20191226报名分析：四岁四个月远视弱视

文文20101010

尊敬的汤医生，您好，以下是我孩子的治疗情况，麻烦您在百忙之中阅读，并帮我答疑解惑，万分感谢。

孩子于2014年8月27日出生,1岁左右时在昆明市儿童医院体检时告知孩子有轻微远视,告知要增加户外活动时间,随后间断性交替口服深海鱼油,海藻油及多种维生素.

2018年11月,云南省妇幼保健院到幼儿园体检,被告知左眼远视400度,需抓紧治疗,于2018年11月20日到昆明爱尔眼科医院检查治疗,相关的检查报告以及爱尔眼科专家许江涛的诊断见图1-图4,在稍欠配合的情况下,裸眼视力左眼0.1,右眼0.6,医生告知左眼高度远视,用阿托品散瞳共5天后验光配镜.11月24日验光测的视力为左远525，散光25，然后配眼镜375度，散瞳三周后测视力，戴眼镜左0.2  右0.6，医生要求遮盖右眼3天，放1天，并要求到医院做训练（4D斜视弱视治疗系统），一周至少三次,目前一周三次到医院训练，其余时间一天一次穿珠治疗中。    求助的问题是：

1：以上检查和诊断孩子的视力状况是什么性质？综合大部分病历大概需要多长时间恢复视力？

2：孩子的远视度数较高，医院的训练时间和经济压力大，孩子电脑和手机操作能力差（查视力前没用过），介于这种状况，用眼博士治疗仪5代可以么，需要做哪些训练？。

3：孩子上学期间入学早，时间紧，麻烦给出具体的训练方案和治疗方案，使其视力能够尽快恢复。

4：用仪器训练的同时是否还需要增加其他的训练么，比如穿珠或者医生建议的网络训练，假期孩子在老家，网络不通和老人电脑手机操作不便的情况下，用仪器需要加哪些训练

5：由于父母近视度数均大于600，在给孩子做弱远视训练时，如何注意训练，降低近视的几率或者说保护好右眼。

6：用眼博士一段时间，视力恢复到多少是加入宝贝特工队的最佳时间。

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admin

    家长，久等了。非常抱歉，这个咨询帖被我遗漏了。
    孩子眼睛诊治经过和几张病历照片我都看过了。印象如下：
    散瞳后孩子左眼是个高度远视、右眼是个生理性屈光（轻度远视），两眼散光不大。孩子外眼、前节、眼位、眼底都没有明显异常。结合视力检查结果，判断孩子左眼是屈光参差性弱视。这种弱视比较常见，但治疗期一般偏长（一般增视规律是前期快、逐渐变慢、平台期明显），因为会合并明显双眼视功能障碍，治疗后期一般都需要结合双眼视功能训练，才能彻底治愈。

    以下回复你的几个提问：
    1：以上检查和诊断孩子的视力状况是什么性质？综合大部分病历大概需要多长时间恢复视力？
    因为孩子目前还不能很好配合视力检查，暂定重度弱视。不过这类弱视属于预后比较好的类型，不要有负担。治疗功效因人而异，理想情况下（家长孩子配合、工具合适），建议做好1年训练的心理准备。如果治疗配合度差，康复周期会增加很多。

    2：孩子的远视度数较高，医院的训练时间和经济压力大，孩子电脑和手机操作能力差（查视力前没用过），介于这种状况，用眼博士治疗仪5代可以么，需要做哪些训练？。
    各种训练，包括直接增视仪器和电脑手机训练软件，都建议家长先熟练学习和使用。确保自己懂了后，再通过自己孩子可以理解的方式教给他们。自己不懂，直接交给孩子使用是不对的。
    直接增视仪的训练图对小孩子来说也是需要很好理解才能执行训练的。你可以看一下训练图的样子，我会附图一下。5代可以。不过建议搭配反转拍训练，推荐参数1.00、2.00、3、00DS三副过渡。其他辅助训练，在视力较低阶段（0.4以下）可以加入串珠子、蘑菇钉、插图板、字母串、描图册、描红等；待视力提升到0.4以后，改为穿针等更精细的训练。仪器和其他辅助训练工具彼此不矛盾，根据孩子兴趣和专注情况来选择工具。

    3：孩子上学期间入学早，时间紧，麻烦给出具体的训练方案和治疗方案，使其视力能够尽快恢复。
    对你孩子的情况来说，增视期间，注重训练总时长（可以分次完成，建议每天达到1小时左右）和训练工具的精细度匹配这两点就好（以孩子能分辨的最精细目标为宜）。内容自己组合就好，没有那么多规矩。如果你不理解这些基本的直接增视原则，是开展不好家庭治疗的。

    4：用仪器训练的同时是否还需要增加其他的训练么，比如穿珠或者医生建议的网络训练，假期孩子在老家，网络不通和老人电脑手机操作不便的情况下，用仪器需要加哪些训练
    同上。

    5：由于父母近视度数均大于600，在给孩子做弱远视训练时，如何注意训练，降低近视的几率或者说保护好右眼。
    你孩子左眼不会近视。在左眼增视期间只训练左眼。双眼矫正视力平衡后，开始去除遮盖和双眼用眼期间，要注意减少持续近距离用眼时长，因为这个时段里主要依赖优势眼，容易导致健眼近视早发。这期间适当控制电脑手机等近距离工具的使用。其他近视控制科普，你在这个网站或者www.ruoshijinshi.com里站内搜索“近视”就有很多很多供你参考的内容。

    6：用眼博士一段时间，视力恢复到多少是加入宝贝特工队的最佳时间。
    其实没有这个说法。中心注视弱视，随时启用宝贝特工队，都是最佳时机。因为这个软件内置的引擎是个智能直接增视的逻辑，是根据孩子不同视觉功能状态匹配的不同训练界面。前提是你们能潜心掌握用法，并把它教给孩子。