20190123期报名分析-训练过程中出现问题向汤医请教

菠萝先生

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3279&page=1#pid19391

上面是我1月9日报名，汤医给的建议。

在接到建议后，根据汤医的建议：每天一次双眼蝴蝶镜和积木，一次同视机练习融合。

现在出现的问题是：1、用150度练习蝴蝶镜时，应该在负镜时，孩子左眼会有明显的斜视，后来又换成100度和50度的反转镜还是会斜，可能斜的没有150度的严重。双眼练习积木没问题，左眼不斜视；2、每天右眼遮盖2-3小时；3、同视机练习融合时比如练习一个人像，在00的初始位置有时候可能会看到四个眼睛，自己需要调整一会才能融合成一个完整人像，然后继续训练，训练后比如到+20度，回到初始00位置，还是会出现人像没有形成一个，需要一点时间才能恢复到一个完整人像继续练习。我观察了一下，有时候会在+20度时人像分开，然后回到+10度融合一个人像，然后到初始00又分开了，需要一点时间才能在初始位置00融合成一个人像。

我想问的问题：1、双眼蝴蝶镜以后怎么训练？我特意买了一个乒乓球训练器；2、同视机融合训练没问题吧？是不是融合好了，上面的现象就会慢慢消失？3、左眼出现斜视是不是因为视力差？那么还需不需要增加一次左眼蝴蝶镜和积木？

谢谢汤医了。

admin

孩子最近一次阿托品散瞳验光时什么时候？现在佩戴的眼镜参数是什么样的？最近一次检查，有没有查一下孩子戴镜和裸眼远近距离的眼位？分别是什么样的？您追加一下，再继续分析。

菠萝先生

admin 发表于 2019-1-27 17:19
孩子最近一次阿托品散瞳验光时什么时候？现在佩戴的眼镜参数是什么样的？最近一次检查，有没有查一下孩子戴 ...

根据汤医要求，我追加一次回复，麻烦汤医了，真心感谢。 问题1：孩子最近一次阿托品散瞳验光时什么时候？答：2018年8月2日，快散，这次检查完就是2019年1月1日是最近的了。（一会上图） 问题2：现在佩戴的眼镜参数是什么样的？答：左眼475+75散光，右眼300。（稍后我把图片上传了，两次换眼镜的镜方） 问题3：最近一次检查，有没有查一下孩子戴镜和裸眼远近距离的眼位？分别是什么样的？每次去医院检查都是裸眼的眼位，貌似最近一次是左眼有5度斜视，戴眼镜好像没量过。根据生活中我的观察得到的是：戴眼镜离远的时候，孩子眼位看着正常，离近的时候左眼看着有点内斜；不戴眼镜的时候，近距离看我，左眼没感觉斜或者说斜的不明显，但是一远了，左眼明显斜，一眼就能看出来。 （上图为第一次去医院检查眼睛配的眼镜） （上图这个是第一副眼镜磨损后，自己配一个，现在戴的是这个） （上图是2018年8月2日快散检查病历） （上图为2019年1月1日的病历）

t969141

孩子内斜是因为看近调节形成的调节性内斜视，目前镜方是按快散验光结果足矫的，戴镜看远正位、看近内斜，反转拍负镜会诱发调节性内斜。
一方面，建议慢散后调整镜方，估计慢散静态远视度比现在要高，有望戴镜远近正位且训练反转拍不会诱发出内斜。如果不能，建议维持现在远用镜镜方，配一副近用镜(在远用镜基础上加200-250度远视球镜)用来看近训练，内斜问题就可解决。随着年龄增长和调节幅度下降，调节性内斜视会逐渐自愈。
融合训练的问题，是孩子融合还不稳定，加上交叉融合范围还小，随着训练融合范围会逐渐加大，最终稳定。
孩子视力已经基本稳定，接近达标。如果差眼还差一点，建议保持差眼每天20-30分钟单眼增视训练(如特工队或穿针，需要戴近用镜)，巩固两三个月有望稳定。不建议遮盖。
祝春节愉快！