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一例少见的形觉剥夺性弱视患者(虹膜残膜?白内障?)

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汤医

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发表于 2019-2-17 14:01:54 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
这个孩子4岁9个月大。出生后右眼黑眼球里就能看出一个白点。当地医生一直让观察随诊,直至猪年春节前确诊右眼弱视。散瞳后孩子两眼都是200度左右远视,眼位基本正位,其他眼科常规检查没有明显异常。经过一些科普学习,家长在纠结孩子弱视种类和治疗路径。
IMG_20190217_135044.jpg

以下是我给出的病情分析:

1.孩子没有明显屈光不正。轻度远视是生理性的。所以个人建议不用戴镜,也不必频繁验光。

2.孩子右眼前节照相看,晶体前囊膜机化灶明显,虹膜残膜不明显(照片尺寸和拍摄角度问题,看不出明显虹膜残膜遮挡瞳孔)。晶体前囊膜混浊点位于近 视轴区域,对视觉发育会有影响。所以个人倾向于你孩子右眼是先天性白内障引起的形觉剥夺性弱视。

3.好在晶体混浊区域范围不大,没有造成重度弱视。推测右眼眼底发育较好,治疗价值大。尽管如此,相比屈光不正性弱视,这类弱视的治疗难度也要大很多,治疗周期也更长。

4.孩子具备双眼视功能,但立体视精细度和融合范围还不达标,与右眼视力低有关。

5.综上,孩子右眼晶体混浊不手术切除,推测视力改善难度很大,有可能当前视力水平就是个瓶颈。如果做手术,虽然右眼视力有希望得到矫正。除了手术本身和并发症风险,孩子右眼也会失去调节功能,对双眼视功能也可能产生破坏,而且需要长期戴镜矫正人工晶体植入后的残余屈光不正。手术是个双刃剑选择,只能家长决断。这种手术现在普及率很高,地市级以上三甲医院公立眼科基本都能做。

6.如果是我自家孩子,我的选择会是:一,先做半年左右右眼单眼增视训练,同时也兼顾一下双眼视功能完善训练。前者借助各种精细工具、反转拍、中高代直接增视仪或者宝贝特工队这种智能直接增视软件;后者借助聚散球、反转拍、同视机或者双眼视功能训练软件。二,如视力和双眼视功能改善较好更好,如改善不大,停止训练,不手术。虽有遗憾,也是两害相权取其轻。
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发表于 2019-2-25 17:32:44 | 显示全部楼层
这个照片看起来有点吓人啊
今天是新的一天
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发表于 2019-2-28 14:00:52 | 显示全部楼层
第6条,医者仁心!
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发表于 2019-2-28 21:40:46 来自手机 | 显示全部楼层
这就是我家孩子,汤医生我问了问给我家孩子首诊的大夫,说孩子有点内眼斜,眼镜足矫了度数,这样保证眼位正,对视力提高有帮助,您给分析一下,跪求!
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发表于 2019-2-28 22:20:43 来自手机 | 显示全部楼层
这是我得孩子,眼位基本正位,就是在交替遮盖时右眼有点内动,有内眼斜,足矫了眼镜,对眼位有好处,对视力提高有帮助
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