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2019.2.21报名分析,辰辰屈光参差性弱视

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发表于 2019-2-21 13:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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        男,11岁,2018年10月4日初诊,右眼慢散三天,10月7日复查,右眼+6.25/ +2.75轴位95,   左眼+1.25/+0.75轴位90。三周后复查,右眼视力0.1,矫正视力0.12,左眼视力1.0,医生处理意见1、配镜:镜方右眼310度,散光200度,轴向95,左眼平光;2、遮盖健眼(遮五放一)。
        11月11号双眼快散验光,右眼+8.75/-2.50,轴位5,左眼+2.25/-0.75,轴位175。右眼矫正视力0.2-,左眼矫正视力1.0,诊断为双眼屈光不正,右眼屈光参差性弱视,处理意见:1.换镜:镜方右眼+5.25/+2.50  ×95,左眼度数+0.50/+0.75 ×85,2.遮盖左眼每天4---6小时;3.购买红光后像治疗仪。
        2019年元月16号小瞳验光, 右眼矫正视力0.2,左眼1.0。
          2019年元月25日双眼快散验光,右眼最佳矫正视力0.4-,左眼1.0-,医生建议配RGP镜。目前RGP镜定制中,未拿到。


问题:
1.两次快散右眼球镜分别为+8.75和+8.50,与第一次慢散球镜+6.25悬殊较大(快散柱镜-2.50,慢散柱镜+2.75),哪个数值更准确些?
2.何种遮盖方式更适合我的孩子?
3.元月11日开始使用特工队,期间视力无提升,是否与前四个月内一次慢散,两次快散有关系?或是其他原因?
4.双眼眼轴悬殊1毫米多,度数悬殊却很大,是什么原因?如何改善?
5.后期该如何训练才能帮助孩子提高视力?
6.孩子大龄,后期能恢复到什么程度?
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家长你好! 孩子病情描述很清晰,就是个比较典型的单眼高度远视导致的屈光参差性弱视。过去几个月的治疗已经显效,推测未来治愈只是时间问题。难点在于孩子年龄大,治疗敏感性相比幼年要差很多,另外就是双眼视功能的建立和完善难度较大。 结合你的几个提问,分析回复如下: 1.两次快散右眼球镜分别为+8.75和+8.50,与第一次慢散球镜+6.25悬殊较大(快散柱镜-2.50,慢散柱镜+2.75),哪个数值更准确些? 其实875 ...
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发表于 2019-2-21 13:44:26 | 显示全部楼层
家长你好!
    孩子病情描述很清晰,就是个比较典型的单眼高度远视导致的屈光参差性弱视。过去几个月的治疗已经显效,推测未来治愈只是时间问题。难点在于孩子年龄大,治疗敏感性相比幼年要差很多,另外就是双眼视功能的建立和完善难度较大。

    结合你的几个提问,分析回复如下:
    1.两次快散右眼球镜分别为+8.75和+8.50,与第一次慢散球镜+6.25悬殊较大(快散柱镜-2.50,慢散柱镜+2.75),哪个数值更准确些?
     其实875、850度远视和之前的625度远视,只是球柱联合换算前后的关系,不是所谓的“悬殊”。例如+8.75/-2.50x5经过球柱联合换算后就是+6.25/+2.50x95.具体你可以看看www.ruoshijinshi.com里面写过的关于球柱联合换算的帖子。

    2.何种遮盖方式更适合我的孩子?
    我个人更倾向于第二家(2018.11.11)的遮盖建议。一方面这种部分遮盖相比全天遮盖对治疗功效的影响不算太大,另外要考虑到孩子的心理和依从问题。11岁的孩子让他整天用眼罩眼贴遮挡一只眼,对孩子的心理承受能力和日常用眼、运动等等影响都很大。这种情况,也很容易因为缺乏监督导致孩子日间偷摘镜和偷摘眼罩的问题,导致治疗失败。
    孩子目前右眼戴镜视力已经基本能满足日常视清需求。如果孩子坐在教室前排,可以考虑除了在家遮盖几个小时以外,外出和上学期间使用压抑膜,对右眼增视帮助更大。

    3.元月11日开始使用特工队,期间视力无提升,是否与前四个月内一次慢散,两次快散有关系?或是其他原因?
    因为大龄,训练量要充足,孩子的个人意愿也很重要。敷衍了事的训练肯定会影响训练效果。跟之前散瞳检查关系不大。还是要抓好戴镜、遮盖和训练量/质量。一定要加入反转拍,否则单用特工队软件效果会受很大影响。

    4.双眼眼轴悬殊1毫米多,度数悬殊却很大,是什么原因?如何改善?
    这恰恰是外力难以改变的东西,要靠眼球的自然发育。眼轴每增加1mm,对应的屈光度变化约300度。当地大夫建议用RGP,除了对差眼增视会有帮助,因为是大龄孩子(能配合),可以帮助完善双眼视功能,好处很多。

    5.后期该如何训练才能帮助孩子提高视力?
    训练内容,如果借助特工队,其实保质保量完成每天训练就好。只是不能急功近利,你孩子这种情况,推测训练期不会少于1年,甚至更长。视力提升也不会是线性的,后期会有很长时间的平台期,这都需要很好的治疗配合和训练积累。

    6.孩子大龄,后期能恢复到什么程度?
    家长孩子配合,你孩子弱视能治愈的。双眼视功能,尤其是精细立体视获得难度相对要高一些。
弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2019-2-22 12:43:22 来自手机 | 显示全部楼层
感谢汤医的答疑解惑!请问目前孩子的视力适合哪种压抑膜呢?
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