请教 纠旁大概需要多少时间?孩子情况适合什么方法?
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发表于 2019-2-28 20:39:54 | 显示全部楼层
家长,看过你的整篇描述,不好袖手旁观,有义务给你一些建议:
1、孩子这个年龄治疗虽然较晚,但意义仍然重大,不要纠结事前,事后能妥善处置就好。尽管你孩子右眼问题比较疑难,相信积极治疗仍然可以获得很好效果。
2、从散瞳验光结果看,孩子两眼屈光没有明显异常。也没有其他弱视病因,目前定位“斜视性弱视”——个人认为你孩子是先有外斜视,后出现的重度弱视可能性大。
3、虽然戴镜对治疗结果的影响很弱,但戴镜比不戴镜要好。
4、你对偏心注视弱视在目前眼科临床上面临的处境理解的比较透彻。个人建议眼下应该拿出半年到一年时间来纠正注视性质。梳理一下手里的训练内容,建议只做红闪+光刷训练,停掉其他。如果当地有眼科开展后像视镜和氦氖激光项目,建议报疗程。
5、建议尝试做3-6个月的倒转遮盖,具体你可以到www.ruoshijinshi.com中站内搜索这个关键词了解。等差眼戴镜矫正视力达到0.15以上,开始使用红色滤光片(全天佩戴),改为健眼遮盖。
6、散瞳期间可以做一下红闪。光刷,可能散瞳恢复后孩子也看不到,这个要备好,经常给孩子试,让他用健眼体会后再用差眼体会,直到发现光刷后开始加入训练。
孩子的治疗期不会短,建议预算2-3年全力治疗的时间,如果这么长时间收益也不尽人意,还请平常心。这种类型的弱视,除非发现很早,早早干预(如斜视最早出现时,推测在2岁以内)。
不建议迁怒太多方面,这种单眼重度弱视确实容易漏诊,孩子从小主观上也逃避这个问题。弱视难以发现,但外斜外观还是比较容易看出的,所以对广大家长来说,即使孩子眼睛正常,也学习一点眼科常识为好。

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你好管理员,我回复本帖子,在手机和电脑都看不到第二页的跟帖内容,也找不到去第二页的链接,怎么处理呢?  详情 回复 发表于 2019-3-4 00:03
谢谢这位管理员老师的宝贵和详细的意见!无论如何我们会积极治疗。 按照你的建议,红闪和光刷训练会马上开展起来,并找眼科机构报疗程做后像和氦氖激光。 今晚试着给孩子做光刷训练,孩子说能看到螺旋桨,也能在不  详情 回复 发表于 2019-2-28 23:58
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-2-28 23:58:12 | 显示全部楼层
admin 发表于 2019-2-28 20:39
家长,看过你的整篇描述,不好袖手旁观,有义务给你一些建议:
1、孩子这个年龄治疗虽然较晚,但意义仍然重 ...

谢谢这位管理员老师的宝贵和详细的意见!无论如何我们会积极治疗。

按照你的建议,红闪和光刷训练会马上开展起来,并找眼科机构报疗程做后像和氦氖激光。
今晚试着给孩子做光刷训练,孩子说能看到螺旋桨,也能在不同位置看到螺旋桨。希望


追问几个问题,望能回复:
1. 在家做红闪和光刷,参考论坛其他帖子,是否要做足1-2小时,每天多次,每次20分钟?
2. 根据你的回复,纠旁训练(红闪、光刷、后像、氦氖、健眼或者弱眼全天遮盖)做足的情况下,预计转为中心注视需要3-6个月,对吗?
3. 你提议的倒转遮盖,我们会认真考虑,同时是否需要得到复诊医生的同意才能做倒转遮盖?
4. 转为中心注视之前,是否不能做其他精细训练?如穿珠、穿针、画画。
5. 这段时间,可以使用弱眼看电视或者玩iPad吗?


再次感谢!
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发表于 2019-3-3 16:10:29 来自手机 | 显示全部楼层
fenixywz 发表于 2019-2-28 10:47
感谢你的回复。

以下是爱尔眼科医院医生的手写病历,画了图,能看出旁几环吗?

右眼画的是中心注视,左眼画的应该是2-3环偏心注视。旁中心注视和旁黄斑注视之间。

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感谢汤医生回复。 昨天带孩子到香港的眼科诊所求诊,验光,医生给的治疗方案比较粗放,只建议遮盖、看色彩鲜艳的图书、画画。 可能由于两地文化差异,当我们询问注视性质的时候,医生就做了以下地形图,并告知注视  详情 回复 发表于 2019-3-3 18:08
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